Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Стандарты оказания стационарной медицинской помощи детскому населению Нижегородской области (альбом N 7, часть III) (утв. приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области от 12 ноября 2007 г. N 34-осн) (документ не действует)
Стандарты оказания стационарной медицинской помощи детскому населению Нижегородской области
(альбом N 7, часть III)
(утв. приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области
от 12 ноября 2007 г. N 34-осн)
Часть III
Неонатология
Авторский коллектив:
Пивиков В.Е. - главный внештатный неонатолог ДЗ Нижегородской области
Овсянникова О.Б. - профессор, зав. курсом неонатологии ИПО НГМА.
Нестеров С.Л. - главный внештатный неонатолог ДЗ г. Н. Новгорода
Топоркова В.А. - зав. отделением патологии новорожденных ГУ "НОДКБ"
Шуверова О.А. - зав. отделением новорожденных МУП "Роддом N 4"
|
N пп |
Наименование заболевания (группы заболеваний) |
Шифр по МКБ-10 |
Стандарт обследования |
Стандарт лечения |
Критерии завершения случая стационарного (амбулаторного) лечения |
Сроки лечения |
Сроки ВН |
|
1 |
Расстройства, связанные с продолжительностью беременности и ростом плода |
1 УРОВЕНЬ Направление в ОДБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. По показаниям: группа крови, резус-фактор, копроскопия, кровь на сахар, HbsAg. Консультация невролога. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, HbsAg. По показаниям: группа крови, резус-фактор, копроскопия, сахар крови, билирубин, АсАТ, АлАТ, R-графия грудной клетки. Консультация: невролог. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, геморрагический комплекс, гематокрит, группа крови, резус-фактор, сахар крови, кровь на HCV, HbsAg, посевы из очагов на флору, ОАМ. По показаниям: кровь на билирубин, АсАТ, АлАТ, белок, электролиты, коагулограмма, уровень тромбоцитов, ретикулоцитов, посев крови на стерильность, кровь на ВИЧ, кровь на ВУИ, консультация невролога, окулиста, хирурга; ЭКГ, ЭхоКГ, нейросонография, УЗИ внутренних органов, R-графия грудной клетки. Кал на копроскопию и дисбактериоз. Консультация: врач ЛФК, физиотерапевт. Кровь на иммуноглобулины, РВ. |
Обязательно: ноотропы. По показаниям: кювезное содержание, кислородотерапия, препараты для парентерального питания, плазмозамещающие препараты, иммуноглобулины, антибиотики, желчегонные, гепатопротектоторы, витамины, эритропоэтины, ферменты, эубиотики. Лечебные смеси. Массаж, физиолечение. |
Достижение МТ 2000 гр. и более. Нормализация биохимических показателей. Улучшение неврологического статуса, способность удерживать тепло. Выработка и координация сосательного и глотательного рефлексов. Стойкая положительная весовая кривая. Независимость от кислорода. |
30 дней |
|
|
|
2 |
Расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении |
1 УРОВЕНЬ Направление в ОДБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. По показаниям: группа крови, резус-фактор, копроскопия, кровь на сахар, HbsAg. Консультация невролога. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, HbsAg. По показаниям: группа крови, резус-фактор, копроскопия, сахар крови, билирубин, АсАТ, АлАТ, R-графия грудной клетки. Консультация: невролог. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, геморрагический комплекс, гематокрит, группа крови, резус-фактор, сахар крови, кровь на HCV, HbsAg, посевы из очагов на флору, ОАМ. По показаниям: кровь на билирубин, АсАТ, АлАТ, белок, электролиты, коагулограмма, уровень тромбоцитов, ретикулоцитов, посев крови на стерильность, кровь на ВИЧ, кровь на ВУИ, консультация невролога, окулиста, хирурга; ЭКГ, ЭхоКГ, нейросонография, УЗИ внутренних органов, R-графия грудной клетки. Кал на копроскопию и дисбактериоз. Консультация: врач ЛФК, физиотерапевт. Кровь на иммуноглобулины, РВ. |
Обязательно: ноотропы. По показаниям: кювезное содержание, кислородотерапия, препараты для парентерального питания, плазмозамещающие препараты, иммуноглобулины, антибиотики, желчегонные, гепатопротектоторы, витамины, эритропоэтины, ферменты, эубиотики. Лечебные смеси. Массаж, физиолечение. |
Достижение МТ 2000 гр. и более. Нормализация биохимических показателей. Улучшение неврологического статуса, способность удерживать тепло. Выработка и координация сосательного и глотательного рефлексов. Стойкая положительная весовая кривая. Независимость от кислорода. |
70 дней |
|
|
|
3 |
Разрыв внутричерепных тканей и кровоизлияний вследствие родовой травмы |
1 УРОВЕНЬ Осмотр. Госпитализация в ОДБ. 2 УРОВЕНЬ По показаниям: тромбоциты, время кровотечения, длительность свертывания, сахар крови, консультация невролога. Обязательно: ОАК, ОАМ. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: группа крови, резус-фактор, ОАК, ОАМ, время кровотечения, длительность свертывания, копроскопия, невропатолог. По показаниям: гематокрит, сахар, мочевина, билирубин, ЭКГ, R-графия черепа, люмбальная пункция, нейросонография, консультация невролога, хирурга, кровь на HbsAg, РВ. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, гематокрит, геморрагический комплекс, уровень тромбоцитов, группа крови, резус-фактор, сахар, билирубин и его фракции, HbsAg, HCV, посевы из очагов на флору, ОАМ, копроскопия. По показаниям: коагулограмма, ретикулоциты, мочевина, креатинин, общий белок и его фракции, КЩС и газы крови, иммунограмма, РВ. Люмбальная пункция, R-графия черепа и ШОП, УЗИ внутренних органов, нейросонография, допплерография сосудов головного и спинного мозга, ЭКГ, Эхо-КГ, КТ, ЭЭГ. Консультация: невролог, окулист, нейрохирург, хирург, физиотерапевт, врач ЛФК, ортопед. |
Обязательно: режим выхаживания, рациональное вскармливание, антигеморрагическая терапия, оксигенотерапия, антибактериальная терапия, диуретики, ноотропные, сосудистые, антидиоксиданты, ортопедические укладки. По показаниям: противосудорожные, антигипоксанты, мембраностабилизаторы, глюкозо-солевые растворы, гормональные, вазоактивные препараты, гепатопротекторы, кардиотоники, кардитрофные препараты, витамины, эубиотики, желчегонные. ЛФК, массаж, нейрохирургическое лечение, физиолечение, ГБО. |
Положительная динамика общего состояния и неврологического статуса. Прибавка массы тела. Положительная динамика лабораторных показателей и данных функциональных методов исследования. Восстановление или улучшение двигательных нарушений. |
45 дней |
|
|
|
4 |
Кефалогематома при родовой травме |
1 УРОВЕНЬ Осмотр. Направление в ОДБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ., копроскопия. По показаниям: группа крови, резус-фактор, HbsAg, консультация хирурга. Направление в ОДБ. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копроскопия, R-графия черепа. По показаниям: группа крови, резус-фактор, билирубин, сахар, HbsAg, время свертывания, длительность кровотечения, консультация невролога, хирурга, ЭКГ, нейросонография. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, геморрагический комплекс, гематокрит, тромбоциты, группа крови и резус-фактор, сахар крови, HbsAg, HCV, посевы из очагов на флору, ОАМ, R-гр. костей черепа. По показаниям: коагулограмма, билирубин, ферменты, общий белок и фракции, электролиты, мочевина, кровь на стерильность, кровь по РВ, нейросонография, УЗИ внутренних органов, ЭКГ, Эхо-КГ, консультация невролога, окулиста, нейрохирурга. |
Обязательно: антигеморрагическая терапия. По показаниям: пункция кефалогематомы, антибактериальная терапия, инфузионная терапия и препараты гемодинамического действия, сосудистые, ноотропы, витамины, метаболические корректоры, рассасывающие средства, диуретики. |
Улучшение самочувствия. Положительная динамика неврологического статуса. Нормализация лабораторных показателей. |
16 дней |
|
|
|
5 |
Родовая травма скелета |
1 УРОВЕНЬ Осмотр. Направление в ОДБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: осмотр педиатра, хирурга, ОАК. По показаниям: ОАМ, копроскопия, группа крови, резус-фактор, R-графия. Направление в ОДБ. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: осмотр педиатра, хирурга, ОАК, ОАМ. По показаниям: группа крови, резус-фактор, HbsAg, копроскопия, R-графия, консультация невролога, сахар крови. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, геморрагический комплекс, гематокрит, HbsAg, HCV, группа крови и резус-фактор, посевы из очагов на флору, ОАМ, копроскопия, осмотр травматолога, R-графия. По показаниям: кровь на сахар, электролиты крови, ЭКГ, Эхо-КГ, нейросонография, консультация невролога, офтальмолога, ЛОР-врача, УЗИ органов брюшной полости, ЭМГ. |
Обязательно: иммобилизация поврежденной части скелета, антигеморрагическая терапия, анальгетики. По показаниям: антибактериальная терапия, диуретики, ноотропные, сосудистые препараты, седативные, витамины, оксигенотерапия, антигипоксанты, физиолечение, ЛФК, массаж, ортопедические укладки, ГБО. |
Восстановление анатомической целостности. Полное или частичное восстановление функции. |
30 дней |
|
|
|
6 |
Родовая травма периферической нервной системы |
1 УРОВЕНЬ Осмотр. Направление в ОДБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копроскопия, По показаниям: R-графия позвоночника, консультация хирурга. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копроскопия, R-графия. По показаниям: ЭКГ, нейросонография, консультация невролога, окулиста, хирурга, кровь на сахар, электролиты, группа крови, резус-фактор. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, геморрагический комплекс, гематокрит, HbsAg, HCV, группа крови и резус-фактор, посевы из очагов на флору, ОАМ, копроскопия, R-графия, ЭМГ. По показаниям: коагулограмма, сахар крови, электролиты, мочевина, нейросонография, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, Эхо-КГ, консультация невролога, хирурга, ортопеда, физиотерапевта, врача ЛФК, ЛОР-врача. |
Ортопедическая укладка, ноотропы. Ангиопротекторы, препараты, улучшающие миелинезацию и нейростимулирующие методы. По показаниям: анальгетики, ЛФК, массаж, витамины, сосудистые препараты, антибиотики, ГБО, физиолечение, инфузионная терапия. |
Уменьшение или ликвидация неврологических нарушений |
30 дней |
|
|
|
7 |
Внутриутробная гипоксия и асфиксия при родах |
1 УРОВЕНЬ Осмотр. Направление в ОДБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. По показаниям: группа крови, резус-фактор, геморрагический комплекс, копроскопия, осмотр невролога. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копрология. По показаниям: группа крови, резус-фактор, геморрагический комплекс, гематокрит, сахар, электролиты, R-графия грудной клетки, ЭКГ, консультация невролога, окулиста. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, геморрагический комплекс, гематокрит, HbsAg, HCV, группа крови и резус-фактор, сахар крови, ОАМ, R-графия, посевы из очагов на флору, копроскопия. По показаниям: электролиты, билирубин, ферменты, белок и его фракции, кровь на стерильность, на ВИЧ, кровь на ВУИ, кровь на мочевину и креатинин, холестерин, иммуноглобулины, люмбальная пункция, ЭКГ, Эхо-КГ, нейросонография, УЗИ внутренних органов. Консультация окулиста, невролога, врача ЛФК, физиотерапевта, ЛОР-врача. |
Обязательно: кислородотерапия, антиоксиданты, антигеморрагическая терапия. По показаниям: инфузионная терапия, СДППД, ИВЛ, антибактериальная терапия, иммунотерапия, диуретики, дезагреганты, антигипоксанты, кардиотрофики, кардиотоники, противосудорожные препараты, витамины, сосудистые, гормоны, ноотропы, эубиотики, ингибиторы протеолиза, физиолечение, массаж, ГБО. |
Ликвидация дыхательной недостаточности. Нормализация сердечно-сосудистой деятельности. Ликвидация или уменьшение неврологических нарушений. Положительная динамика веса. Нормализация клинико-лабораторных показателей и функциональных методов исследований. |
21 дней |
|
|
|
8 |
Дыхательные нарушения, характерные для перинатального периода |
1 УРОВЕНЬ Осмотр. Направление в ОДБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. По показаниям: группа крови, резус-фактор, гематокрит, коагулограмма, R-графия грудной клетки, сахар крови. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копроскопия. По показаниям: коагулограмма, гематокрит, группа крови, резус-фактор, сахар, Hbs.Ag, РВ, кровь на стерильность, R-графия грудной клетки, ЭКГ, УЗИ внутренних органов, R-графия ШОП. Геморрагический комплекс, электролиты, консультация невролога, окулиста. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, геморрагический комплекс, гематокрит, HbsAg, HCV, группа крови и резус-фактор, сахар крови, ОАМ, сахар крови, посевы из очагов на флору, копроскопия, R-графия грудной клетки, нейросонография. По показаниям: КЩС, газы крови, коагулограмма, АсАт, АлАт, электролиты, кровь на стерильность, ВИЧ, кровь на ВУИ, креатинин, мочевина, кровь на РВ, иммунограмма, С-реактивный белок, общий белок и его фракции, гаптоглобин, R-графия ШОП, ЭКГ, УЗИ внутренних органов, мониторинг основных жизненных функций, исследование мокроты на ВК. Консультация окулиста, невролога, ЛОР-врача, хирурга. |
