Приложение 1. Порядок и объем проведения диспансеризации

Приложение 1
к приказу министерства
здравоохранения
Нижегородской области
от 28 апреля 2012 г. N 1096

Порядок
и объем проведения диспансеризации

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с проведением диспансеризации студентов, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС), а также устанавливает объем проведения диспансеризации.

2. Диспансеризация направлена на раннее выявление и профилактику заболеваний, в том числе социально значимых, у студентов очных форм обучения высших учебных заведений.

3. Диспансеризация включает ежегодный осмотр всех студентов, достигших 18-летнего возраста, с 1 курса и старше (в зависимости от срока обучения в конкретном вузе).

4. Диспансеризация проводится медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - медицинские организации), в соответствии с перечнем, утверждаемым приказом министерства здравоохранения Нижегородской области.

5. Диспансеризация проводится врачами-специалистами с проведением лабораторных и функциональных исследований. При проведении диспансеризации могут быть использованы результаты предыдущих медицинских осмотров, лабораторно-диагностических исследований, в том числе проведенных в стационаре, если давность исследования не превышает 3 месяцев, флюорографии - 2 лет с момента исследования.

6. Диспансеризация проводится в объеме:

- сбор анамнестических данных;

- антропометрические измерения (рост, масса тела, окружность грудной клетки);

- предварительная оценка физического и нервно-психического развития;

- измерение артериального давления;

- общий анализ крови;

- анализ крови на сахар;

- общий анализ мочи;

- ЭКГ;

- флюорография органов грудной клетки;

- осмотр врачом-терапевтом;

- осмотр врачом-хирургом;

- осмотр врачом-окулистом (в том числе определение остроты зрения);

- осмотр врачом-оториноларингологом (в том числе определение остроты слуха);

- осмотр врачом-неврологом;

- осмотр врачом-гинекологом.

7. Диспансеризация проводится медицинскими организациями в установленные дни и часы в соответствии с планом-графиком, сформированным с учетом численности и поименных списков студентов, подлежащих диспансеризации, согласованным с ВУЗом.

8. На студента, впервые приглашенного для прохождения дополнительной диспансеризации, в регистратуре медицинской организации заполняется "Медицинская карта амбулаторного больного" (форма N 025/у-04), карта диспансеризации студента (приложение 2), которые передаются врачу-терапевту, где проводится сбор анамнестических данных, антропометрические измерения, предварительная оценка физического и нервно-психического развития, осмотр и равномерное направление лиц, проходящих диспансеризацию, на исследования и к врачам-специалистам.

По окончании обследования врач-терапевт получает от врачей-специалистов и диагностических служб заключения, проводит осмотр, определяет, при показаниях, необходимый объем дообследования и консультаций врачами-специалистами, определяет группу диспансерного наблюдения.

9. Дополнительные консультации врачей-специалистов, дополнительное обследование и лечение в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях с целью установления диагноза и/или проведения соответствующего лечения не входят в объем дополнительной диспансеризации и оплачиваются отдельно за счет средств ОМС или средств соответствующего бюджета в соответствии с программой государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи.

10. Результаты диспансеризации вносятся врачами-специалистами, принимающими участие в диспансеризации студентов, в "Медицинскую карту амбулаторного больного" (форма N 025/у-04) и "Карту диспансеризации студента" (приложение 2).

11. После обследования в соответствии с установленным объемом диспансеризации врач-терапевт с учетом заключений всех врачей-специалистов, принимающих участие в проведении дополнительной диспансеризации, и результатов проведенных лабораторных и функциональных исследований, с целью планирования дальнейших мероприятий определяет соответствующую группу состояния здоровья студента:

- "здоровые" - лица, не предъявляющие никаких жалоб и у которых в анамнезе и во время осмотра не выявлены хронические заболевания или нарушения функции отдельных органов и систем; среди них лица с так называемыми "пограничными состояниями", нуждающиеся в наблюдении (т.е. лица, у которых выявлены незначительные отклонения от установленных границ нормы в величинах артериального давления и прочих физиологических характеристик, не влияющие на функциональную деятельность организма) (Д-I);

- "практически здоровые" - лица, имеющие в анамнезе острое или хроническое заболевание, но не имеющие обострений в течение нескольких лет (Д-II);

- "больные, нуждающиеся в лечении" - лица с компенсированным течением заболевания, редкими обострениями, непродолжительными потерями трудоспособности; лица с субкомпенсированным течением заболевания, частыми и продолжительными потерями трудоспособности; с декомпенсированным течением, устойчивыми патологическими изменениями, ведущими к стойкой утрате трудоспособности (Д-III).

Здоровым и практически здоровым рекомендуется посещение центров здоровья для дальнейших рекомендаций врачей-специалистов по здоровому образу жизни.

Больные подлежат динамическому наблюдению врачом-терапевтом и врачами-специалистами соответствующего профиля в медицинских организациях по месту прикрепления.

12. После прохождения студентом установленного объема функциональных, лабораторных исследований и врачебных осмотров, на основании которых устанавливается группа состояния здоровья, а также даются рекомендации по профилактике и, при необходимости, по дальнейшему наблюдению, случай дополнительной диспансеризации считается законченным.

13. Медицинская организация, проводившая диспансеризацию, заполненные Карты диспансеризации студента с результатами лабораторных и функциональных исследований хранит 10 лет.

14. Организация диспансеризации в медицинской организации осуществляется структурным подразделением этой организации, на которое приказом руководителя медицинской организации возложены данные функции, и включает:

- учет прошедших диспансеризацию в порядке, определяемом министерством здравоохранения Нижегородской области;

- ведение реестров счетов на оплату расходов по проведенной диспансеризации студентов и их представление в страховые медицинские организации (приложение 3).

15. Диспансеризация подается на оплату в страховые медицинские организации отдельным файлом и отдельным счетом на оплату. Передача реестров счетов на оплату по диспансеризации студентов в СМО оформляется Актом приема-передачи (приложение 4). Посещения, сделанные в рамках проведения диспансеризации студентов, не должны заноситься в общий реестр на оплату медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом учреждении (подразделении).

16. Денежные средства, полученные медицинской организацией за проведенную диспансеризацию студентов, используются в соответствии со структурой тарифа законченного случая диспансеризации.