Приложение 8. Порядок госпитализации больных с инфекционными заболеваниями, требующими проведения мероприятий по санитарной охране территорий и предусматривающими развертывание инфекционного и провизорного госпиталей, изолятора и обсерватора, и больных с другими инфекционными заболеваниями (1 - 2 групп патогенности)

Приложение 8
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 12 сентября 2012 г. N 2164/44-о

Порядок
госпитализации больных с инфекционными заболеваниями, требующими проведения мероприятий по санитарной охране территорий и предусматривающими развертывание инфекционного и провизорного госпиталей, изолятора и обсерватора, и больных с другими инфекционными заболеваниями (1 - 2 групп патогенности)

1. Перечень инфекционных заболеваний, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территорий и предусматривающих развертывание инфекционного и провизорного госпиталей, изолятора и обсерватора.

Таблица 18

N п/п	Нозологическая форма	Код по МКБ-10 <*>
1	Оспа	В03
2	Холера	А.00: А.00.0; А00.1; А00.9
3	Чума	А20: А20.0; А20.1; А20.2; А20.3; А20.7; А20.8; А20.9
4	Лихорадка Ласса	А96.2
5	Болезнь, вызванная вирусом Марбург	А98.3
6	Болезнь, вызванная вирусом Эбола	А98.4
7	Грипп человека, вызванный новым подтипом вируса
8	TORS

При возникновении случаев заболеваний, указанных в приложении N 8, проводится сортировка, в ходе которой выделяются:

- Больные (подозрительные) на данное заболевание, госпитализируются в инфекционный госпиталь в боксированные помещения с разными входами для персонала и больных.

- Больные с симптомами, не исключающими указанные заболевания, госпитализируют в провизорный госпиталь или специально приспособленное помещение в инфекционном или соматическом стационарах.

- Лица, подвергшиеся реальной опасности заражения чумой, холерой и заболеваниями, вызванными вирусами I группы патогенности, в результате контакта с больными (трупами) людьми, животными и другими объектами, которые могут являться источниками инфицирования, госпитализируют в изолятор.

- Здоровые лица, находящиеся в карантинной зоне, не бывшие в контакте с больными, желающие выехать за ее пределы, госпитализируются в обсерватор.

Инфекционный и провизорный госпитали, изолятор организуют на базе инфекционной больницы или инфекционных отделений многопрофильных больниц. Инфекционный госпиталь организуют только в инфекционной больнице (отделении), провизорный госпиталь на базе инфекционной больницы (отделения) или перепрофилированного соматического стационара, изолятор в инфекционном, соматическом, а также в любом обособленном здании (типа школы, общежития) с соблюдением требований СП 1.3.1285-03 (пп. 3.5 - 3.20, 3.21 - 3.24, 3.25 - 3.27). Обсерватор развертывают в обособленных помещениях (административных зданиях, школах, профилакториях, гостиницах и т.д.) согласно требованиям СП 1.3.1285-03, пп. 3.30 - 3.38.

I. При выявлении больного с подозрением на ОИЗ необходимо в кратчайшие сроки обеспечить его транспортировку в госпиталь ОИЗ.

II. В г. Н.Новгороде предусматривается два варианта развертывания госпитальной базы в зависимости от эпидемической ситуации (в районах области в соответствии с комплексным планом мероприятий).

1-й вариант: единичные случаи ОИЗ.

1. В ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 9 г. Н.Новгорода" развертывается госпиталь ОИЗ - на случай возникновения холеры, а также оспы, чумы, лихорадки Марбурга, Эбола, Ласса.

2. Из ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 9 г. Н.Новгорода" реконвалесценты и больные нетяжелыми формами острых кишечных инфекций, терапевтические больные выписываются на амбулаторное лечение. Больные ОКИ, требующие продолжения стационарного лечения, переводятся в ГБУЗ НО "Городская больница N 14"; терапевтические больные - в учреждения здравоохранения по месту жительства.