Обязательно: кислородотерапия, антибактериальная терапия, антиоксиданты, противогеморрагическая терапия, противогрибковая терапия, иммунотерапия. По показаниям: респираторная терапия, препараты для проведения инфузионной терапии, сурфактант, ЭКМО, препараты крови и плазмы, диуретики, мембраностабилизаторы, кардиотоники, инотропы, витамины, сосудистые, ноотропы, ингибиторы протеолиза, гормоны, противосудорожные, средства, уменьшающие легочную гипертензию, эубиотики. Физиолечение, массаж. |
Ликвидация дыхательной и сердечной недостаточности. Прибавка массы тела. Положительная динамика неврологического и соматического статуса. Нормализация клинико-лабораторных показателей, функциональных методов исследования и рентгенологической картины. |
30 дней |
|
|
|
9 |
Инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода |
1 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ. Направление в ОДБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копрология, мазок из зева и носа на флору. По показаниям: группа крови, резус-фактор, время кровотечения, время свертываемости, R-графия грудной клетки, черепа, ЭКГ. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, резус-фактор, время кровотечения, время свертываемости, HbsAg, R-графия грудной клетки. По показаниям: тромбоциты, ретикулоциты, ВИЧ, кровь на ВУИ, билирубин, ферменты, сахар, общий белок, копроскопия, кал на дисбактериоз, ЭКГ, R-графия черепа, консультация окулиста, ЛОР-врача, невролога. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, геморрагический комплекс, гематокрит, тромбоциты, HbsAg, HCV, группа крови и резус-фактор, сахар крови, ОАМ, R-графия грудной клетки, нейросонография, УЗИ внутренних органов, обследование на ВУИ, прокальцитонин, посев крови на стерильность, посевы на флору и чувствительность к антибиотикам, иммуноглобулины, СРБ, гаптоглобин, билирубин, ферменты, копроскопия. ЭКГ, Эхо-КГ. По показаниям: клеточный иммунитет, РВ, ВИЧ, церулоплазмин, общий белок и фракции, электролиты, КЩС, газы крови, кровь на кариотип, кал на дисбактериоз, ЛП, R-графия черепа и ШОП. Консультация окулиста, невролога, хирурга, ЛОР, генетика, инфекциониста. КТ, ЭЭГ, моча на уробилин, желчный пигмент, кал на стеркобилин. |
Режим выхаживания, рациональное вскармливание, противовирусные препараты, иммунотерапия, препараты интерферона, По показаниям: инфузионная терапия, антибактериальная терапия, препараты крови, плазмы, ноотропы, вазоактивные препараты, витамины, метаболические корректоры, антигеморрагическая терапия, ингибиторы протеолиза, антиоксиданты, антигипоксанты, мембраностабилизаторы, оксигенотерапия, респираторная поддержка, противогрибковые препараты, эубиотики. |
Улучшение общего состояния. Нарастание массы тела. Положительная динамика соматического и неврологического статуса. Нормализация клинических и биохимических анализов, исчезновение геморрагического синдрома. |
50 дней |
|
|
|
10 |
Другие инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода |
1 УРОВЕНЬ ОАК. Направление в ОДБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. По показаниям: группа крови, резус-фактор. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, резус-фактор, копроскопия, HbsAg. По показаниям: время кровотечения, время свертываемости, кровь на стерильность, посев отделяемого на флору и чувствительность к антибиотикам. Электролиты, РВ, консультация хирурга, R-графия брюшной полости. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, геморрагический комплекс, гематокрит, тромбоциты, HbsAg, HCV, группа крови и резус-фактор, сахар крови, посев на флору и чувствительность к антибиотикам, кровь на стерильность, консультация хирурга, СРБ, общий белок и его фракции, ОАМ. По показаниям: РВ, ВИЧ, кровь на ВУИ, гаптоглобин, иммуноглобулины, исследование мочи на ВК, кал на дисбактериоз, ЭКГ, УЗИ внутренних органов, нейросонография, урография, цистография, консультация окулиста, уролога, хирурга, невролога, ЛОР-врача. |
Обязательно: антибиотики, противовирусные препарата, противогрибковая терапия, местное лечение очагов инфекции, иммунотерапия. По показаниям: витамины, хирургическое лечение, инфузионная терапия, антигеморрагическая, противоанемическая терапия, физиолечение. |
Ликвидация инфекционного процесса. Остановка кровотечения. Нормализация клинико-лабораторных показателей. |
21 дней |
|
|
|
11 |
Кровопотери у плода и новорожденного |
1 УРОВЕНЬ Осмотр. Направление в ОДБ. По показаниям: общий анализ крови. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: общий анализ крови, ОАМ. По показаниям: время кровотечения, время свертываемости, HbsAg, направление в ОДБ. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, резус-фактор, время кровотечения, время свертываемости, тромбоциты, HbsAg, консультация хирурга. По показаниям: коагулограмма, общий белок, билирубин, ферменты, мочевина, РВ, кровь на стерильность, копроскопия, R-графия брюшной полости, ЭКГ. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, коагулограмма, гематокрит, группа крови, резус-фактор, кровь на стерильность, HbsAg, HCV, геморрагический комплекс, сахар крови, посев из очагов на флору, копроскопия, консультация хирурга, гематолога, ОАМ. По показаниям: кал на скрытую кровь, билирубин, ферменты, холестерин, мочевина, креатинин, белок и белковые фракции, РВ, ВИЧ, обследование на ВУИ, электролиты, R-графия брюшной полости, УЗИ внутренних органов, нейросонография, ЭКГ, Эхо-КГ, ФГДС. |
Обязательно: гемостатическая терапия, препараты крови, иммунотерапия, антибиотики. По показаниям: инфузионная терапия, оксигенотерапия, витамины, метаболические корректоры, антигипоксанты, мембраностабилизаторы, ноотропы, кардитрофики, кардиотоники, сосудистые средства, гормоны, эубиотики, противогрибковые препараты. |
Купирование кровотечения и анемического синдрома. Прибавка массы тела. Нормализация клинико-лабораторных показателей. |
15 дней |
|
|
|
12 |
Внутричерепные нетравматические кровоизлияния у плода и новорожденного |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: осмотр, ОАК, ОАМ. По показаниям: время кровотечения, время свертываемости, группа крови, резус-фактор, госпитализация в ОДБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. По показаниям: время кровотечения, время свертываемости, группа крови, резус-фактор, сахар, консультация невролога, R-графия черепа. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, резус-фактор, время кровотечения, время свертываемости, сахар крови, R-графия черепа. По показаниям: билирубин, мочевина, гематокрит, тромбоциты, коагулограмма, электролиты, HbsAg, копрология, люмбальная пункция, ЭКГ, нейросонография, консультация невропатолога, окулиста. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, группа крови, резус-фактор, геморрагический комплекс, гематокрит, коагулограмма, тромбоциты, HbsAg, HCV, сахар крови, ЭКГ, Эхо-КГ, нейросонография, копроскопия, посев на флору, УЗИ внутренних органов, консультация окулиста, невролога, ОАМ. По показаниям: люмбальная пункция, ретикулоциты, холестерин, билирубин, ферменты, общий белок, КЩС, газы крови, РВ, ВУИ, ВИЧ, иммунограмма, ЭМГ, ЭЭГ, КТ головного мозга, R-графия черепа, ШОП, грудной клетки, консультация нейрохирурга, хирурга, гематолога, генетика, физиотерапевта, врача ЛФК, ЛОР-врача. |
Обязательно: антигеморрагическая терапия, диуретики, оксигенотерапия, антигипоксанты, антибиотики, ноотропы. По показаниям: инфузионная терапия, респираторная поддержка, мембраностабилизаторы, кардитрофики, гормоны, эубиотики, сосудистые средства, витамины, метаболические корректоры, физиолечение, ЛФК, массаж, нейрохирургическое лечение. |
Положительная динамика общего состояния. Прибавка массы тела. Купирование или уменьшение неврологической симптоматики. Положительная динамика клинических, биохимических анализов, функциональных методов исследования. |
45 дней |
|
|
|
13 |
Геморрагическая болезнь новорожденных и другие неонатальные кровотечения |
1 УРОВЕНЬ Осмотр. Направление в ОДБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. По показаниям: время кровотечения, время свертываемости, группа крови, резус-фактор, консультация хирурга. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, резус-фактор, время кровотечения, время свертываемости, По показаниям: гематокрит, тромбоциты, белок, белковые фракции, билирубин, мочевина, HbsAg, РВ, кровь на стерильность, кал на скрытую кровь, R-графия брюшной полости, грудной клетки, ЭКГ, УЗИ головного мозга, внутренних органов, консультация окулиста, ЛОР-врача, консультация хирурга. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, коагулограмма, гематокрит, группа крови, резус-фактор, кровь на стерильность, HbsAg, HCV, геморрагический комплекс, сахар крови, посев с различных очагов на флору, копроскопия, консультация хирурга, ОАМ. По показаниям: кал на скрытую кровь, билирубин, ферменты, холестерин, мочевина, креатинин, белок и белковые фракции, РВ, ВИЧ, обследование на ВУИ, электролиты, 17-ОКС, кал на дисбактериоз, R-графия брюшной полости, УЗИ внутренних органов, нейросонография, ЭКГ, Эхо-КГ, ФГДС, консультация эндокринолога, окулиста, ЛОР-врача, гематолога, генетика. |
Обязательно: гемостатическая терапия, препараты крови, иммунотерапия, антибиотики. По показаниям: инфузионная терапия, оксигенотерапия, витамины, метаболические корректоры, антигипоксанты, мембраностабилизаторы, ноотропы, кардиотрофики, кардиотоники, сосудистые средства, гормоны, эубиотики, противогрибковые препараты. |
Купирование кровотечения и анемического синдрома. Положительная динамика соматического и неврологического статуса. Положительная динамика клинических и биохимических показателей. Положительная прибавка массы тела. |
30 дней |
|
|
|
14 |
Гемолитическая болезнь плода и новорожденного и неонатальные желтухи |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: осмотр. По показаниям: группа крови, резус-фактор, мазок на ТБ, R-графия грудной клетки. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. По показаниям: группа крови, резус-фактор, гематокрит, R-графия грудной клетки, мазок на ТБ из зева и носа. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, билирубин, ферменты, группа крови, резус-фактор, время кровотечения, время свертываемости. По показаниям: сахар, тромбоциты, HbsAg, РВ, кровь и молоко матери на антитела, ретикулоциты, проба Кумбса, R-графия грудной клетки, мазок на ТБ из зева и носа, ЭКГ, УЗИ внутренних органов, нейросонография, консультация окулиста, невролога. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: общий анализ крови, группа крови, резус-фактор, кровь у матери на антитела, билирубин, ферменты, ЩФ, геморрагический комплекс, гематокрит, ретикулоциты, HbsAg, HCV, сахар крови, УЗИ внутренних органов, нейросонография, консультация невролога, ОАМ, копроскопия, посевы на флору. По показаниям: молоко матери на антитела по показаниям, холестерин, гаптоглобин, КФК, ЛДГ, маркерный спектр, РВ, тромбоциты, мочевина, креатинин, осмотическая стойкость эритроцитов, иммуноглобулин, клеточный иммунитет, исследования на ВУИ, проба Кумбса, кровь на стерильность, ЭКГ, Эхо-КГ, R-графия грудной клетки, исследование на ВК, консультация хирурга, врача отделения хирургии крови, ЛОР-врача, окулиста, гематолога, ФТО, КТ. |
Обязательно: инфузионная терапия, антибиотики, По показаниям: фототерапия, плазмаферез, ЗПК, эубиотики, желчегонные, препараты, усиливающие конъюгацию билирубина в печени, ферменты, сосудистые, ноотропы, витамины, метаболические корректоры, кардиотрофики, мембраностабилизаторы, оксигенотерапия, физиолечение, ЛФК, препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость, ГБО. |
Купирование желтушного синдрома. Нормализация клинико-биохимических показателей. Положительная динамика соматического и неврологического статуса. |
28 дней |
|
|
|
15 |
Диссеминированные внутрисосудистые свертывания крови у плода и новорожденного |
