Приложение 3. Порядок оказания специализированной медицинской помощи по г. Н.Новгороду

Приложение 3
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 30 декабря 2011 г. N 2545

Порядок
оказания специализированной медицинской помощи по г. Н. Новгороду

С изменениями и дополнениями от:

24 августа, 29 ноября 2012 г.

1. Урологическая помощь:

1.1. Экстренную помощь оказывать в дежурных хирургических стационарах.

- По Автозаводскому району по понедельникам в ГБ N 13.

1.2. Плановую и консультативную помощь оказывать:

Урологическое отделение ГБУЗ	Районы города
ГБ N 40, 13	Автозаводский
ГБ N 7	Ленинский, Канавинский
ГБ N 30	Московский, Сормовский
ГБ N 35	Нижегородский, Приокский, Советский

2. Помощь по торакальной хирургии:

2.1. Экстренная помощь больным с открытой и тяжелой закрытой травмами грудной клетки оказывать в дежурных хирургических стационарах.

2.2. Плановую и консультативную помощь больным торакального профиля оказывать в отделениях торакальной хирургии ГБ N 5, ГБ N 7, ГБ N 13 в соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 09.02.09 N 101 "О порядке оказания медицинской помощи жителям районов Нижегородской области по профилю "торакальная хирургия" и настоящим приказом согласно следующему плану прикрепления:

ГБУЗ НО	Ф.И.О. главного врача	Тел отделений торакальной хирургии	Прикрепленные ГБУЗ г. II. Новгорода и население районов Нижегородской области
ГБ N 5	Сухачева Н.Н. Тел. 436-66-97	Тел. 436-95-02 Тел. 436-95-05	ГБ N , 34, 35, 38, ИБ N 2, население районов Нижегородской области, кроме Борского района и г. Дзержинска.
Больница N 7	Лебединский С.Ю. Тел. 245-00-27	Тел. 245-10-52	ГБ NN 4, 10, 11, 12, 15, 28, 30, 33, 39, население Борского района и г. Дзержинска
Больница N 13	Разумовский А.В. Тел. 255-67-68	Тел. 256-19-80	ГБ N 24,37,40, ИБ N 23, ГБУЗ НО "Противотуберкулезный диспансер"

3. Колопроктологическая помощь

3.1.Экстренную помощь по Канавинскому, Московскому, Сормовскому районам оказывать в ГБ N 28, по другим районам города в дежурных хирургических стационарах.

3.2.Плановую и консультативную стационарную помощь оказывать в

ГБУЗ НО, оказывающее помощь	Прикрепленное население
ГБ N 28	Население всех районов города Н.Новгорода
ГБ N 13, 40	Население Автозаводского района
ГБ N 13	Население Приокского района

4. Нейрохирургическая помощь:

4.1. Экстренную помощь оказывать:

ГБУЗ НО, оказывающее помощь	Прикрепленное население
Дежурные травматологические стационары	Автозаводский, Ленинский районы
ГБ N 39	Канавинский, Сормовский, Московский районы - ежедневно и круглосуточно
ГБ N 39	Нижегородский, Приокский, Советский районы - по вторникам, средам, четвергам, пятницам, субботам, воскресеньям
ГБ N 33	Нижегородский, Приокский, Советский - по понедельникам

4.2. В ГБУЗ, не имеющих нейрохирургов, стационарную консультативную и лечебную помощь больным с неотложными нейрохирургическими заболеваниями и нейротравмой осуществляет выездная консультативная нейрохирургическая бригада (КНБ) городского нейрохирургического центра ГБ N 39. Вызов КНБ осуществляется круглосуточно по тел. 279-20-65, 279-20-21, 279-53-98.

4.3. Плановую помощь по Автозаводскому району оказывать в нейрохирургическом отделении ГБ N 40, жителям других районов города - в городском нейрохирургическом центре ГБ N 39.

