Приложение 3. Диагнозы и состояния для передачи сведений в ожоговый центр Института

Приложение 3
к приказу Министерства здравоохранения
Нижегородской области
и ФГБУ "ННИИТО" Минздрава России
от 11 декабря 2012 г. N 2923/37

Диагнозы и состояния
для передачи сведений в ожоговый центр Института

Термические, химические и электрические ожоги I - II - III степени более 30% поверхности тела.

Термические, химические и электрические ожоги с развитием тяжелых инфекционных осложнений (пневмония, сепсис) вне зависимости от площади поражения.

Ингаляционные поражения, требующие проведения респираторной поддержки.

Локальные термические, химические, электрические и лучевые глубокие ожоги III степени особых локализаций (голова, лицо, кисти, половые органы, область шеи и крупных суставов) вне зависимости от площади поражения.

Поверхностные ожоги I-П степени на площади свыше 5% поверхности тела, особенно при их локализации в шокогенных или функционально-активных частях тела (лицо, шея, промежность, кисти, стопы, область крупных суставов).

Ожоги различной площади и глубины с развитием шока.

Термоингаляционные поражения и отравления токсическими продуктами горения у доставленных с пожаров, с мест взрывов горючих газов и жидкостей, из задымленных замкнутых помещений.

Тяжелая электротравма и электротермические ожоги.

Гнойные, гнойно-гнилостные глубокие ожоговые раны, располагающиеся в проекции магистральных сосудов, нервных стволов, суставов, на кистях, стопах или уже приведших к поражению глубоких анатомических структур.

Послеожоговые рубцы и рубцовые деформации, в том числе в функционально или косметически важных областях тела, которые нуждаются в проведении реконструктивно-пластических операций.

При одновременном термическом поражении трех и более человек.

Трехстепенная классификация

Степень поражения при 4-х степенной классификации	Клиническая картина	Степень поражения при 3-х степенной классификации
I степень	Поражается верхний слой ороговевающего эпителия. Проявляется покраснением кожи, небольшим отеком и болью. Через 2 - 4 дня происходит выздоровление. Погибший эпителий слущивается, следов поражения не остается.	I степень
II степень	Повреждается ороговевающий эпителий до росткового слоя. Формируются небольшие пузыри с серозным содержимым. Полностью заживают за счет регенерации из сохранившегося росткового слоя за 1 - 2 недели.	I степень
III A степень	Частично поражается дерма, дном раны служит неповрежденная часть дермы с оставшимися эпителиальными элементами (сальными, потовыми железами, волосяными фолликулами). Сразу после ожога выглядит, как черный или коричневый струп. Могут формироваться пузыри большого размера, склонные к слиянию, с серозно-геморрагическим содержимым. Болевая чувствительность снижена. Возможно самостоятельное восстановление поверхности кожи, если ожог не осложнится инфекцией и не произойдет вторичного углубления раны.	II степень
III Б степень	Тотальная гибель кожи до подкожно-жировой клетчатки.	III степень
IV степень	Гибель подлежащих тканей, обугливание мышц, костей, подкожно-жировой клетчатки.	III степень

* Учитывая использования в настоящее время в системе здравоохранения Нижегородской области 4-х степенной классификации глубины поражения при термической травме, одновременно с этим в ФГБУ "ННИИТО" Минздравсоцразвития России применяется 3-степенная классификация по МКБ-10.