1 УРОВЕНЬ ОАК. ОАМ. Госпитализация в ОДБ. По показаниям: ОАК, группа крови. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Госпитализация в ОДБ. По показаниям: время кровотечения, время свертываемости, группа крови, резус-фактор, тромбоциты. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, резус-фактор, время кровотечения, время свертываемости, тромбоциты. По показаниям: гематокрит, общий белок, белковые фракции, билирубин, ферменты, электролиты, мочевина, РВ, HbsAg, кровь на стерильность, копроскопия, консультация окулиста, хирурга, R-графия брюшной полости, ЭКГ, УЗИ внутренних органов. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, резус-фактор, время кровотечения, время свертываемости, тромбоциты, гематокрит, сахар крови, HbsAg, РВ, электролиты, посевы на флору и чувствительность к антибиотикам, копроскопия, консультация хирурга, ЭКГ, УЗИ головного мозга, внутренних органов. По показаниям: рецитикулоциты, общий белок и белковые фракции, билирубин, ферменты, КЩС, газы крови, мочевина, креатинин, факторы свертывания крови, протромбин, протромб. время, этанол. тест, кровь на стерильность, на ВУИ, иммуноглобулины, клеточный иммунитет, посев с различных очагов на флору, кровь на стерильность, кал на скрытую кровь, кал на дисбактериоз, копроскопия. Консультация гематолога, ЛОР-врача, невролога, нейрохирурга, КТ, Эхо-КГ, ЭЭГ, ЭМГ. |
Режим выхаживания, оксигенотерапия, инфузионная терапия, препараты крови, плазмы, глюкозосолевые р-ры, антибактериальная терапия. По показаниям: гормоны, иммунотерапия, диуретики, мембраностабилизаторы, гемосорбция или плазмаферез, кардиотоники, кардитрофики, ингибиторы протеолиза, эубиотики, противосудорожные средства, респираторная поддержка (ИВЛ, СДППД), противогрибковые препараты. |
Ликвидация ДВС, анемического синдрома, нормализация показателей крови, положительная динамика массы тела, повышение соматического статуса. |
40 дней |
|
|
|
16 |
Другие перинатальные и гематологические нарушения |
1 УРОВЕНЬ Осмотр. Направление в ОДБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. По показаниям: время кровотечения, время свертываемости, группа крови, резус-фактор, тромбоциты, консультация хирурга. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, резус-фактор, время кровотечения, время свертываемости, тромбоциты. По показаниям: HbsAg, гематокрит, белок, белковые фракции, билирубин, ферменты, электролиты, мочевина, кровь на стерильность, копроскопия, кал на скрытую кровь, ЭКГ, R-графия брюшной полости, грудной клетки, кровь на РВ, ВУИ, HbsAg, осмотр хирурга, гематолога. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, резус-фактор, время кровотечения, время свертываемости, тромбоциты, HbsAg, гематокрит, сахар крови, посевы на флору, копроскопия. По показаниям: электролиты, билирубин, ферменты, РВ, ВИЧ, ВУИ, протромбин, протромб. время, этанол. тест, кровь на стерильность, мочевина, холестерин, КЩС, газы крови, общий белок и белковые фракции, кал на скрытую кровь, консультация хирурга, окулиста, невролога, УЗИ внутренних органов, нейросонография, ЭКГ, Эхо-КГ, КТ, консультация гематолога, кровь на иммуноглобулины, клеточный иммунитет. |
Коррекция питания, режим выхаживания, средства, влияющие на свертывающую систему крови, По показаниям: антибиотики, оксигенотерапия, инфузионная терапия, препараты крови, плазмы, гормоны, иммунотерапия, гемосорбция или плазмаферез, ЗПК, иммуноглобулины, кардиотоники, кардитрофики, мембраностабилизаторы, метаболические корректоры, ингибиторы протеолиза.
|
Ликвидация гематологических нарушений, нормализация показателей крови, улучшение самочувствия, положительная динамика массы тела, нормализация клинических и биохимических анализов. |
30 дней |
|
|
|
17 |
Приходящее нарушение углеводного обмена, специфичное для плода и новорожденного |
1 УРОВЕНЬ Осмотр. Госпитализация в ОДБ. По показаниям: ОАК, ОАМ, сахар крови. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, сахар крови. По показаниям: электролиты. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, сахар крови. По показаниям: группа крови, резус-фактор, электролиты, HbsAg, копрология, время кровотечения, время свертываемости, консультация окулиста, невролога, ЭКГ, УЗИ головного мозга, внутренних органов, мочевина. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, сахар крови, электролиты, ЭКГ, посевы на флору, копроскопия. Консультация эндокринолога. По показаниям: группа крови, резус-фактор, время кровотечения, время свертываемости, коагулограмма, HbsAg, РВ, ВУИ, КЩС, газы крови, билирубин, ВИЧ, иммуноглобулины, холестерин, мочевина, креатинин, ферменты, ТТГ, кариотип, глюкоза в моче, Эхо-КГ, ЭЭГ, нейросонография, УЗИ внутренних органов, R-графия грудной клетки, позвоночника, консультация хирурга, окулиста, невролога, генетика. |
Режим выхаживания, рациональное вскармливание, инфузионная терапия. По показаниям: оксигенотерапия, гормоны, противосудорожные, витамины, ноотропы, сосудистые, мочегонные, эубиотики, противогрибковые. |
Нормализация сахара крови, метаболических и электролитных нарушений, уменьшение неврологических нарушений, улучшение соматического статуса. |
35 дней |
|
|
|
18 |
Приходящие неонатальные нарушения обмена кальция и магния |
1 УРОВЕНЬ Осмотр. Госпитализация в ОДБ. 2 УРОВЕНЬ Осмотр. Госпитализация в ОДБ. По показаниям: ОАК, ОАМ. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, электролиты, сахар крови. По показаниям: группа крови, резус-фактор, мочевина, общий белок, билирубин, HbsAg, РВ, копроскопия, посев с различных очагов на флору, время кровотечения, время свертываемости, консультация окулиста, невролога, ЭКГ, УЗИ внутренних органов 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, группа крови, резус-фактор, HbsAg, HCV, сахар, электролиты, мочевина, ОАМ, посевы на флору, копроскопия. По показаниям: ТТГ, ФКУ, общий белок, мочевина, креатинин, время кровотечения, время свертываемости, иммуноглобулины, РВ, билирубин, ферменты, КЩС, газы крови, Эхо-КГ, ЭКГ, нейросонография, УЗИ внутренних органов, R-графия грудной клетки, позвоночника, ЭЭГ, ЭМГ, R-графия черепа, консультация хирурга, окулиста, невролога, генетика, эндокринолога, кариотип. |
Обязательно: симптоматическая терапия, направленная на коррекцию обменных нарушений (препараты калия, натрия, магния, гормоны) По показаниям: витамины, ноотропы, мембраностабилизаторы, диуретики, противосудорожные, эубиотики, противогрибковые. |
Нормализация клинических и биохимических анализов, положительная динамика неврологического и соматического статуса, положительная весовая кривая. |
30 дней |
|
|
|
Другие приходящие неонатальные эндокринные нарушения |
|||||||
|
Другие приходящие неонатальные нарушения водно-солевого обмена |
|||||||
|
19 |
Мекониевый илеус и другие виды непроходимости кишечника у новорожденных |
Р 75 (Е 84.1) + Р 76.0 - 9 |
1 УРОВЕНЬ Осмотр. Госпитализация в ОДБ. 2 УРОВЕНЬ Осмотр. Госпитализация в ОДБ. Консультация хирурга. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, резус-фактор, электролиты, время кровотечения, время свертываемости, HbsAg, РВ, консультация хирурга. По показаниям: коагулограмма, копроскопия, сахар крови, билирубин, ферменты, посев с различных очагов на флору, гематокрит, ЭКГ, R-графия брюшной полости. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, группа крови, резус-фактор, HbsAg, HCV, ОАМ, время кровотечения, время свертываемости, коагулограмма, гематокрит, сахар крови, посевы на флору, кровь на РВ, электролиты, копроскопия, R-графия брюшной полости, консультация хирурга. По показаниям: мочевина, креатинин, билирубин, хлориды пота, ферменты, общий белок, белковые фракции, кал на дисбактериоз, Эхо-КГ, УЗИ внутренних органов, нейросонография, КЩС, газы крови, Рентгено-пленочный тест, кал на скрытую кровь, консультация окулиста, невролога, генетика. |
Обязательно: ферменты, антибиотики, парентальное питание, гепатопротекторы, мембраностабилизаторы. По показаниям: витамины, муколитики, эубиотики, ингибиторы протеолиза, противогрибковые препараты, оперативное лечение. |
Ликвидация кишечной непроходимости, восстановление перистальтики кишечника, нормализация стула, улучшение общего состояния, улучшение биохимических и клинических показателей крови. |
40 дней |
|
|
20 |
Некротизирующий энтероколит у плода и новорожденного |
1 УРОВЕНЬ Осмотр. ОАК, ОАМ. По показаниям: копроскопия, группа крови, резус-фактор, консультация хирурга, R-графия брюшной полости. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копроскопия, HbsAg. По показаниям: группа крови, резус-фактор, HbsAg, R-графия брюшной полости, консультация хирурга, госпитализация в ОДБ. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, резус-фактор, копроскопия, HbsAg, РВ. По показаниям: электролиты, кровь на стерильность, R-графия брюшной полости, консультация хирурга, общий белок. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, группа крови, резус-фактор, HbsAg, HCV, геморрагический комплекс, ОАМ, копроскопия, РВ, кровь на стерильность, электролиты, посевы на флору и чувствительность к антибиотикам, копроскопия, консультация хирурга, R-графия брюшной полости. По показаниям: кровь на ВИЧ, ВУИ, кал на скрытую кровь, СРБ, гаптоглобин, иммуноглобулины, общий белок и его фракции, билирубин, ферменты, кал на дисбактериоз, ЭКГ, Эхо-КГ, УЗИ внутренних органов, нейросонография, консультация окулиста, КЩС, газы крови, сахар, мочевина. |
Обязательно: ферменты, антибиотики, парентальное питание, гепатопротекторы, мембраностабилизаторы, иммунотерапия, препараты крови, противогрибковые препараты, антигипоксанты, оксигенотерапия. По показаниям: витамины, эубиотики, ингибиторы протеолиза, оперативное лечение, лечебные смеси. |
Ликвидация кишечной непроходимости. Восстановление перистальтики кишечника, нормализация стула. Нормализация клинико-биохимических показателей. |
40 дней |
|
|
|
21 |
Другие расстройства системы пищеварения в перинатальном периоде |
1 УРОВЕНЬ Осмотр. Госпитализация в ОДБ. ОАК. 2 УРОВЕНЬ Группа крови, резус-фактор, консультация хирурга. По показаниям: осмотр. Госпитализация в ОДБ. ОАК. ОАМ. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, группа крови, резус-фактор, время кровотечения, время свертываемости, консультация хирурга. По показаниям: копроскопия, HbsAg, РВ, коагулограмма, кал на копрологию, диз. группу, дисбактериоз. Госпитализация в ОДБ, R-графия брюшной полости. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, резус-фактор, коагулограмма, посевы на флору, копроскопия, HbsAg, РВ, гематокрит. По показаниям: КЩС, газы крови, кал на диз. группу, дисбактериоз, кровь на стерильность, билирубин, ферменты, общий белок, холестерин, креатинин, электролиты, кал на скрытую кровь, кал на дисбактериоз, R-графия брюшной полости, УЗИ внутренних органов, ЭКГ, кровь на ВИЧ, консультация хирурга, коагулограмма, сахар крови. |
Парентальное питание, симптоматическая, инфузионная, антибактериальная терапия. По показаниям: оперативное лечение, парентеральное питание, витамины, ферменты, препараты крови, плазмы, кардиотоники, кардитрофики, мембраностабилизаторы, глюкозосолевые р-ры, ИВЛ, антирефлексные препараты, специализированные смеси, эубиотики, противогрибковые препараты. |
Улучшение общего состояния, восстановление перистальтики кишечника, отсутствие метеоризма, нормализация стула, нормализация анализов крови, биохимических анализов, положительная рентгенологическая картина, прибавка массы тела. |
35 дней |
|
|
|
22 |
Другие изменения наружных кожных покровов, специфичные для плода и новорожденного |
1 УРОВЕНЬ Осмотр. Госпитализация в ОДБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. По показаниям: копроскопия, HbsAg, , консультация хирурга, невролога. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копроскопия, HbsAg. По показаниям: группа крови, резус-фактор, моча по Ничипоренко, время кровотечения, время свертываемости, общий белок, электролиты, РВ, ВИЧ, мочевина, гематокрит, креатинин, сахар крови, ЭКГ, R-графия брюшной полости, грудной клетки, консультация хирурга, невролога, окулиста. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, гематокрит, группа крови, резус-фактор, ОАМ, посев на флору, копроскопия, общий белок и его фракции, сахар крови, HbsAg, HCV. По показаниям: РВ, ВИЧ, мочевина, креатинин, моча по Нечипоренко, кровь на стерильность, ВУИ, КЩС, газы крови, кровь на ТТГ, кровь на билирубин, ферменты, кал на дисбактериоз, ЭКГ, Эхо-КГ, нейросонография, R-графия брюшной полости, грудной клетки, УЗИ внутренних органов, консультация хирурга, невролога, окулиста, физиотерапевта, ЛФК, генетика, иммунограмма. |
Обязательно: режим выхаживания, рациональное вскармливание. По показаниям: оксигенотерапия, антибиотики, гормоны, диуретики, антигипоксанты, поддержание температурного режима, физиолечение, местное лечение, физические методы лечения, эубиотики, противогрибковые препараты, антиоксиданты. |