3. Дальнейшая госпитализация больных ОКИ осуществляется в ГБУЗ НО "Клиническая инфекционная больница N 2 г. Н.Новгорода" (60 взрослых коек), ГБУЗ НО "Детская инфекционная больница N 8 г. Н.Новгорода" (80 детских коек), ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Н.Новгорода" (40 взрослых коек, 45 детских коек) и далее поэтапно в перепрофилированные соматические стационары в соответствии с действующим приказом МЗ НО.

При заполнении вышеперечисленных инфекционных стационаров госпитализация больных ОКИ осуществляется поэтапно в перепрофилированные соматические стационары:

Таблица 19

Взрослое население:	Детское население:
ГБУЗ НО ГБ N 11 - 90 коек	ГБУЗ НО ГКБ N 40 - 40 коек
ГБУЗ НО ГБ N 24 - 90 коек	ГБУЗ НО ДГБ N 25 - 105 коек
ГБУЗ НО ГБ N 37 - 100 коек

Госпитализацию больных ОКИ, вызванной гемолитической кишечной палочкой, с признаками гемолитико-уремического синдрома осуществлять в отделение токсикологии ГБУЗ НО ГБ N 33 (25 коек).

2-й вариант: случаи холеры + случай иной нозологической формы ОИЗ.

1. В ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 9 г. Н.Новгорода" развертывается госпиталь ОИЗ (оспа, чума, лихорадки Марбурга, Эбола, Ласса).

2. Из ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 9 г. Н.Новгорода" реконвалесценты и больные нетяжелыми формами острых кишечных инфекций, терапевтические больные выписываются на амбулаторное лечение. Больные ОКИ, требующие продолжения стационарного лечения, переводятся в ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Н.Новгорода", терапевтические больные - в ЛПО по месту жительства.

3. В ГБУЗ НО "Городская больница N 14" развертывается холерный госпиталь.

4. Дальнейшая госпитализация больных ОКИ осуществляется в ГБУЗ НО "Клиническая инфекционная больница N 2 г. Н.Новгорода" (60 взрослых коек), ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 8 г. Н.Новгорода" (80 детских коек), ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 23 г. Н.Новгорода" (40 взрослых коек, 45 детских коек).

3-й вариант: при чрезвычайной эпидемиологической ситуации по ОИЗ (холере), на фоне неосложненной эпидситуации по ОКИ, госпитализация больных будет осуществляться:

1. В ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 9 г. Н.Новгорода" развертывается госпиталь ОИЗ на 80 коек.

2. Провизорные госпитали развертываются в следующих соматических стационарах:

Таблица 20

Взрослое население:	Детское население:
ГБУЗ НО ГБ N 14 - 80 коек	ГБУЗ НО ДГБ N 25 - 105 коек
ГБУЗ НО ГБ N 11 - 90 коек
ГБУЗ НО ГБ N 24 - 90 коек
ГБУЗ НО ГБ N 37 - 100 коек

4-й вариант - госпитализация больных с подозрением на высокопатогенный грипп и тяжелый острый респираторный синдром неясной этиологии (ТОРС), имеющий важное международное значение, осуществляется:

1. В боксированное отделение 1 корпуса ГБУЗ НО "ИКБ N 2" с развертыванием реанимационных коек; при осложнении ситуации - на имеющиеся койки отделений 1 корпуса ГБУЗ НО "ИКБ N 2".

2. Больные из отделений 1 корпуса ГБУЗ НО "ИКБ N 2" по дополнительному приказу министерства здравоохранения Нижегородской области переводятся в другие инфекционные стационары и ГБУЗ НО "ГБ N 14".

III. В городах и районах Нижегородской области госпиталь ОИЗ развертывается в инфекционных стационарах (отделениях) городских и районных больниц. Инфекционные больные, требующие продолжения стационарного лечения, переводятся на койки соматических стационаров, перепрофилированные в соответствии с планами, действующими на данной территории. Дальнейшая госпитализация инфекционных больных также осуществляется на перепрофилированные соматические койки.

