Приложение 6. Порядок иммунизации детей с перинатальным контактом по ВИЧ и детей больных ВИЧ-инфекцией

Приложение 6
к приказу МЗ НО
от 3 июня 2011 г. N 941

Порядок
иммунизации детей с перинатальным контактом по ВИЧ и детей больных ВИЧ-инфекцией

Вакцинация проводится в поликлинике по месту жительства/регистрации ребенка. В ОЦ СПИД вакцины не выдаются и вакцинация не осуществляется.

Сроки иммунизации определяются календарем прививок России (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31.01.2011 N 51-н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям") и наставлениями к иммунобиологическим препаратам.

При иммунизации детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции и ВИЧ-инфицированных детей учитывается ВИЧ-статус, вид вакцины, состояние иммунитета, возраст ребенка, все сопутствующие заболевания.

1. Профилактика туберкулеза - проводится после исключения ВИЧ-инфекции с высокой долей вероятности (у детей с двумя и более отрицательными результатами ПЦР ВИЧ, выполненными в возрасте старше одного месяца, один из отрицательных результатов получен в возрасте 4 месяцев).

Реакцию Манту проводят 1 раз в 6 месяцев независимо от проведения вакцинации БЦЖ.

2. Профилактика гепатита B - первую прививку проводят в первые 12 часов жизни в родильном доме, с дальнейшей иммунизацией по схеме 0 - 1 - 2 - 12 месяцев вне зависимости от наличия контактов с гепатитом B.

Временным противопоказанием к введению вакцины является тяжелое состояние. В этом случае прививку проводят сразу после стабилизации состояния здоровья ребенка в родильном доме, в стационаре, куда переведен ребенок, или в поликлинике по месту жительства также по схеме 0 - 1 - 2 - 12 месяцев, в сочетании с другими плановыми прививками.

3. Профилактика полиомиелита - независимо от ВИЧ-статуса применяют только инактивированную вакцину (Имовакс Полио), вводят в возрасте 3 месяца по схеме: 3 - 4,5 - 6 - 18 - 20 месяцев.

4. Профилактика коклюша, дифтерии, столбняка. Всем ВИЧ-инфицированным детям и детям с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции разрешено введение АКДС. АКДС вводят с 3-х месяцев в сроки, соответствующие национальному календарю профилактических прививок. Вакцину АКДС вводят одновременно с вакциной против полиомиелита в разные участки тела в разных шприцах.

5. Профилактика кори, эпидемического паротита и краснухи. Используют живые вирусные вакцины, по календарю в 12 месяцев и 6 лет. Через 6 месяцев после введения живых вакцин ВИЧ-инфицированным детям осуществляют оценку уровня специфических антител и при их отсутствии вводят повторную дозу вакцины с предварительным лабораторным контролем иммунного статуса.

Детям с клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции в стадии 4В-5 (по В.И. Покровскому, 2001 г.) и/или наличием тяжелого иммунодефицита введение живых вакцин против кори, эпидемического паротита и краснухи нецелесообразно. В таких случаях при контакте с больным корью более эффективно введение противокоревого иммуноглобулина.

6. Профилактика гемофильной В-инфекции (полисахаридная вакцина) детям с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции и ВИЧ-инфицированным проводится - в соответствии с календарем прививок (3 - 4,5 - 6 месяцев) и инструкциями по применению вакцин.

7. Дополнительная вакцинация. Детям с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции и ВИЧ-инфицированным в разных стадиях заболевания может проводиться иммунизация против пневмококковой и менингококковой инфекции (полисахаридные вакцины), гриппа (убитые, инактивированные, субъединичные вакцины) и вирусного гепатита A (убитая вакцина).

Анатоксины, убитые и рекомбинантные вакцины в рамках национального календаря профилактических прививок вводят всем детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями.

ВИЧ-инфицированным детям указанные препараты вводятся при отсутствии выраженного и тяжелого иммунодефицита.