Нормализация температуры, исчезновение отеков, нормализация клинических и биохимических показателей. |
30 дней |
|
|
|
23 |
Судороги новорожденного и другие нарушения церебрального статуса; нарушения мышечного тонуса, возникающие в перинатальном периоде. |
1 УРОВЕНЬ Осмотр. Госпитализация в ОДБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, сахар крови. По показаниям: группа крови, резус-фактор, HbsAg, консультация невролога, окулиста. Госпитализация в ОДБ. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, сахар, HbsAg, копроскопия. По показаниям: группа крови, резус-фактор, электролиты, ВИЧ, ЛП, R-графия черепа, ЭКГ, консультация невролога. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, группа крови, резус-фактор, гематокрит, сахар, электролиты, HbsAg, HCV, общий белок, мочевина, креатинин, билирубин и его фракции, посевы с различных очагов на флору, копроскопия, консультация невролога, офтальмолога, нейросонография, ЭКГ, ОАМ, По показаниям: КЩС, газы крови, коагулограмма, время кровотечения, время свертываемости, ВУИ, иммуноглобулины, клеточный иммунитет, ТТГ, Т3, Т4, ФКУ, ЛП, Эхо-КГ, УЗИ внутренних органов, кровь на стерильность, кал на дисбактериоз, холестерин, консультация ЛОР, генетика, нейрохирурга, врача ЛФК, физиотерапевта. КТ головного мозга, ЭМГ, ЭЭГ, Ргр ШОП и черепа, кариотип. |
Обязательно: антигипоксанты, антигеморрагическая терапия, метаболическая терапия. По показаниям: противосудорожные препараты, диуретики, инфузионная терапия, коррекция ионного состава, препараты крови, плазмы, антибиотики, ноотропы, эубиотики, сосудистые, противогрибковые препараты, ГБО, ЛФК, массаж, оксигенотерапия, ортопедические укладки. |
Купирование судорог, электролитных и метаболических нарушений, улучшение соматического, неврологического статуса, ликвидация воспалительных изменений в ликворе. |
40 дней |
|
|
|
24 |
Врожденные аномалии (пороки развития) нервной системы |
1 УРОВЕНЬ Осмотр. Госпитализация в ОДБ. 2 УРОВЕНЬ Осмотр. Госпитализация в ОДБ. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, HbsAg, консультация невропатолога, R-графия черепа, кровь на сахар. По показаниям: кровь на ВУИ, РВ, ВИЧ, общий белок, электролиты, группа крови, резус-фактор, билирубин, анализ кала, кровь на ФКУ + ВГ, консультация окулиста, ЭКГ. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, группа крови, резус-фактор, гематокрит, сахар, HbsAg, HCV, консультация невролога, нейрохирурга, генетика, R-графия черепа и позвоночника, нейросонография, кариотип, обследование на флору из различных очагов, ОАМ, копроскопия. По показаниям: РВ, ВИЧ, ВУИ, общий белок, билирубин, ферменты, кровь на кариотип, КЩС, газы крови, ЭКГ, Эхо-КГ, УЗИ внутренних органов, КТ головного мозга, ЭЭГ, консультация окулиста, ЛОР, хирурга. |
Обязательно: ноотропы, сосудистые. По показаниям: антиоксиданты, антибиотики, гормоны, диуретики, противосудорожные, противогрибковые препараты, эубиотики, ЛФК, кислородотерапия, хирургическая коррекция порока. |
Улучшение соматического и неврологического статуса |
40 дней |
|
|
|
25 |
Врожденные аномалии (пороки развития) глаза, уха, лица и шеи. |
1 УРОВЕНЬ Осмотр. Госпитализация в ОДБ. 2 УРОВЕНЬ Осмотр. Госпитализация в ОДБ. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, HbsAg, консультация окулиста. По показаниям: группа крови, резус-фактор, общий белок, РВ, ВИЧ, R-графия черепа, ЭКГ. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, группа крови, резус-фактор, гематокрит, сахар, HbsAg, HCV, консультация невролога, нейрохирурга, генетика, R-графия черепа и позвоночника, нейросонография, кариотип, ОАМ, обследование на флору из различных очагов, копроскопия. По показаниям: РВ, ВИЧ, ВУИ, общий белок, билирубин, ферменты, кровь на кариотип, КЩС, газы крови, ЭКГ, Эхо-КГ, УЗИ внутренних органов, КТ головного мозга, ЭЭГ, консультация окулиста, ЛОР, хирурга. |
По показаниям: оперативное лечение, витамины, ноотропы. |
Коррекция порока, улучшение соматического статуса |
30 дней |
|
|
|
26 |
Врожденные аномалии (пороки развития) системы кровообращения |
1 УРОВЕНЬ Осмотр. Госпитализация в ОДБ. 2 УРОВЕНЬ Осмотр. Госпитализация в ОДБ. По показаниям: ОАК, ОАМ. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, резус-фактор, HbsAg, РВ. По показаниям: время кровотечения, время свертываемости, коагулограмма, электролиты, общий белок, СРБ, билирубин, ферменты, ВИЧ, ЭКГ, R-графия грудной клетки, консультация окулиста, кардиолога, нейросонография. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, группа крови, резус-фактор, гематокрит, HbsAg, HCV, электролиты, геморрагический комплекс, ОАМ, посевы с различных очагов на флору, ЭКГ, Эхо-КГ, R-графия грудной клетки, консультация кардиолога, копроскопия. По показаниям: ферменты, общий белок, коагулограмма, ЛДГ, КФК, ГТ, миоглобин, ВИЧ, ВУИ, РВ, иммуноглобулин, клеточный иммунитет, СРБ, КЩС, газы крови, R-графия ШОП, нейросонография, УЗИ внутренних органов, консультация кардиохирурга, окулиста, генетика, невролога, кровь на кариотип. |
Обязательно: оксигенотерапия. По показаниям: сердечные гликозиты, диуретики, витамины, ноотропы, кардиотрофики, оперативное лечение, средства, уменьшающие легочную гипертензию, антибиотики, эубиотики, противогрибковые препараты, индометацин. |
Уменьшение или ликвидация нарушения кровообращения, нормализация ЭКГ, хирургическая коррекция порока. |
35 дней |
|
|
|
26 |
Врожденные аномалии (пороки развития) и деформации костно-мышечной системы |
1 УРОВЕНЬ Осмотр. Направление в ОДБ. 2 УРОВЕНЬ Осмотр. Направление в ОДБ. По показаниям: консультация хирурга. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, HbsAg, консультация хирурга. По показаниям: кровь на РВ, ВИЧ, общий белок, электролиты, фосфор крови, R-графия суставов, длинных трубчатых костей, позвоночника, нейросонография, консультация ортопеда, невролога, физиотерапевта. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, группа крови, R-фактор, гематокрит, HbsAg, HCV, электролиты крови, R-графия сустав, костей, нейросонография, фракции, креатинин, мочевина, кариот, ЭКГ, ОАМ, посевы с различных очагов на флору, копроскопия. По показаниям: коагулограмма, ВИЧ, ВУИ, общий белок, белковые ип, иммуноглобулин, ферменты, УЗИ внутренних органов, Эхо-КГ, ЭМГ, УЗИ тазобедренных суставов, консультация невролога, окулиста, генетика, ортопеда, физиотерапевта, врача ЛФК. |
Обязательно: ортопедические укладки. По показаниям: витамины, сосудистые, ноотропы, мочегонные, физиолечение, ЛФК, хирургическая коррекция, ГБО. |
Полное или частичное восстановление функций конечностей |
35 дней |
|
|
|
28 |
Другие врожденные аномалии |
1 УРОВЕНЬ Осмотр. Госпитализация в ОДБ. 2 УРОВЕНЬ Осмотр. Госпитализация в ОДБ. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, резус-фактор, HbsAg, сахар. По показаниям: копроскопия, общий белок, белковые фракции, мочевина, креатинин, мазки с различных очагов на флору, кровь на РВ, ВИЧ, консультация хирурга, дерматолога. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, группа крови, R-фактор, гематокрит, , HbsAg, HCV, электролиты крови, сахар крови, иммунограмма, R-графия сустав, костей, нейросонография, креатинин, мочевина, кариотип, ЭКГ, ОАМ, копрограмма, консультация генетика, посевы на флору, копроскопия. По показаниям: коагулограмма, ВИЧ, ВУИ, общий белок, белковые фракции, ферменты, УЗИ внутренних органов, Эхо-КГ, ЭМГ, УЗИ тазобедренных суставов, биопсия кожи и слизистых, консультация дерматолога, невролога, окулиста, генетика, ортопеда, физиотерапевта, врача ЛФК. |
Обязательно: режим выхаживания, антибактериальная терапия, местное лечение. По показаниям: инфузионная терапия, иммуноглобулин, препараты крови, плазмы, гормоны, витамины, противогрибковые препараты, сосудистые, ноотропы, мочегонные, эубиотики. |
Коррекция нарушений кожных покровов, улучшение соматического и неврологического статуса |
45 дней |
|
|
|
29 |
Хромосомные аномалии, не классифицированные в других рубриках |
1 УРОВЕНЬ Осмотр. Направление в ОДБ. 2 УРОВЕНЬ Осмотр. Направление в ОДБ. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, ЭКГ, сахар крови, копроскопия. По показаниям: группа крови, резус-фактор, общий белок, электролиты, R-графия грудной клетки, Эхо-КГ, консультация генетика, невролога, окулиста. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, группа крови, R-фактор, гематокрит, , HbsAg, HCV, электролиты крови, сахар крови, иммунограмма, нейросонография, креатинин, мочевина, кариотип, ЭКГ, ОАМ, копрограмма, консультация генетика, невролога. По показаниям: ВИЧ, ВУИ, общий белок, белковые фракции, ферменты, посевы на флору, УЗИ внутренних органов, Эхо-КГ, ЭМГ, УЗИ тазобедренных суставов, R-графия сустав, костей, аудиограмма, консультация окулиста, ЛОР-врача, ортопеда, физиотерапевта, врача ЛФК. |
По показаниям: витамины, ноотропы, симптоматическое лечение, массаж, ЛФК, физиолечение. |
Стабилизация соматического и неврологического статуса |
21 дней |
|
|
|
30 |
Врожденные аномалии органов дыхания |
1 УРОВЕНЬ Осмотр. Госпитализация в ОДБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. По показаниям: группа крови, резус-фактор, HbsAg, консультация хирурга, ЛОР. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, R-графия грудной клетки, HbsAg, консультация ЛОР. По показаниям: ОАК, общий белок, электролиты, группа крови, резус-фактор, время кровотечения, время свертывания, консультация ЛОР, хирурга, копрология. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, группа крови, резус-фактор, HbsAg, HCV, время кровотечения, время свертываемости, электролиты, R-гр черепа, грудной клетки, УЗИ внутренних органов, нейросонография, консультация хирурга. ОАМ, посевы на флору, копроскопия. По показаниям: бронхоскопия, общий белок и фракции, мочевина, сахар крови, креатинин, билирубин, ферменты, холестерин, КЩС, газы крови, ЛДГ, КФК, тимоловая проба, сулемовый тест, щелочная фосфотаза, ВИЧ, ВУИ, иммуноглобулины, коагулограмма, Эхо-КГ, ЭКГ, консультация невролога, генетика, окулиста, ЛОР-врача, врача ЛФК, кариотип. |
Обязательно: оксигенотерапия, антибактериальная терапия. По показаниям: хирургическая коррекция, антиоксиданты, антигипоксанты, антигеморрагическая терапия, ЛФК, эубиотики, ферменты, противогрибковые препараты. |
Уменьшение или ликвидация дыхательной недостаточности. Коррекция дефекта. |
30 дней |
|
|
|
31 |
Расщелина неба и губы |
1 УРОВЕНЬ Осмотр. По показаниям: госпитализация в ОДБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. По показаниям: группа крови, резус-фактор, HbsAg, госпитализация в ОДБ. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, HbsAg, консультация стоматолога. По показаниям: группа крови, резус-фактор, время кровотечения, время свертывания, общий белок, РВ, ВИЧ, электролиты, копроскопия. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, группа крови, резус-фактор, HbsAg, HCV, время кровотечения, время свертываемости, электролиты, R-гр черепа, УЗИ внутренних органов, консультация хирурга, стоматолога. ОАМ, посевы на флору, копроскопия. По показаниям: общий белок и фракции, мочевина, сахар крови, креатинин, билирубин, ферменты, холестерин, КЩС, газы крови, ЛДГ, КФК, тимоловая проба, сулемовый тест, щелочная фосфотаза, ВИЧ, ВУИ, иммуноглобулины, коагулограмма, Эхо-КГ, нейросонография, консультация невролога, генетика, окулиста, кариотип. |
Обязательно: хирургическая коррекция, налаживание энтерального питания. По показаниям: парентеральное питание, инфузионная терапия, оксигенотерапия, витамины, антибиотики, санация верхних дыхательных путей, эубиотики, противогрибковые препараты. |
|
35 дней |
|
|
|
32 |
Другие врожденные аномалии (пороки развития) органов пищеварения |
1 УРОВЕНЬ Осмотр. Госпитализация в ОДБ. 2 УРОВЕНЬ Осмотр. Госпитализация в ОДБ. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, анализ кала, группа крови, резус-фактор, HbsAg, РВ, электролиты, время кровотечения, время свертываемости, консультация хирурга. По показаниям: коагулограмма, общий белок, мочевина, креатинин, холестерин, билирубин, ферменты, R-графия ЖКТ, УЗИ внутренних органов, ЭКГ, консультация окулиста, невролога. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, группа крови, резус-фактор, HbsAg, HCV, время кровотечения, время свертываемости, электролиты, R-графия ЖКТ, грудной клетки, УЗИ внутренних органов, консультация хирурга. ОАМ, посевы на флору, копроскопия. По показаниям: общий белок и фракции, мочевина, сахар крови, креатинин, билирубин, ферменты, холестерин, КЩС, газы крови, ЛДГ, КФК, тимоловая проба, сулемовый тест, щелочная фосфотаза, ВИЧ, ВУИ, иммуноглобулины, коагулограмма, Эхо-КГ, ФГС, нейросонография, консультация невролога, генетика, окулиста, кариотип, кал на дисбактериоз. |
