Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 27 января 2012 г. N 166 "О внесении дополнений в приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 14.12.2010 г. N 1863 "Об организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Нижегородской области" (утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области
от 27 января 2012 г. N 166
"О внесении дополнений в приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 14.12.2010 г. N 1863 "Об организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Нижегородской области"

ГАРАНТ:

Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области от 17 декабря 2012 г. N 2984 настоящий приказ признан утратившим силу

В целях дальнейшего совершенствования системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Нижегородской области, приказываю:

1. Внести следующие изменения и дополнения в приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 14.12.2010 г. N 1863 "Об организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Нижегородской области" (далее - приказ):

1.1 в приложении 1 "Порядка организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями:

1.1.1. пункт 2 дополнить следующим разделом "- ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ" как первичное сосудистое отделение по оказанию специализированной медицинской помощи взрослым больным с сосудистыми заболеваниями в зоне своей ответственности и взаимодействию с региональным сосудистым центром по тактике лечения больных с сосудистыми заболеваниями после уточнения характера и тяжести патологии на основе современных методов диагностики (компьютерная томография, ультразвуковое исследование, лабораторные исследования);"

1.1.2. пункт 3 дополнить подпунктом 3.8:

"ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ" (первичное сосудистое отделение)

Контактные телефоны:

приёмное отделение - 8 (83162) - 51730

руководитель первичного сосудистого отделения - Папкова Ирина Борисовна тел. 8 (83162)52916

отделение реанимации и интенсивной терапии - 8 (83162)-51413

Зона ответственности первичного сосудистого отделения (90293 человека взрослого населения): ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ", ГБУЗ НО "Воскресенская ЦРБ", ГБУЗ НО "Краснобаковская ЦРБ", ГБУЗ НО "Варнавинская ЦРБ".

- приём пациентов с ОКС или ОНМК любой степени тяжести в зоне ответственности;

- доставка пациентов с ОКС в первичное сосудистое отделение на базе ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ" осуществляется силами и средствами отделений СМП: ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ", ГБУЗ НО "Воскресенская ЦРБ", ГБУЗ НО "Краснобаковская ЦРБ", ГБУЗ НО "Варнавинская ЦРБ".

- при приёме дежурным диспетчером бригады СМП перечисленных выше ЛПУ информации о пациенте, диспетчер немедленно высылает врачебную (фельдшерскую), при наличии реанимационную бригаду на вызов;

- бригада СМП на месте оценивает тяжесть состояния пациента, и приступает к оказанию первой врачебной (доврачебной) (по показаниям - реанимационной) помощи, по показаниям проводит тромболизис. При необходимости привлечения дополнительных сил и средств для оказания медицинской помощи пациенту медицинский работник незамедлительно информирует диспетчера СМП;

- оказание квалифицированной медицинской помощи пациентам с острыми сосудистыми заболеваниями, в том числе тромболизис, осуществляется в приёмном отделении ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ" (в экстренном (безотлагательном) порядке и в любое время суток - осмотр, ЭКГ, исследование общего анализа крови и мочи; гематокрита; уровня глюкозы, натрия, калия, магния, креатинина, тропонинов, КФК, МВ-КФК, D-димера, фибриногена в сыворотке крови; активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ); активированного времени свертывания (ABC); кислотно-щелочного баланса и газового состава крови)

- после осмотра больные с признаками ОНМК направляются в кабинет КТ, где осуществляется проведение КТ головного мозга для уточнения диагноза. Заключение специалиста, проводившего КТ, передается дежурному врачу отделения. Время от момента поступления больного с признаками ОНМК в отделение до получения врачом отделения результатов КТ или МРТ головного мозга и исследования крови составляет не более 40 минут;

- при подтверждении диагноза ОНМК больные госпитализируются в БИТР;

- больным, у которых по данным КТ установлены признаки геморрагического инсульта, проводится консультация нейрохирурга Регионального сосудистого центра, после чего принимается решение о тактике лечения;

- оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи пациентам с ОКС осуществляется в отделении реанимации и интенсивной терапии, кардиологическом отделении ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ" (искусственная вентиляции легких; рентгенография органов грудной (искусственная вентиляции легких; рентгенография органов грудной клетки; эхокардиография; суточное мониторирование электрокардиограммы; суточное мониторирование АД, суточное мониторирование биохимических показателей крови, индикаторов повреждения миокарда - АСАТ, ЛДГ, тропонины, свертываемости крови) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.08.2009 N 599н "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля";

- первичное сосудистое отделение оказывает консультативную помощь пациентам, находящимся в ГБУЗ НО "Воскресенская ЦРБ", ГБУЗ НО "Краснобаковская ЦРБ", ГБУЗ НО "Варнавинская ЦРБ";

- перевод пациентов из первичного сосудистого отделения в Региональный сосудистый центр осуществляется после согласования перевода (по телефону или очной консультации) пациента;

- перевод пациентов из ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ" в Региональный сосудистый центр осуществляется реанимобилями отделения СМП ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ" или силами отделения экстренной и плановой консультативной помощи (санитарной авиации) ГУЗ "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко";

- по решению консультантов Регионального сосудистого центра оказание специализированной помощи пациентам может осуществляться ими в условиях ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ";

- при наличии показаний к оказанию плановой кардиохирургической помощи пациент переводится в ГБУЗ НО "Специализированная кардиохирургическая клиническая больница" или ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 5" в порядке, определенным соответствующим приказом министерства здравоохранения Нижегородской области.

1.1.3 подпункт 4.2 изложить в следующей редакции:

"Перевод больных с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом из первичных сосудистых отделений, расположенных на территории Нижегородской области (ГБУЗ НО "Центральная городская больница" г. Арзамаса, ГБУЗ НО "Городская больница N1 г. Заволжье", ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ",) осуществляется при наличии клинических показаний по согласованию с руководителем Регионального сосудистого центра, при его отсутствии - ответственными врачами по соответствующим разделам оказания медицинской помощи (неотложная кардиология, неотложная неврология, нейрохирургия) санитарным транспортом станций (отделений) скорой медицинской помощи указанных учреждений здравоохранения."

1.1.4. подпункт 4.2.1 изложить в следующей редакции: "при наличии у больного нарушения сознания; дыхательных расстройств, требующих проведения респираторной поддержки; нарушений сердечного ритма, требующих временной кардиостимуляции; нарушений сердечной деятельности с нестабильной гемодинамикой, перевод больного должен осуществляться реанимационной бригадой скорой медицинской помощи на реанимобиле; из ГБУЗ НО "Центральная городская больница" г. Арзамаса, ГБУЗ НО "Городская больница N 1 г. Заволжье", ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ" - реанимобилями отделения экстренной и плановой консультативной помощи (санитарной авиации) ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Семашко" по заявкам ПСО в установленном порядке; из ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница" - реанимобилями данного учреждения или, при объективной невозможности их использования, реанимобилем отделения экстренной и плановой консультативной помощи (санитарной авиации) ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Семашко".

2. Настоящий приказ вступает в силу с 01.02.2012 года.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра И.А. Переслегину.

Министр

А.В. Карцевский