В дни дежурств городского нейрохирургического центра ГБ N 39 больные с сочетанной черепно-мозговой травмой, где ведущими являются травма живота,

травма груди, переломы конечностей, травматический шок - госпитализируются в дежурный хирургический или травматологический стационар. Больные с сочетанной травмой, где ведущим является черепно-мозговая травма, госпитализируются в нейрохирургический центр ГБ N 39 согласно пункту 4.1.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области от 24 августа 2012 г. N 2058 пункт 5 настоящего приложения изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

5. Офтальмологическая помощь

5.1. Экстренную помощь оказывать:

- по Автозаводскому району: в рабочие дни с 8 час. до 15 час. - в ГБ N 13;

- по Автозаводскому району: в рабочие дни с 15 часов ежедневно, а в выходные и праздничные дни круглосуточно - в ГБ N 35;

- по Канавинскому, Ленинскому, Московскому, Нижегородскому, Приокскому, Советскому, Сормовскому районам: ежедневно круглосуточно - в ГБ N 35.

5.2. Плановую и консультативную помощь оказывать:

- по Автозаводскому, Московскому, Сормовскому районам - в ГБ N 13;

- по Канавинскому, Ленинскому, Нижегородскому, Приокскому, Советскому районам: - в ГБ N 35.

6. Оториноларингологическая помощь:

6.1. Экстренную помощь оказывать:

- по Автозаводскому району: в рабочие дни с 8 час до 15 час - в ГБ N 13;

- по Канавинскому и Ленинскому районам: в рабочие дни с 8 час до 15 час ежедневно - в ГБ N 33;

- по Сормовскому и Московскому районам: в рабочие дни с 8 до 15 часов в ГБ N 12;

-по Автозаводскому, Канавинскому, Ленинскому, Московскому, Сормовскому районам: в рабочие дни с 15 часов ежедневно, а в выходные и праздничные дни круглосуточно - в ГБ N 35;

- по Нижегородскому, Приокскому, Советскому районам: ежедневно круглосуточно - в ГБ N 35.

6.2. Плановую и консультативную помощь оказывать:

- по Автозаводскому району - в ГБ N 13;

- по Канавинскому и Ленинскому районам - в ГБ N 33;

-по Московскому и Сормовскому районам - в ГБ N 12;

- по Нижегородскому, Приокскому, Советскому районам - в ГБ N 35.

7. Токсикологическая помощь

Помощь при острых экзогенных отравлениях, их осложнениях, алкогольных и наркотических комах оказывать круглосуточно в токсикологическом центре ГБ N 33 (тел. 258-13-62, 258-41-02).

8. Ангиохирургическая помощь

8.1. Экстренную помощь оказывать в дежурных хирургических стационарах с вызовом консультанта - ангиохирурга отделения сосудистой хирургии ГБ N 13 - в рабочее время (тел. 255-67-66, 8-9036014973); в ночное время, выходные и праздничные дни (тел. 255-67-69, 8-9036014973).

8.2. Плановую и консультативную помощь больным с патологией артериальных сосудов оказывать в отделении сосудистой хирургии ГБ N 13.

8.3. Плановую и консультативную помощь больным с патологией венозных сосудов - в флебологическом центре ГБ N 40.

9. Кардиохирургическая помощь

Кардиохирургическую помощь жителям города оказывать в ГБ N 5 и ГБУЗ НО "Специализированная клиническая кардиохирургическая больница" в соответствии с действующими приказами министерства здравоохранения Нижегородской области.

10. Помощь при термических и химических ожогах

Помощь при термических и химических ожогах оказывать в соответствии с приказом министерства здравоохранения и ФГУ "НИИТО" от 31.12.09 N 1607/460 "О совершенствовании оказания специализированной помощи пострадавшим с термической травмой" оказывается круглосуточно в ФГУ "НИИТО" (тел 436-34-23) при следующих поражениях:

ГАРАНТ:

Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и ФГУ "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" от 31 декабря 2009 г. N 1607/460 утратил силу

О совершенствовании оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим с термической травмой см. приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и ФГБУ "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" от 11 декабря 2012 г. N 2923/37

- глубокие ожоги любой площади, а также поверхностные ожоги П-ША степени на площади свыше 15% поверхности тела, особенно при их локализации в шокогенных или функционально-активных частях тела (лицо, шея, промежность, кисти, стопы, область крупных суставов);

- ожоги П-ША степени у пациентов в возрасте старше 60 лет; на площади до 10% поверхности тела;

- термоингаляционные поражения и отравления токсическими продуктами горения у доставленных с пожаров, мест взрывов горючих газов и жидкостей, из задымленных замкнутых помещений;

- тяжелая электротравма и электротермические ожоги;

- воздействие на кожные покровы агрессивных химических веществ;

- гнойные, гнойно-гнилостные глубокие ожоговые раны, располагающиеся в проекции магистральных сосудов, нервных стволов, суставов, на кистях, стопах или уже приведших к поражению глубоких анатомических структур;

- послеожоговые контрактуры и- другие грубые рубцовые деформации в функционально или косметически важных областях тела;

- при одновременном термическом поражении трех и более человек.