Обязательно: режим выхаживания, рациональное вскармливание, хирургическая коррекция. По показаниям: инфузионная терапия, парентеральное питание, антибиотики, желчегонные, витамины, сосудистые, оксигенотерапия, кардиотоники, ферменты, эубиотики, противогрибковые. |
Коррекция порока, электролитных нарушений. Становление энтерального питания. Положительная прибавка массы тела. Улучшение общего соматического и неврологического статуса. |
40 дней |
|
|
|
33 |
Врожденные аномалии половых органов и мочевой системы |
1 УРОВЕНЬ Осмотр. Госпитализация в ОДБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. По показаниям: HbsAg, РВ, группа крови, резус-фактор, госпитализация в ОДБ. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копроскопия. По показаниям: HbsAg, РВ, электролиты, консультация гинеколога, эндокринолога, хирурга, УЗИ внутренних органов, ЭКГ. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, группа крови, резус-фактор, HbsAg, HCV, время кровотечения, время свертываемости, электролиты, R-графия брюшной полости, грудной клетки, УЗИ внутренних органов и почек, консультация хирурга, уролога, ОАМ, посевы на флору и чувствительность к антибиотикам, копрограмма. По показаниям: общий белок и фракции, мочевина, сахар крови, креатинин, билирубин, ферменты, холестерин, КЩС, газы крови, ЛДГ, КФК, тимоловая проба, сулемовый тест, щелочная фосфотаза, ВИЧ, ВУИ, иммуноглобулины, коагулограмма, цистография, урография, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, Эхо-КГ, ФГС, нейросонография, УЗИ органов малого таза, консультация невролога, генетика, окулиста, эндокринолога, гинеколога, кариотип. |
По показаниям: витамины, общеукрепляющее лечение, оперативное лечение, антибактериальная и противогрибковая терапия. |
Частичная или полная коррекция порока. |
21 день |
|
|
|
34 |
Адреногенитальные расстройства |
1 УРОВЕНЬ Осмотр. Госпитализация в ОДБ. 2 УРОВЕНЬ Осмотр. Госпитализация в ОДБ. По показаниям: ОАК, ОАМ. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, электролиты, сахар крови. По показаниям: группа крови, резус-фактор, мочевина, общий белок, билирубин, HbsAg, РВ, копроскопия, посев с различных очагов на флору, время кровотечения, время свертываемости, консультация окулиста, невролога, ЭКГ, УЗИ внутренних органов. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, группа крови, резус-фактор, HbsAg, HCV, сахар, электролиты, мочевина, ОАМ, посевы на флору, копроскопия, 17 ОКС, кортизол, консультация эндокринолога, генетика, гинеколога. По показаниям: ТТГ, ФКУ, общий белок, мочевина, креатинин, время кровотечения, время свертываемости, иммуноглобулины, РВ, ферменты, КЩС, газы крови, Эхо-КГ, ЭКГ, нейросонография, УЗИ внутренних органов, R-графия грудной клетки, позвоночника, ЭЭГ, ЭМГ, R-графия черепа, консультация хирурга, окулиста, невролога, кровь на кариотип, МГО, кал на дисбактериоз. |
Обязательно: Симптоматическая терапия, направленная на коррекцию обменных нарушений (гормоны), инфузионная терапия. По показаниям: витамины, ноотропы, мембраностабилизаторы, диуретики, противосудорожные, эубиотики, противогрибковые. |
Нормализация электролитных нарушений, положительная динамика неврологического и соматического статуса, положительная весовая кривая. |
35 дней |
|
Нефрология
Состав рабочей группы
Руководитель группы: Ушакова Н.В., гл. детский нефролог ДЗ НО
Представители от ДЗ НО и ЛПУ областного подчинения: Стриженок Н.Ф., зам гл. врача ГУ НОДКБ; Костарева Т.Ю., зам. гл. врача ГУ НОДКБ; Стручков В.С., гл. педиатр ДЗ НО
Представители групп от ДЗ и ЛПУ г. Н. Новгорода, ФГУ: Белова Т.Н., зам. гл. врача МУЗ ДГБ N 25; Воеводкина И.Ф., зав. отделением, врач-педиатр МУЗ ДГБ N 1
Представители НГМА: Бабаш Г.В., доц. кафедры педиатрии и неонатологии ЦПК и ППС
|
N п/п |
Наименование заболеваний |
Шифр по МКБ-X |
Стандарт обследования |
Стандарт лечения |
Критерии завершения стационарного лечения |
Сроки лечения |
Сроки ВН |
|
1. |
Острый нефритический синдром |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Измерение АД, диуреза Перевод в специализированное учреждение 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, определение в сыворотке крови мочевины. Измерение АД, диуреза. По показаниям: определение в сыворотке крови: креатинин, электролиты, холестерин, общ. белок, С-РБ, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, фибриноген. Проба Зимницкого. УЗИ почек и мочевого пузыря. реакция Манту с 2 ТЕ, рентгенография грудной клетки. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, холестерин, общ. белок, С-РБ, билирубин, АсАТ, АлАТ, фибриноген. Проба Зимницкого. УЗИ почек и мочевого пузыря. Измерение АД, диуреза. По показаниям: реакция Манту с 2 ТЕ, рентгенография грудной клетки, моча на ВК, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, группа крови, резус фактор, сахар крови, белковые фракции, электролиты крови, тимоловая проба, определение уровня КФ (по пробе Реберга или по формуле Шварца). Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, электролитов, белка, сахара. УЗИ органов бр. полости, ЭКГ, ЭХО-КГ. Консультации: окулиста, ЛОРа, стоматолога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: измерение АД, диуреза, OAK, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, OAM. HBSAg и а/т к HCV. Определение в сыворотке крови: мочевина, электролиты, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, общий белок и фракции, холестерин, гаптоглобин, СРБ, бета-ЛП, коагулограмма. Суточная экскрекция с мочой белка. Проба Зимницкого. УЗИ органов бр. полости, мочевого пузыря, почек. По показаниям: Группа крови, резус-фактор, ретикулоциты, гематокрит, иммунограмма+ЦИК, определение уровня КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), тимоловая проба, сахар крови, Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, фосфора, кальция, креатинина, сахара. КЩР, Le - клетки, антитела к ДНК, кардиолипину и коллагену. Маркеры гепатитов В и С. Экскреторная урография. УЗИ плевральных полостей. Обзорная R-графия брюшной полости, цистография, цистоскопия, ЭКГ, ЭХО КГ, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, уроцитограмма, аудиограмма, R-графия грудной клетки, реакция Манту, посев мочи на ВК, допплерография сосудов почек. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ, ортостатическая проба, мазок из зева и носа на гемолитический стрептококк, определение АСЛ-О, серологические реакции и ПЦР-диагностика на инфекции и вирусы Консультации окулиста, ЛОРа, стоматолога, сурдолога, фтизиатра. |
Антибиотики. По показаниям: антигистаминные пр-ты, дезагреганты, антикоагулянты, мембраностабилизаторы, гипотензивные препараты, мочегонные противовирусные п-ты, витамины. Санация хронических очагов инфекции. |
Стабилизация состояния. Исчезновение отеков. Нормализация или снижение АД. Нормализация или улучшение лабораторных показателей. |
45 дней |
|
|
|
2. |
Быстропрогрессирующий нефритический синдром |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Измерение АД, диуреза Перевод в специализированное учреждение 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, определение в сыворотке крови мочевины. Измерение АД, диуреза. По показаниям: определение в сыворотке крови: креатинин, электролиты, холестерин, общ. белок, С-РБ, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, фибриноген. Проба Зимницкого. УЗИ почек и мочевого пузыря. реакция Манту с 2 ТЕ, рентгенография грудной клетки. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, холестерин, общ. белок, С-РБ, билирубин, АсАТ, АлАТ, фибриноген. Проба Зимницкого. УЗИ почек и мочевого пузыря. Измерение АД, диуреза. По показаниям: реакция Манту с 2 ТЕ, рентгенография грудной клетки, моча на ВК, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, группа крови, резус фактор, сахар крови, белковые фракции, электролиты крови, тимоловая проба, определение уровня КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, электролитов, белка, сахара. УЗИ органов бр. полости, ЭКГ, ЭХО-КГ. Консультации: окулиста, ЛОРа, стоматолога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: измерение АД, диуреза, OAK, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, OAM. HBSAg и а/т к HCV. Определение в сыворотке крови: мочевина, электролиты, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, общий белок и фракции, холестерин, гаптоглобин, СРБ, бета-ЛП, коагулограмма. Суточная экскреция с мочой белка. Проба Зимницкого. УЗИ органов бр. полости, мочевого пузыря, почек. По показаниям: Группа крови, резус-фактор, ретикулоциты, гематокрит, иммунограмма+ЦИК, определение уровня КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), тимоловая проба, сахар крови, Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, фосфора, кальция, креатинина, сахара. КЩР, Le - клетки, антитела к ДНК, кардиолипину и коллагену. Маркеры гепатитов В и С. Экскреторная урография. УЗИ плевральных полостей. Обзорная R-графия брюшной полости, цистография, цистоскопия, ЭКГ, ЭХО КГ, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, уроцитограмма, аудиограмма, R-графия грудной клетки, позвоночника, реакция Манту, посев мочи на ВК, допплерография сосудов почек. Нефробиопсия. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ, ортостатическая проба, мазок из зева и носа на гемолитический стрептококк, определение АСЛ-О, серологические реакции и ПЦР-диагностика на инфекции и вирусы. Консультации окулиста, ЛОРа, стоматолога, сурдолога, фтизиатра. |
Антибиотики, дезагреганты, диуретики, гипотензивные п-ты, глюкокортикостероиды, цитостатики, препараты К, Са. По показаниям: вит. Д, антигистаминные пр-ты, антикоагулянты, мембраностабилизаторы, кардиотрофики, остеопротекторы, биопрепараты, антиоксиданты, противовирусная терапия, инфузионная терапия, препараты крови, плазмаферез, гемодиализ, гемодиафильтрация. |
Стабилизация состояния, уменьшение или исчезновение отеков, снижение или нормализация АД, улучшение лабораторных показателей |
90 дней |
|
|
|
3. |
Рецидивирующая и устойчивая гематурия |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Измерение АД, диуреза Перевод в специализированное учреждение 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, определение в сыворотке крови мочевины. По показаниям: Измерение АД, диуреза. определение в сыворотке крови: креатинин, электролиты, холестерин, общ. белок, С-РБ, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, фибриноген. Проба Зимницкого. УЗИ почек и мочевого пузыря. реакция Манту с 2 ТЕ, рентгенография грудной клетки. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, холестерин, общ. белок, С-РБ, билирубин, АсАТ, АлАТ, фибриноген. Проба Зимницкого. УЗИ почек и мочевого пузыря. По показаниям: Измерение АД, диуреза. Реакция Манту с 2 ТЕ, рентгенография грудной клетки, моча на ВК. Определение уровня тромбоцитов, времени свертывания, длительности кровотечения, ретикулоцитов, группы крови, резус фактора, сахар крови, белковые фракции, электролиты крови, тимоловая проба, проба Реберга. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, электролитов, белка, сахара. УЗИ органов бр. полости, ЭКГ, ЭХО-КГ. Консультации: окулиста, ЛОРа, стоматолога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, OAM. HBSAg и а/т к HCV. Определение в сыворотке крови: мочевина, электролиты, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, общий белок и фракции, холестерин, гаптоглобин, СРБ, бета-ЛП, Суточная экскреция с мочой белка. Проба Зимницкого. УЗИ органов бр. полости, мочевого пузыря, почек. По показаниям: Измерение АД, диуреза. Группа крови, резус-фактор, ретикулоциты, гематокрит, иммунограмма+ЦИК, коагулограмма, определение уровня КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), тимоловая проба, сахар крови, Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, фосфора, кальция, креатинина, сахара, КЩР, Le - клетки, антитела к ДНК, кардиолипину и коллагену. Маркеры гепатитов В и С. Экскреторная урография. УЗИ плевральных полостей. Обзорная R-графия брюшной полости, цистография, цистоскопия, ЭКГ, ЭХО КГ, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, уроцитограмма, аудиограмма, R-графия грудной клетки, позвоночника, реакция Манту, посев мочи на ВК, допплерография сосудов почек. Нефробиопсия. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ, ортостатическая проба, мазок из зева и носа на гемолитический стрептококк, определение АСЛ-О, серологические реакции и ПЦР-диагностика на инфекции и вирусы Консультации окулиста, ЛОРа, стоматолога, сурдолога, фтизиатра. |