IV. При госпитализации больного в госпиталь ОИЗ с подозрением на ОИЗ или инфекционные болезни неясной этиологии, имеющие международное значение, необходимо вызвать на себя:

- в г. Н.Новгороде - специалистов инфекционной бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности (ИБСМП - ПГ) (приемный покой ГБУЗ НО "Клиническая инфекционная больница N 2 г. Н.Новгорода" по телефону 433-00-33) и группу областных специалистов по ОИЗ (приложение 4) или по т. 438-90-90, 438-93-14 (оперативный дежурный НТЦ МК) для подтверждения диагноза ОИЗ и определения дальнейших лечебных и противоэпидемических мероприятий;

- в городах и районах Нижегородской области - территориального инфекциониста, эпидемиолога, в дальнейшем - специалистов инфекционной бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности (ИБСМП - ПГ) (приемный покой ГБУЗ НО "Клиническая инфекционная больница N 2 г. Н.Новгорода" по телефону 433-00-33) и группу областных специалистов по ОИЗ (приложение 4) или по т. 48-90-90, 438-93-14 (оперативный дежурный НТЦ МК) для подтверждения диагноза ОИЗ и определения дальнейших лечебных и противоэпидемических мероприятий.

2. Больных остальными нозологическими формами, указанными в приложении 1 и 2 данного приказа, и больных другими инфекционными заболеваниями, вызванными микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности, госпитализируют в инфекционные стационары (инфекционные отделения ЦРБ). Больные сибирской язвой, сапом, мелиоидозом, лихорадкой КУ, крымской геморрагической лихорадкой, орнитозом, глубокими микозами госпитализируются в изолированные палаты или боксы инфекционных стационаров (отделений).

3. Порядок эвакуации больного (трупа) при регистрации ОИЗ:

1. Транспортировка больных осуществляется эвакуационными бригадами, при недостатке могут быть доставлены дезбригадами, с соблюдением требований СП.

2. Для перевозки больного (трупа) чумой, оспой, высококонтагиозными лихорадками необходимо использовать санитарные машины, предварительно, по возможности, герметизированные.

3. Транспортировка трупов осуществляется эвакобригадами, с соблюдением требований СП.

4. ВСКРЫТИЕ ТРУПОВ - на базе ГБУЗ НО "Областная детская больница".

Перечень
инфекционных (паразитарных) болезней, подлежащих патологоанатомическому исследованию

Таблица 21

N п/п	Нозологическая форма	Вид возбудителя и группа опасности
1	Полиомиелит, вызванный диким полиовирусом	Вирус 3 группы
2	Человеческий грипп, вызванный новым подтипом	Вирус 2 группы
3	Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)	Вирус 2 группы
4	Холера	Бактерия 2 группы
5	Чума	Бактерия 1 группы
6	Желтая лихорадка	Вирус 2 группы
7	Малярия	Паразит 3 группы
8	Лихорадка Западного Нила	Вирус 2 группы
9	Крымская геморрагическая лихорадка	Вирус 2 группы
10	Лихорадка Денге	Вирус 2 группы
11	Лихорадка Рифт-Валли (долины Рифт)	Вирус 2 группы
12	Менингококковая болезнь	Бактерия 3 группы

<*> Коды болезней соответствуют "Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем"

Трупы людей, умерших от инфекционных заболеваний, указанных в приложении N 8, подлежат патологоанатомическому, бактериологическому (вирусологическому, паразитологическому), серологическому исследованию. Однако вскрытие трупов, умерших от заболеваний, вызванных вирусами 1 группы патогенности (вирусы Ласса, Эбола, Марбург, натуральная оспа), проводят по специальному разрешению Главного государственного санитарного врача Российской Федерации. Вскрытие трупов людей, умерших от заболеваний, вызванных возбудителями 1 - 2 групп патогенности, осуществляется в помещениях, соответствующих требованиям СП 1.3.1285-03; а проведение патологоанатомических работ с возбудителями 3 - 4 групп патогенности по СП 1.3.2322-08.