При остальных поражениях помощь оказывается в дежурных травматологических отделениях.

11. Онкологическая помощь

11.1. Экстренную помощь онкологическим больным оказывать в дежурных стационарах терапевтического и хирургического профиля.

11.2. Плановую консультативную и стационарную помощь онкологическим больным оказывать в ГБУЗ НО "Нижегородский областной онкологический диспансер, филиал N 1 г. Н.Новгорода" в соответствии с приказом ДЗНО от 13.04.06 N 340-в "О порядке оказания специализированной медицинской помощи жителям Нижегородской области" (в редакции приказа от 20.10.10 N 1607), приказом министерства здравоохранения от 11.03.11 N 356 "Об организации медицинской помощи при онкологических заболеваниях на территории Нижегородской области".

ГАРАНТ:

Приказ Департамента здравоохранения Нижегородской области от 13 апреля 2006 г. N 340-в утратил силу

12. Наркологическая помощь

Оказывается в ГБУЗ НО "Наркологическая больница" в соответствии с приказом ДЗНО от 13.04.06 N 340-в "О порядке оказания специализированной помощи жителям Нижегородской области" (в редакции приказа от 20.10.10 N 1607), и приказом министерства здравоохранения и ГУ МВД России по Нижегородской области от 17.10.11 N 1810/947 "О порядке взаимодействия ведомств и организаций при проведении работы с гражданами, находящимися в общественных местах города Н. Новгорода и районов Нижегородской области в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и утративших способность передвигаться или ориентироваться в окружающей обстановке".

Помощь при алкогольных и наркотических комах оказывать в токсикологическом центре ГБ N 33 (тел. 458-13-62, 458-41-02).

13. Гематологическая помощь

13.1. Экстренную помощь оказывать в гематологическом отделении ГБ N 12 (тел. 273-21-52).

13.2. Консультативную и плановую стационарную помощь гематологическим больным оказывать в гематологическом отделении ГБ N 12 (тел. 473-21-52).

14. Гастроэнтерологическая помощь

14.1. Экстренную помощь оказывать в дежурных терапевтических, инфекционных и хирургических стационарах в соответствии с приложением 1.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области от 29 ноября 2012 г. N 2820 пункт 14.2 настоящего приложения изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

14.2. Плановую и консультативную помощь оказывать:

- по Автозаводскому, Канавинскому, Приокскому районам - в гастроэнтерологическом отделении "Городская больница N 13 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода";

- по Ленинскому, Московскому, Советскому районам - в гастроэнтерологическом отделении "Городская больница N 30 Московского района г. Нижнего Новгорода";

- по Сормовскому, Нижегородскому районам - в гастроэнтерологическом отделении "Городская клиническая больница N 12 Сормовского района г. Нижнего Новгорода";

15. Нефрологическая помощь

15.1. Экстренную помощь оказывать в дежурных терапевтических стационарах в соответствии с приложением 1. Больным с острой почечной недостаточностью, нуждающимся в применении эфферентных методов лечения, экстренную помощь оказывать в отделении реанимации и интенсивной терапии в ГБ N 33 после консультации специалиста данного отделения (тел. 258-42-89).

15.2. Консультативную и плановую стационарную помощь оказывать в нефрологическом отделении ГБ N 33 (тел. 258-25-74).

16. Эндокринологическая помощь

16.1. Экстренную помощь оказывать в дежурных терапевтических стационарах в соответствии с приложением 1.

Больным с впервые выявленным декомпенсированным сахарным диабетом 1 типа с кетоацидозом помощь оказывать: по Автозаводскому району в ГБ N 13, по остальным районам города в соответствии с приложением 1 в дежурных терапевтических стационарах. Впоследствии после консультации врача эндокринолога ГБ N 4 принимается решение о возможности перевода в ГБ N 4.

16.2. Консультативную и плановую стационарную помощь оказывать в эндокринологических отделениях:

- по Автозаводскому району в ГБ N 13;

- по остальным районам города в ГБ N 4.