Мембраностабилизаторы. По показаниям: дезагреганты, антикоагулянты, антиоксиданты, витамины, фитотерапия. |
Нормализация или улучшение лабораторных показателей. |
30 дней |
|
|
|
4. |
Хронический гломерулонефрит |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Измерение АД, диуреза Перевод в специализированное учреждение 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, определение в сыворотке крови мочевины. По показаниям: Измерение АД, диуреза. Определение в сыворотке крови: креатинин, электролиты, холестерин, общ. белок, С-РБ, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, фибриноген. Проба Зимницкого. УЗИ почек и мочевого пузыря. реакция Манту с 2 ТЕ, рентгенография грудной клетки. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, холестерин, общ. белок, С-РБ, билирубин, АсАТ, АлАТ, фибриноген. Проба Зимницкого. УЗИ почек и мочевого пузыря. По показаниям: Измерение АД, диуреза. Реакция Манту с 2 ТЕ, рентгенография грудной клетки, моча на ВК, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, группа крови, резус фактор, сахар крови, белковые фракции, электролиты крови, тимоловая проба, определение уровня КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, электролитов, белка, сахара. УЗИ органов бр. полости, ЭКГ, ЭХО-КГ. Консультации: окулиста, ЛОРа, стоматолога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, OAM. HBSAg и а/т к HCV. Определение в сыворотке крови: мочевина, электролиты, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, общий белок и фракции, холестерин, гаптоглобин, СРБ, бета-ЛП. Суточная экскреция с мочой белка. Проба Зимницкого. УЗИ органов бр. полости, мочевого пузыря, почек. По показаниям: Измерение АД, диуреза. Группа крови, резус-фактор, ретикулоциты, гематокрит, иммунограмма+ЦИК, коагулограмма, определение уровня КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), тимоловая проба, сахар крови, Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, фосфора, кальция, креатинина, сахара. КЩР, Le - клетки, антитела к ДНК, кардиолипину и коллагену. Маркеры гепатитов В и С. Экскреторная урография. УЗИ плевральных полостей. Обзорная R-графия брюшной полости, цистография, цистоскопия, ЭКГ, ЭХО КГ, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, уроцитограмма, аудиограмма, R-графия грудной клетки, позвоночника, реакция Манту, посев мочи на ВК, допплерография сосудов почек. Нефробиопсия. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ, ортостатическая проба, мазок из зева и носа на гемолитический стрептококк, определение АСЛ-О, серологические реакции и ПЦР-диагностика на инфекции и вирусы. Консультации окулиста, ЛОРа, стоматолога, сурдолога, фтизиатра. |
Дезагреганты, ИАПФ. По показаниям: антибиотики, диуретики, антикоагулянты, гипотензивные пр-ты, глюкокортикостероиды, цитостатики, пульс-терапия высокодозным преднизолоном, циклофосфаном, препараты калия, кальция, вит. Д, остеопротекторы, антигистаминные пр-ты, мембраностабилизаторы, антиоксиданты, кардиотрофики, биопрепараты, липотропные пр-ты, коррекция анемии, противовирусная терапия, иммунокорректоры, противогрибковые пр-ты, , инфузионная терапия (вкл. реополиглюкин, реоглюман, альбумин, плазма, др. препараты крови), плазмаферез, гемодиализ, гемодиафильтрация. |
Стабилизация состояния, нормализация или улучшение лабораторных показателей и функций почек. Уменьшение или исчезновение отеков. |
50 дней |
|
|
|
5. |
Нефротический синдром |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Измерение АД, диуреза Перевод в специализированное учреждение 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, определение в сыворотке крови мочевины. По показаниям: Измерение АД, диуреза. Определение в сыворотке крови: креатинин, электролиты, холестерин, общ. белок, С-РБ, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, фибриноген. Проба Зимницкого. УЗИ почек и мочевого пузыря. реакция Манту с 2 ТЕ, рентгенография грудной клетки. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, холестерин, общ. белок, С-РБ, билирубин, АсАТ, АлАТ, фибриноген. Проба Зимницкого. УЗИ почек и мочевого пузыря. По показаниям: Измерение АД, диуреза. Реакция Манту с 2 ТЕ, рентгенография грудной клетки, моча на ВК, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, группа крови, резус фактор, сахар крови, белковые фракции, электролиты крови, тимоловая проба, определение уровня КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, электролитов, белка, сахара. УЗИ органов бр. полости, ЭКГ, ЭХО-КГ. Консультации: окулиста, ЛОРа, стоматолога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, OAM. HBSAg и а/т к HCV. Определение в сыворотке крови: мочевина, электролиты, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, общий белок и фракции, холестерин, гаптоглобин, СРБ, бета-ЛП. Суточная экскреция с мочой белка. Проба Зимницкого. УЗИ органов бр. полости, мочевого пузыря, почек. По показаниям: Измерение АД, диуреза. Группа крови, резус-фактор, ретикулоциты, гематокрит, иммунограмма+ЦИК, коагулограмма, определение уровня КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), тимоловая проба, сахар крови, Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, фосфора, кальция, креатинина, сахара. КЩР, Le - клетки, антитела к ДНК, кардиолипину и коллагену. Маркеры гепатитов В и С. Экскреторная урография. УЗИ плевральных полостей. Обзорная R-графия брюшной полости, цистография, цистоскопия, ЭКГ, ЭХО КГ, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, уроцитограмма, аудиограмма, R-графия грудной клетки, позвоночника, реакция Манту, посев мочи на ВК, допплерография сосудов почек. Нефробиопсия. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ, ортостатическая проба, мазок из зева и носа на гемолитический стрептококк, определение АСЛ-О, серологические реакции и ПЦР-диагностика на инфекции и вирусы Консультации окулиста, ЛОРа, стоматолога, сурдолога, фтизиатра. |
глюкокортикостероиды, препараты К, Са. По показаниям: Антибиотики, диуретики, гипотензивные пр-ты, дезагреганты, цитостатики, пульстерапия циклофосфаном, высокодозным преднином, вит. Д, остеопротекторы, антигистаминные препараты, антикоагулянты, ИАПФ, мембраностабилизаторы, кардиотрофики, биопрепараты, антиоксиданты, липотропные пр-ты, противовирусная терапия, инфузионная терапия (вкл. реополиглюкин, реоглюман, альбумин, плазма и другие пр-ты крови), плазмаферез, гемодиализ, гемодиафильтрация. |
Стабилизация состояния, исчезновение отеков. Нормализация или улучшение лабораторных показателей. Улучшение или нормализация функций почек |
60 дней |
|
|
|
6. |
Нефритический синдром неуточненный |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Измерение АД, диуреза Перевод в специализированное учреждение 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, определение в сыворотке крови мочевины. По показаниям: Измерение АД, диуреза. Определение в сыворотке крови: креатинин, электролиты, холестерин, общ. белок, С-РБ, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, фибриноген. Проба Зимницкого. УЗИ почек и мочевого пузыря. реакция Манту с 2 ТЕ, рентгенография грудной клетки. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, холестерин, общ. белок, С-РБ, билирубин, АсАТ, АлАТ, фибриноген. Проба Зимницкого. УЗИ почек и мочевого пузыря. По показаниям: Измерение АД, диуреза. Реакция Манту с 2 ТЕ, рентгенография грудной клетки, моча на ВК, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, группа крови, резус фактор, сахар крови, белковые фракции, электролиты крови, тимоловая проба, определение уровня КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, электролитов, белка, сахара. УЗИ органов бр. полости, ЭКГ, ЭХО-КГ. Консультации: окулиста, ЛОРа, стоматолога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, OAM. HBSAg и а/т к HCV. Определение в сыворотке крови: мочевина, электролиты, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, общий белок и фракции, холестерин, гаптоглобин, СРБ, бета-ЛП. Суточная экскреция с мочой белка. Проба Зимницкого. УЗИ органов бр. полости, мочевого пузыря, почек. По показаниям: измерение АД, диуреза. Группа крови, резус-фактор, ретикулоциты, гематокрит, иммунограмма+ЦИК, коагулограмма, определение уровня КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), тимоловая проба, сахар крови, Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, фосфора, кальция, креатинина, сахара. КЩР, Le - клетки, антитела к ДНК, кардиолипину и коллагену. Маркеры гепатитов В и С. Экскреторная урография. УЗИ плевральных полостей. Обзорная R-графия брюшной полости, цистография, цистоскопия, ЭКГ, ЭХО КГ, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, уроцитограмма, аудиограмма, R-графия грудной клетки, реакция Манту, посев мочи на ВК, допплерография сосудов почек, биопсия почки, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, ортостатическая проба, мазок из зева и носа на гемолитический стрептококк, определение АСЛ-О, серологические реакции и ПЦР-диагностика на инфекции и вирусы Консультации окулиста, ЛОРа, стоматолога, сурдолога, фтизиатра. |
Антибиотики. По показаниям: антигистаминные п-ты, дезагреганты, антикоагулянты, мембраностабилизаторы, гипотензивные препараты, мочегонные, противовирусные препараты. Санация хронических очагов инфекции. |
Стабилизация состояния. Исчезновение отеков. Нормализация или снижение АД. Нормализация или улучшение лабораторных показателей. |
45 дней |
|
|
|
7. |
Гломерулярные поражения при болезнях, классифицированных в других рубриках |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Измерение АД, диуреза Перевод в специализированное учреждение 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, определение в сыворотке крови мочевины. По показаниям: измерение АД, диуреза. Определение в сыворотке крови: креатинин, электролиты, холестерин, общ. белок, С-РБ, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, фибриноген. Проба Зимницкого. УЗИ почек и мочевого пузыря. Реакция Манту с 2 ТЕ, рентгенография грудной клетки. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, холестерин, общ. белок, С-РБ, билирубин, АсАТ, АлАТ, фибриноген. Проба Зимницкого. УЗИ почек и мочевого пузыря. По показаниям: измерение АД, диуреза. Реакция Манту с 2 ТЕ, рентгенография грудной клетки, моча на ВК, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, группа крови, резус фактор, сахар крови, белковые фракции, электролиты крови, тимоловая проба, определение уровня КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, электролитов, белка, сахара. УЗИ органов бр. полости, ЭКГ, ЭХО-КГ. Консультации: окулиста, ЛОРа, стоматолога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, OAM. HBSAg и а/т к HCV. Определение в сыворотке крови: мочевина, электролиты, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, общий белок и фракции, холестерин, гаптоглобин, СРБ, бета-ЛП. Суточная экскреция с мочой белка. Проба Зимницкого. УЗИ органов бр. полости, мочевого пузыря, почек. По показаниям: измерение АД, диуреза. Группа крови, резус-фактор, ретикулоциты, гематокрит, иммунограмма+ЦИК, коагулограмма. Определение уровня КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), тимоловая проба, сахар крови, Суточная экскреция с мочой оксалатов, уратов, фосфора, кальция, креатинина, сахара. КЩР, Le - клетки, антитела к ДНК, кардиолипину и коллагену. Маркеры гепатитов В и С. Экскреторная урография. УЗИ плевральных полостей. Обзорная R-графия брюшной полости, цистография, цистоскопия, ЭКГ, ЭХО КГ, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, уроцитограмма, аудиограмма, R-графия грудной клетки, позвоночника, реакция Манту, посев мочи на ВК, допплерография сосудов почек. Нефробиопсия. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ, ортостатическая проба, мазок из зева и носа на гемолитический стрептококк, определение АСЛ-О, серологические реакции и ПЦР-диагностика на инфекции и вирусы Консультации окулиста, ЛОРа, стоматолога, сурдолога, фтизиатра. |
Дезагреганты, диуретики, глюкокортикостероды, цитостатики. По показаниям: Антибиотики, гипотензивные препараты, антигистаминные препараты, антикоагулянты, мембраностабилизаторы, препараты К, кальция, вит. Д, остеопротекторы, гипотензивные пр-ты, кардиотрофики, биопрепараты, антиоксиданты, ингибиторы. АПФ, противовирусная терапия, инфузионная терапия, препараты крови, плазмаферез, гемодиализ, гемодиафильтрация. |
Улучшение лабораторных показателей. |
70 дней |
|
|
|
8. |
