Приложение 1. Порядок профилактики перинатального инфицирования ВИЧ, диспансерного наблюдения детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции и детей больных ВИЧ-инфекцией

Приложение 1
к приказу МЗ НО
от 3 июня 2011 г. N 941

Порядок
профилактики перинатального инфицирования ВИЧ, диспансерного наблюдения детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции и детей больных ВИЧ-инфекцией

Порядок профилактики перинатального инфицирования ВИЧ, диспансерного наблюдения детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции и больных ВИЧ-инфекцией регламентирует единый подход к оказанию медицинской помощи в части проведения профилактики перинатального инфицирования ВИЧ, определения тактики наблюдения, методов обследования, лечения детей, имевших перинатальный контакт с ВИЧ-инфицированной матерью, детей больных ВИЧ-инфекцией, а также разрешения конфликтных ситуаций, возникающих в процессе оказания медицинской помощи.

1. Цели организации порядка

1. Проведение профилактики перинатального инфицирования ВИЧ в полном объеме.

2. Ранняя диагностика ВИЧ-инфекции у детей с перинатальным контактом.

3. Оказание качественной специализированной медицинской помощи детям, больным ВИЧ-инфекцией.

2. Нормативные документы

1. Федеральный закон РФ от 30.03.1995 N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)".

2. "Основы Законодательства РФ об охране здоровья граждан" от 22.07.1993 N 5487-1.

3. Постановление Главного Государственного санитарного врача РФ от 11.01.2011 N 1 "Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции".

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

3. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19.12.2003 N 606 "Об утверждении инструкции по профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку и образца информированного согласия на проведение антиретровирусной профилактики ВИЧ".

4. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 16.09.2003 N 442 "Об утверждении учетных форм для регистрации детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями".

5. Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 10.11.2003 N 878-в "Об утверждении учетных форм для регистрации детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями Нижегородской области".

6. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30.05.2005 N 375 "Об утверждении стандарта профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду".

7. Методические рекомендации Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 06.08.2007 N 5955-РХ "Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку".

8. Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 28.08.2009 N 924 "О распределении препаратов и диагностических средств для проведения перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции и предоставлении отчетности".

9. Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 11.11.2009 N 1278 "О порядке оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным беременным, роженицам, родильницам и новорожденным".

10. Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 15.07.2010 N 1104/105-о "О реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявление и лечение больных ВИЧ" на территории Нижегородской области".

11. Рекомендации для педиатров амбулаторно-поликлинической сети, медицинских, социальных и образовательных учреждений, врачей общей практики ФГУ "Республиканская клиническая инфекционная больница МЗ и СР РФ" "Диспансеризация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. Наблюдение и лечение детей с ВИЧ-инфекцией", 2006 г.

12. Клинические рекомендации ФНМЦ СПИД по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, 2009 г.

13. Клинические рекомендации ФГУ "Республиканская клиническая инфекционная больница МЗиСР РФ" "Антиретровирусная терапия у детей с ВИЧ-инфекцией", 2009 г.

14. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31.01.2011 N 51-н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям".

3. Участники процесса

1. Родильные дома и акушерские отделения.

2. Медицинские учреждения, оказывающие амбулаторную и стационарную помощь детям.

3. ГУ НО Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (далее - ОЦ СПИД).

4. Министерство здравоохранения Нижегородской области.

4. Порядок работы

1. Родильный дом / акушерское отделение.

1.1. Госпитализирует беременную по направлению ОЦ СПИД или женской консультации в 38 недель беременности для планового родоразрешения.

1.2. Проводит консультирование ВИЧ-инфицированной беременной о проведении химиопрофилактики перинатального инфицирования ВИЧ в родах и методе ведения родов.

1.3. Проводит экспресс-тестирование на ВИЧ-инфекцию в случаях, указанных в приложении к приказу министерства здравоохранения Нижегородской области от 28.08.2009 N 924 "О распределении препаратов и диагностических средств для проведения перинатальной профилактики и предоставлении отчетности".

Экспресс-тесты должны храниться в приемном отделении родильного дома, либо в акушерском отделении и быть доступны для проведения исследования в любое время суток.

1.4. При отсутствии двухкратного обследования на ВИЧ-инфекцию во время беременности независимо от результата экспресс-теста осуществляет забор крови на ВИЧ-инфекцию у беременной и в течение 1 рабочего дня направляет материал в лабораторию ОЦ СПИД, минуя территориальную лабораторию диагностики СПИД.

Кровь для исследования экспресс-методом и методом ИФА (для отправки в лабораторию ОЦ СПИД) забирается у беременной одномоментно!

1.5. Осуществляет забор крови на ВИЧ-инфекцию у новорожденного и направляет для исследования в лабораторию ОЦ СПИД, минуя территориальную лабораторию диагностики СПИД.

1.6. На материал от беременной и новорожденного оформляется отдельное направление, в котором указывается полная фамилия, имя, отчество, дата рождения (день, месяц, год), место жительства и регистрации обследуемой беременной, код обследования на ВИЧ (109) и дата забора крови.

Материал на ребенка оформляется в этом же бланке записью "Ребенок Ивановой Марии Ивановны", указывается пол ребенка, дата рождения (день, месяц, год) и дата забора крови.

В правом верхнем углу направления делается пометка "обследование в родах" и указывается результат экспресс-теста на ВИЧ.

Маркировка пробирок должна соответствовать порядковому номеру в направлении.