17. Кардиологическая помощь

Порядок оказаний экстренной стационарной кардиологической помощи утвержден приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 14.12.2010 N 1863 "Об организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Нижегородской области".

17.1. Экстренная стационарная помощь больным с острым инфарктом миокарда:

острым коронарным синдромом с изменением сегмента ST и начатой тромболитической терапией, с тромбоэмболией легочной артерии, внезапной сердечной смертью при эффективности сердечно-легочной реанимации, нуждающимся в лечении в региональном сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях, оказывается:

- по Автозаводскому району, Ленинскому району, части Канавинского района (ГБУЗ НО "Городская больница N 39", поликлиника НУЗ "Дорожная клиническая больница" ОАО "РЖД") в региональном сосудистом центре ГБУЗ НО "Городская больница N 13";

- по Сормовскому району, части Московского района, (ГБУЗ НО "Городская больница N 28", ГБУЗ НО "Городская поликлиника N 17", в том числе населению пос. Березовая пойма - в первичном сосудистом отделении ГБУЗ НО "Городская больница N 39";

- по Нижегородскому району, Советскому району, Приокскому району, части Канавинского района (ГБУЗ НО "Городская поликлиника N 51", ГБУЗ НО "Городская больница N 4", ГБУЗ НО "Городская больница N 10"), часть Московского района (ГБУЗ НО "Городская больница N 30") в первичном сосудистом отделении ГБУЗ НО "Городская больница N 5".

17.2. Экстренная стационарная кардиологическая помощь больным, не нуждающимися в лечении в региональном сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях, оказывается:

ГБУЗ НО, оказывающее помощь	Телефон приемного отделения	Прикрепленное население
ГБ N 13	255-67-69	Автозаводский район
ГБ N 33	258-08-67	Ленинский район, население Канавинского района, обслуживаемое поликлиникой ГБ N 4
ГБ N 39	279-53-98	Население Канавинского района, обслуживаемое поликлиниками ГБ N 39
ГБ N 28	276-77-13	Московский район, население Канавинского района, обслуживаемое поликлиникой ГБ N 10, ГП N 51
ГБ N 12	273-00-84	Сормовский район, население Канавинского района, обслуживаемое поликлиникой НУЗ "Дорожная клиническая больница" ОАО "РЖД"
ГБ N 38	434-20-20	Приокский район, Нижегородский район, Советский район

При выявлении у пациентов заболеваний и состояний, требующих перевода в Региональный сосудистый центр или первичное сосудистое отделение, перевод при согласии больного может осуществляться после согласования или очной консультации пациента специалистами центра (сосудистого отделения). Транспортировка больных в Региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения из дежурных стационаров города Нижнего Новгорода осуществляется бригадами СМП после согласования этого перевода и с учетом степени транспортабельности больного.

При развитии в процессе транспортировки угрожающих жизни осложнений бригада СМП вправе принять решение о госпитализации больного в ближайший профильный стационар.

В стационары, оказывающие экстренную кардиологическую помощь, госпитализируются пациенты с нестабильной стенокардией, а также с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, требующими неотложной медицинской помощи.

17.3.Плановую и консультативную помощь оказывать:

ГБУЗ НО, оказывающее помощь	Прикрепленное население
ГБ N 13	Автозаводский район
ГБ N 33	Ленинский район, Канавинский (только консультативная помощь)
ГБ N 10, 4	Канавинский район (плановая помощь)
ГБ N 28	Московский район, жителям Московского района, проживающим по адресам, указанным в п. 1, 2 приложения 6 к настоящему приказу и находящимся на амбулаторном обслуживании в поликлинических отделениях ГБ N 39 Канавинского района
ГБ N 5	Нижегородский район, а также населению всех районов города по направлению городского кардиодиспансера
ГБ N 38	Приокский район, Советский район
ГБ N 12	Сормовский район

18. Ревматологическая помощь

18.1. Экстренную помощь оказывать в дежурных терапевтических стационарах.

18.2. Консультативную и плановую стационарную помощь оказывать:

по всем районам города в терапевтических стационарах соответствующих районов;

- по Сормовскому, Московскому, Канавинскому районам - в ГБ N 12 (тел. 273-01-46)

- по всем районам города - в городском ревматологическом отделении ГБ N 5 (по направлению ревматологического центра - тел. 436-58-79);

- по Автозаводскому району - ГБ N 13.