Острый тубулоинтерстициальный нефрит. Пиелонефрит острый. |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, Перевод в специализированное учреждение. По показаниям: измерение давления и диуреза. Реакция Манту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, посев мочи на флору. По показаниям: Определение в сыворотке крови: Реакция Манту, R-графия гр. клетки, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, проба по Зимницкому, посев мочи на флору, УЗИ почек и мочевого пузыря. Измерение давления и диуреза. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. Проба Зимницкого. Белок в суточной моче. По показаниям: Кровь на HBS-Ag, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения. Ан. мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, уроцитограмма. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, электролиты, холестерин, бета-ЛП, общ. белок, фракции, СРБ. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Ca, P, электролитов. Моча на сахар. ЭКГ. УЗИ органов бр. полости, почек, мочевого пузыря. В/в урография, цистография. Консульт. ЛОР, окулиста, реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, К, Ca, P, Na, хлориды, проба Зимницкого. Посев мочи на флору+чувствительность к АБ. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Ca, P, белка. УЗИ почек и мочевого пузыря. По показаниям: измерение давления и диуреза. Тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, исследование крови на: билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общ. белок и фракции, СРБ, гаптоглобин. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Кровь на HBS-Ag. и а/т к HCV. Иммунограмма + ЦИК. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, электролитов, креатинина, сахара в моче. Анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, уроцитограмма, проба с сухоядением, ритм мочеиспусканий, осмолярность мочи. Серологические реакции и ПЦР диагностика на вирусы и инфекции. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР, УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ, ЭХО-КГ, экскреторная урография, цистография, уродинамические исследования. Допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации: ЛОРа, стоматолога, гинеколога. |
По показаниям: АБ, уросептики, спазмолитики, антигистаминные п-ты, витамины, антиоксиданты. Мембраностабилизаторы. Фитотерапия. Инфузионная терапия. Иммунокорректоры. ГКС препараты (при абактериальном процессе). |
Исчезновение интоксикации, санация мочи. Нормализация или улучшение лабораторных показателей и функции почек. |
30 дней |
|
|
|
9. |
Необструктивный хронический пиелонефрит связанный рефлюксом |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, Перевод в специализированное учреждение. По показаниям: измерение давления и диуреза. Реакция Манту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, посев мочи на флору. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, электролиты. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, проба по Зимницкому, посев мочи на флору, УЗИ почек и мочевого пузыря. Измерение давления и диуреза. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Проба Зимницкого. Посев мочи на флору+чувствительность к АБ. По показаниям: кровь на HBS-Ag, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения. Ан. мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, уроцитограмма, Определение в сыворотке крови: холестерин, бета-ЛП, общ. белок, фракции, СРБ к Na, Ca, P, хлориды. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Ca, P, электролитов. Моча на сахар и белок. ЭКГ. УЗИ органов бр. полости, почек, мочевого пузыря. В/в урография, цистография. Консульт. ЛОР, окулиста, реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, К, Ca, P, Na, хлориды. Проба Зимницкого. Посев мочи на флору+чувствительность к АБ. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Ca, P, креатинина. УЗИ почек и мочевого пузыря. По показаниям: измерение давления и диуреза. Тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, исследование крови на: билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общ. белок и фракции, СРБ, гаптоглобин. Определение уровня КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Кровь на HBS-Ag и а/т к HCV. Иммунограмма + ЦИК. Проба с адиуретином, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, уроцитограмма, проба с сухоядением, ритм мочеиспусканий, Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, электролитов, белка, сахара, осмолярности мочи. Серологические реакции и ПЦР диагностика на вирусы и инфекции. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР, УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ, ЭХО-КГ, аудиограмма, экскреторная урография, цистография, уродинамические исследования. Допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации: ЛОРа, стоматолога, гинеколога. |
По показаниям: АБ, уросептики, спазмолитики, Мембраностабилизаторы, антигистаминные пр-ты, витамины, антиоксиданты. Фитотерапия. Инфузионная терапия, диуретики. Иммунокорректоры. Биопрепараты |
Исчезновение интоксикации, санация мочи. Нормализация или улучшение лабораторных показателей и функции почек |
30 дней |
|
|
|
10. |
Хронический обструктивный пиелонефрит |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, Перевод в специализированное учреждение. По показаниям: измерение давления и диуреза. Реакция Манту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, посев мочи на флору. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, электролиты. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, проба по Зимницкому, УЗИ почек и мочевого пузыря. Измерение давления и диуреза. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Проба Зимницкого. Посев мочи на флору, чувс-ть к а/б. По показаниям: кровь на HBS-Ag, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения. Ан. мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, уроцитограмма. Белок в суточной моче. Определение в сыворотке крови: холестерин, бета-ЛП, общ. белок, фракции, СРБ к Na, Ca, P, хлориды. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Ca, P, электролитов. Моча на сахар. ЭКГ. УЗИ органов бр. полости, почек, мочевого пузыря. В/в урография, цистография. Консульт. ЛОР, окулиста, реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, К, Ca, P, Na, хлориды. Проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Ca, P, креатинина. УЗИ почек и мочевого пузыря. По показаниям: измерение давления и диуреза. тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, исследование крови на: билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общ. белок и фракции, СРБ, гаптоглобин. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Кровь на HBS-Ag. и а/т к HCV. Иммунограмма + ЦИК. Посев мочи на флору+чувствительность к АБ, проба с адиуретином, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, уроцитограмма, проба с сухоядением, ритм мочеиспусканий, осмолярность мочи. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, электролитов, белка и сахара в моче. Серологические реакции и ПЦР диагностика на вирусы и инфекции. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР, УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ, ЭХО-КГ, аудиограмма, экскреторная урография, цистография, уродинамические исследования. Допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации: ЛОРа, стоматолога, гинеколога. |
По показаниям: АБ, уросептики, спазмолитики, антигистаминные пр-ты, мембраностабилизаторы, витамины, антиоксиданты. Фитотерапия. Инфузионная терапия, диуретики. Иммунокорректоры. Биопрепараты. |
Исчезновение интоксикации, санация мочи. Нормализация или улучшение лабораторных показателей и функции почек. |
30 дней |
|
|
|
11. |
Другие хронические интерстициальные нефриты (инфекционные) |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, Перевод в специализированное учреждение. По показаниям: измерение давления и диуреза. Реакция Манту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, посев мочи на флору. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, электролиты. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, проба по Зимницкому, УЗИ почек и мочевого пузыря. Измерение давления и диуреза. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Проба Зимницкого. Посев мочи на флору, чувс-ть к а/б. По показаниям: кровь на HBS-Ag, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения. Ан. мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, уроцитограмма. Белок в суточной моче. Определение в сыворотке крови: холестерин, бета-ЛП, общ. белок, фракции, СРБ, К, Na, Ca, P, хлориды. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Ca, P, электролитов. Моча на сахар. ЭКГ. УЗИ органов бр. полости, почек, мочевого пузыря. В/в урография, цистография. Консульт. ЛОР, окулиста, реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, К, Ca, P, Na, хлориды. Проба Зимницкого. Посев мочи на флору+чувствительность к АБ. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Ca, P, креатинина. УЗИ почек и мочевого пузыря. По показаниям: измерение давления и диуреза. Тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, исследование крови на: билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общ. белок и фракции, СРБ, гаптоглобин. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Кровь на HBS-Ag. и а/т к HCV. Иммунограмма + ЦИК, проба с адиуретином, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, уроцитограмма, проба с сухоядением, ритм мочеиспусканий, осмолярность мочи. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, электролитов, белка и сахара в моче. Серологические реакции и ПЦР диагностика на вирусы и инфекции. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР, УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ, ЭХО-КГ, аудиограмма, экскреторная урография, цистография, уродинамические исследования. Допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации: ЛОРа, стоматолога, гинеколога. |
АБ, уросептики, По показаниям: спазмолитики, антигистаминные пр-ты, витамины, мембраностабилизаторы., антиоксиданты. Фитотерапия. Инфузионная терапия, Иммунокорректоры. |
Исчезновение интоксикации, санация мочи. Нормализация или улучшение лабораторных показателей и функции почек. |
30 дней |
|
|
|
12. |
Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный (неинфекционного генеза) |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, измерение давления и диуреза. Перевод в специализированное учреждение. По показаниям: реакция Манту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, По показаниям: измерение давления и диуреза. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, электролиты. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, проба по Зимницкому, посев мочи на флору, УЗИ почек и мочевого пузыря. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Проба Зимницкого. По показаниям: измерение давления и диуреза. Кровь на HBS-Ag, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения. Ан. мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому. Белок в суточной моче, уроцитограмма, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. Определение в сыворотке крови: холестерин, бета-ЛП, общ. белок, фракции, СРБ, К, Na, Ca, P, хлориды. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Ca, P, электролитов. Моча на сахар. ЭКГ. УЗИ органов бр. полости, почек, мочевого пузыря. В/в урография, цистография. Консульт. ЛОР, окулиста, реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, К, Ca, P, Na, хлориды, проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Ca, P, креатинина. УЗИ почек и мочевого пузыря. По показаниям: измерение давления и диуреза. Тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, исследование крови на: билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общ. белок и фракции, СРБ, гаптоглобин. Кровь на HBS-Ag. и а/т к HCV. Иммунограмма + ЦИК. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, электролитов, белка и сахара в моче, посев мочи на флору+чувствительность к АБ, проба с адиуретином, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, уроцитограмма, проба с сухоядением, ритм мочеиспусканий, осмолярность мочи. Серологические реакции и ПЦР диагностика на вирусы и инфекции. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР, УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ, ЭХО-КГ, аудиограмма, экскреторная урография, допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия, ренография, биопсия почек. Консультации: ЛОРа, стоматолога, гинеколога. |