1.7. Проводит химиопрофилактику ВИЧ-инфекции согласно протоколу, выбирает метод родоразрешения при информированном согласии женщины (приложение 2).

Препараты для проведения химиопрофилактики должны храниться в акушерском отделении и быть доступны для применения в любое время суток.

1.8. Проводит химиопрофилактику детям, рожденным ВИЧ-инфицированными женщинами, согласно протоколу (приложение 2).

1.9. Вносит информацию о проведенной химиопрофилактике в журнал (приложение 3).

1.10. Осуществляет консультирование ВИЧ-инфицированной женщины о методах прекращения лактации, методах предпочтительной контрацепции.

1.11. Осуществляет консультирование о необходимости исключения грудного и использования искусственного вскармливания для предотвращения инфицирования новорожденного.

1.12. Осуществляет консультирование матери (при отказе от ребенка - ответственного медицинского работника дома ребенка или стационара, куда переводится ребенок) о режиме и длительности приема ребенком "Зидовудина" ("Ретровира") после выписки из акушерского отделения.

1.13. Обеспечивает ребенка (мать или дом ребенка / ЛПУ) "Зидовудином" ("Ретровиром") для продолжения химиопрофилактики.

1.14. Направляет в ОЦ СПИД информацию о случае родов у ВИЧ-инфицированной женщины в трехдневный срок после родов (как в случае рождения ребенка живым, так и при мертворождении, либо смерти ребенка после рождения), проведении химиопрофилактики по установленным формам.

1.15. Информирует родильницу (ответственного работника дома ребенка / ЛПУ) о необходимости явки в ОЦ СПИД в возрасте 1 месяца для консультирования и обследования ребенка.

1.16. Передает телефонограммой сведения о ребенке в детскую поликлинику в трехдневный срок.

1.17. Вносит в обменную карту информацию о перинатальном контакте по В-24 и проведенной химиопрофилактике для детской поликлиники.

2. Медицинские учреждения, оказывающие амбулаторную и стационарную помощь детям.

Информация о перинатальном контакте с ВИЧ-инфекцией содержится в обменной карте.

2.1. Осуществляет совместное с ОЦ СПИД наблюдение детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции и больных ВИЧ-инфекцией.

2.2. Осуществляет контроль за проведением профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку (пероральный прием "Зидовудина" ("Ретровира")) до достижения ребенком возраста 1,5 месяца с перерасчетом дозы препарата каждые 10 дней и "Бисептола" для профилактики пневмоцистной пневмонии (приложение 2).

2.3. Осуществляет консультирование о необходимости исключения грудного и использования искусственного вскармливания для предотвращения инфицирования новорожденного.

2.4. Для раннего выявления ВИЧ-инфекции, либо снятия с учета по перинатальному контакту с ВИЧ организует направление детей в ОЦ СПИД в соответствии с установленными сроками (приложение 4).

2.5. Организует диспансерное наблюдение детей больных ВИЧ-инфекцией в соответствии с планом (приложение 5).

2.6. При необходимости госпитализирует ребенка в соответствии с приказом Департамента здравоохранения Нижегородской области от 13.04.2006 N 340 "О порядке оказания специализированной медицинской помощи жителям Нижегородской области".

ГАРАНТ:

Приказ Департамента здравоохранения Нижегородской области от 13 апреля 2006 г. N 340-в утратил силу

2.7. В случае госпитализации ребенка направляет в ОЦ СПИД копию выписного эпикриза. В случае смерти ребенка - копию посмертного эпикриза и протокола вскрытия.

2.8. Организует и проводит профилактические прививки в соответствии с национальным календарем прививок (приложение 6).

3. ГУ НО Областной центр профилактики СПИД и инфекционных заболеваний.

3.1. Осуществляет совместное с детской консультацией наблюдение детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции (приложение 4).

3.2. Осуществляет совместное с детской консультацией наблюдение детей больных ВИЧ-инфекцией в соответствии со стандартами. Определяет план индивидуального наблюдения ребенка (приложение 5).

3.3. При наличии показаний назначает антиретровирусную терапию.

3.4. При необходимости госпитализирует ребенка в соответствии с приказом Департамента здравоохранения Нижегородской области от 13.04.2006 N 340 "О порядке оказания специализированной медицинской помощи жителям Нижегородской области".

3.5. При необходимости осуществляет консультирование детей с перинатальным контактом по ВИЧ и детей больных ВИЧ-инфекцией в ЛПУ по месту госпитализации ребенка.

3.6. Предоставляет отчетность о результатах перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции и диспансерного наблюдения детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции и детей больных ВИЧ-инфекцией в Министерство здравоохранения Нижегородской области, Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области, Федеральный научно-методический центр СПИД, Республиканскую клиническую инфекционную больницу МЗиСР РФ в установленные сроки.

3.7. Осуществляет в рамках своих полномочий контроль за соблюдением в медицинских учреждениях Порядка.

3.8. Информирует министерство здравоохранения Нижегородской области и Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области о случаях нарушения Порядка.

3.9. Оказывает организационно-методическую помощь медицинским учреждениям, участвующим в профилактике перинатального инфицирования ВИЧ и диспансеризации детей с перинатальным контактом по ВИЧ и больных ВИЧ-инфекцией.

4. Министерство здравоохранения Нижегородской области.

4.1. Контролирует проведение профилактики перинатального инфицирования ВИЧ.

4.2. Осуществляет руководство и контроль за оказанием специализированной медицинской помощи детям с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции и детям больным ВИЧ-инфекцией.