19. Психиатрическая помощь

Оказывается в соответствии с приказом ДЗНО от 13.04.06 N 340-в "О порядке оказания специализированной медицинской помощи жителям Нижегородской области" (в редакции приказа от 20.10.10 N 1607).

20. Фтизиатрическая помощь

Оказывается в соответствии с приказом ДЗНО от 13.04.06 N 340-в "О порядке оказания специализированной медицинской помощи жителям Нижегородской области" (в редакции приказа от 20.10.10 N 1607).

21. Реанимационная помощь

Реанимационную помощь в ГБУЗ НО, не имеющих реанимационных коек, оказывать после консультации врача анестезиолога-реаниматолога из соответствующего ГБУЗ НО согласно следующему плану прикрепления:

ГБ NN 10, 11, 4, ГПБ N 2 - отделение реанимации ГБ N 33 (тел. 258-42-89, 258-06-48);

ГБ N 14 - отделение анестезиологии - реанимации ГБ N 12 (тел. 225-62-03);

ГБ N 34 и ПБ N 1 - реанимационное отделение ГБ N 5 (тел. 238-98-83);

ГБ NN 24, 37 и НБ - отделение анестезиологии-реанимации ГБ N 40 (тел.254-02-93);

населению с территории обслуживания ГП N 51-в ГБ N 12;

населению с территории обслуживания поликлиник ГБ N 39 -в ГБ N 28 (276-60-08).

22. Стоматологическая и челюстно-лицевая хирургическая помощь

Экстренная помощь (круглосуточно и ежедневно), консультативная и стационарная плановая помощь (в т.ч. терапевтическая и хирургическая помощь под общим обезболиванием по медицинским показаниям) оказывается в отделении челюстно-лицевой хирургии ГБ N 39.

23. Дермато-венерологическая помощь

В соответствии с приказом ДЗНО от 13.04.06 N 340-в "О порядке оказания специализированной медицинской помощи жителям Нижегородской области" в ГУЗ "Нижегородский областной кожно-венерологический диспансер" (в редакции приказа от 20.10.10 N 1607).

24. Пульмонологическая помощь

24.1. Экстренную помощь оказывать в дежурных терапевтических стационарах; по Автозаводскому району больным трудоспособного возраста с астматическим статусом - в ГБ N 13.

24.2. Плановую стационарную и консультативную помощь оказывать:

по всем районам города в терапевтических стационарах соответствующих районов и городском пульмонологическом отделении ГБ N 10 (тел. 242-32-26);

- по Автозаводскому району - в пульмонологическом отделении ГБ N 13;

- по Московскому району - на пульмонологических койках ГБ N 28 (тел. 276-77-13);

- по Сормовскому району - в пульмонологическом отделении ГБ N 12 (тел. 2 22-22-93).

25. Помощь больным саркоидозом оказывать:

25.1.Плановую стационарную:

- жителям Автозаводского, Приокского районов - в пульмонологическом отделении ГБ N 13";

- жителям Ленинского, Сормовского, Московского районов - в пульмонологическом отделении ГБ N 12";

- жителям Канавинского, Нижегородского, Советского районов - в пульмонологическом отделении ГБ N 10

26. Сестринский уход

Сестринский уход оказывается в отделениях сестринского ухода ГБ N 11, ГБ N 24, ГБ N 37, ГБ N 34, ГБ N 14.

27. Помощь при инфекционных заболеваниях

Оказывается в соответствии с приказом ДЗНО от 13.04.06 N 340-в "О порядке оказания специализированной медицинской помощи жителям Нижегородской области" (в редакции приказа 20.10.10 1607).

При эпидемиологическом неблагополучии больных гриппом, острыми кишечными инфекционными заболеваниями, особо опасными инфекционными заболеваниями госпитализировать в соответствии с дополнительными приказами министерства здравоохранения Нижегородской области по развертыванию госпитальной базы в перепрофилированных соматических стационарах г. Н.Новгорода.

Принимать больных по переводу из инфекционных стационаров, где им была исключена инфекционная патология, при необходимости продолжения стационарного лечения, в профильные стационары по месту жительства не позднее второго дня после снятия инфекционного диагноза.

28. Паллиативная помощь

Оказание паллиативной помощи онкологическим больным в терминальной стадии с выраженным болевым синдромом осуществляется в хосписном отделении ГБ N 47".