Препараты, улучшающие тканевой обмен. Мембраностабилизаторы. По показаниям: антигистаминные препараты, витамины, противовирусные средства, антиоксиданты, препараты, Са, Mg. Пр-ты, корригирующие кислотность мочи. Фитотерапия. Инфузионная терапия, диуретики. Иммунокорректоры. ГКС-препараты. ИАПФ |
Исчезновение интоксикации. Нормализация или улучшение лабораторных показателей и функции почек |
30 дней |
|
|
|
13. |
Тубулоинтерстицальный нефрит неуточненный острый или хронический |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, измерение давления и диуреза. Перевод в специализированное учреждение. По показаниям: реакция Манту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, По показаниям: измерение давления и диуреза. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, электролиты. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, проба по Зимницкому, посев мочи на флору, УЗИ почек и мочевого пузыря. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Проба Зимницкого. По показаниям: кровь на HBS-Ag, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения. Ан. мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, уроцитограмма, посев мочи на флору+чувствительность к АБ. Белок в суточной моче. Определение в сыворотке крови: холестерин, бета-ЛП, общ. белок, фракции, СРБ к Na, Ca, P, хлориды. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Ca, P, электролитов. Моча на сахар. ЭКГ. УЗИ органов бр. полости, почек, мочевого пузыря. В/в урография, цистография. Консульт. ЛОР, окулиста, реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, К, Ca, P, Na, хлориды, проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Ca, P, креатинина. УЗИ почек и мочевого пузыря. По показаниям: измерение давления и диуреза. Тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, исследование крови на: билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общ. белок и фракции, СРБ, гаптоглобин. Кровь на HBS-Ag. и а/т к HCV. Иммунограмма + ЦИК. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Посев мочи на флору+чувствительность к АБ, проба с адиуретином, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, уроцитограмма, проба с сухоядением, ритм мочеиспусканий, Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, электролитов, белка и сахара, осмолярности мочи. Серологические реакции и ПЦР диагностика на вирусы и инфекции. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР, УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ, ЭХО-КГ, аудиограмма, экскреторная урография, допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации: ЛОРа, стоматолога, гинеколога. |
Мембраностабилизаторы. По показаниям: АБ, уросептики, спазмолитики, антигистаминные п-ты, витамины, антиоксиданты. Фитотерапия. Инфузионная терапия, диуретики. Иммунокорректоры |
Исчезновение интоксикации, санация мочи. Нормализация или улучшение лабораторных показателей и функции почек. |
30 дней |
|
|
|
14. |
Обструктивная уропатия или рефлюкс-уропатия |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, Перевод в специализированное учреждение. По показаниям: измерение давления и диуреза. Реакция Манту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, посев мочи на флору. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, электролиты. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, проба по Зимницкому, посев мочи на флору, УЗИ почек и мочевого пузыря. Измерение давления и диуреза. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Проба Зимницкого. По показаниям: кровь на HBS-Ag, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения. Ан. мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, уроцитограмма, посев мочи на флору+чувствительность к АБ. Белок в суточной моче. Определение в сыворотке крови: холестерин, бета-ЛП, общ. белок, фракции, СРБ, К, Na, Ca, P, хлориды. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Ca, P, электролитов. Моча на сахар. ЭКГ. УЗИ органов бр. полости, почек, мочевого пузыря. В/в урография, цистография. Консульт. ЛОР, окулиста, реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, К, Ca, P, Na, хлориды, проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Ca, P, креатинина. УЗИ почек и мочевого пузыря. По показаниям: измерение давления и диуреза. Тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, исследование крови на: билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общ. белок и фракции, СРБ, гаптоглобин. Кровь на HBS-Ag. и а/т к HCV. Иммунограмма + ЦИК. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Посев мочи на флору+чувствительность к АБ, проба с адиуретином, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, уроцитограмма, проба с сухоядением, ритм мочеиспусканий, Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, электролитов, белка и сахара, осмолярности мочи. Серологические реакции и ПЦР диагностика на вирусы и инфекции. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР, УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ, ЭХО-КГ, аудиограмма, экскреторная урография, цистография, уродинамические исследования. Допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия, ренография, биопсия почек. Консультации: ЛОРа, стоматолога, гинеколога. |
При наличии инфекции мочевыводящих путей провести лечение согласно ее стандарту. По показаниям: ингибиторы АПФ |
При наличии инфекции мочевыводящих путей санация мочи, исчезновение интоксикации. Нормализация или улучшение лаб. показателей |
25 дней |
|
|
|
15. |
Тубулоинтерстициальные поражения, вызванные лекарственными средствами и тяжелыми металлами |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, измерение давления и диуреза. Перевод в специализированное учреждение. По показаниям: реакция Манту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, проба по Зимницкому. По показаниям: измерение давления и диуреза. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, электролиты. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, посев мочи на флору, УЗИ почек и мочевого пузыря. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Проба Зимницкого. По показаниям: белок в суточной моче, измерение давления и диуреза. Кровь на HBS-Ag, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения. Ан. мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, уроцитограмма, посев мочи на флору+чувствительность к АБ. Определение в сыворотке крови: холестерин, бета-ЛП, общ. белок, фракции, СРБ к Na, Ca, P, хлориды. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Ca, P, электролитов. Моча на сахар. ЭКГ. УЗИ органов бр. полости, почек, мочевого пузыря. В/в урография, цистография. Консульт. ЛОР, окулиста, реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, К, Ca, P, Na, хлориды, проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Ca, P, креатинина в моче. УЗИ почек и мочевого пузыря. По показаниям: измерение давления и диуреза. Тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, исследование крови на: билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общ. белок и фракции, СРБ, гаптоглобин. Кровь на HBS-Ag. и а/т к HCV. Иммунограмма + ЦИК. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), посев мочи на флору+чувствительность к АБ, проба с адиуретином, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, уроцитограмма, проба с сухоядением, ритм мочеиспусканий, Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, электролитов, белка и сахара, осмолярности мочи. Серологические реакции и ПЦР диагностика на вирусы и инфекции. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР, УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ, ЭХО-КГ, аудиограмма, экскреторная урография, допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации: ЛОРа, стоматолога, гинеколога. |
Препараты, улучшающие тканевой обмен. Мембраностабилизаторы. По показаниям: антигистаминные препараты, витамины, противовирусные средства, антиоксиданты, препараты, Са, Mg. Пр-ты, корригирующие кислотность мочи. Фитотерапия. Инфузионная терапия, диуретики. Иммунокорректоры. ГКС-препараты. ИАПФ. |
Исчезновение интоксикации. Нормализация или улучшение лабораторных показателей и функции почек. |
30 дней |
|
|
|
16. |
Другие тубулоинтерстициальные болезни почек |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, измерение давления и диуреза. Перевод в специализированное учреждение. По показаниям: реакция Манту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, проба по Зимницкому По показаниям: измерение давления и диуреза. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, электролиты. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, посев мочи на флору, УЗИ почек и мочевого пузыря. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Проба Зимницкого. По показаниям: Белок в суточной моче, измерение давления и диуреза. Кровь на HBS-Ag, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения. Ан. мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, уроцитограмма, посев мочи на флору+чувствительность к АБ. Определение в сыворотке крови: холестерин, бета-ЛП, общ. белок, фракции, СРБ к Na, Ca, P, хлориды. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Ca, P, электролитов. Моча на сахар. ЭКГ. УЗИ органов бр. полости, почек, мочевого пузыря. В/в урография, цистография. Консульт. ЛОР, окулиста, реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, К, Ca, P, Na, хлориды, проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Ca, P, креатинина. УЗИ почек и мочевого пузыря. По показаниям: измерение давления и диуреза. Тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, исследование крови на: билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общ. белок и фракции, СРБ, гаптоглобин. Кровь на HBS-Ag. и а/т к HCV. Иммунограмма + ЦИК. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Посев мочи на флору+чувствительность к АБ, проба с адиуретином, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, уроцитограмма, проба с сухоядением, ритм мочеиспусканий, Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, электролитов, белка и сахара, осмолярности мочи. Серологические реакции и ПЦР диагностика на вирусы и инфекции. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР, УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ, ЭХО-КГ, аудиограмма, экскреторная урография, допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации: ЛОРа, стоматолога, гинеколога. |
Препараты, улучшающие тканевой обмен. Мембраностабилизаторы. По показаниям: антигистаминные п-ты, витамины, противовирусные с-ва, антиоксиданты, п-ты Са, Mg. П-ты, корригирующие кислотность мочи. Фитотерапия Инфузионная терапия, диуретики. Иммунокорректоры. ГКС-препараты |
Исчезновение интоксикации. Нормализация или улучшение лабораторных показателей и функций почек. |
30 дней |
|
|
|
17. |
Тубулоинтерстициальные поражения почек при болезнях, классифицируемых в других рубриках |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, измерение давления и диуреза. Перевод в специализированное учреждение. По показаниям: реакция Манту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, проба по Зимницкому По показаниям: Измерение давления и диуреза. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, электролиты. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, посев мочи на флору, УЗИ почек и мочевого пузыря. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Проба Зимницкого. По показаниям: белок в суточной моче, измерение давления и диуреза. Кровь на HBS-Ag, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения. Ан. мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, уроцитограмма, посев мочи на флору+чувствительность к АБ. Определение в сыворотке крови: холестерин, бета-ЛП, общ. белок, фракции, СРБ к Na, Ca, P, хлориды. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Ca, P, электролитов. Моча на сахар. ЭКГ. УЗИ органов бр. полости, почек, мочевого пузыря. В/в урография, цистография. Консульт. ЛОР, окулиста, реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, К, Ca, P, Na, хлориды, проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Ca, P, креатинина. УЗИ почек и мочевого пузыря. По показаниям: измерение давления и диуреза. Тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, исследование крови на: билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общ. белок и фракции, СРБ, гаптоглобин. Кровь на HBS-Ag. и а/т к HCV. Иммунограмма + ЦИК. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Посев мочи на флору+чувствительность к АБ, проба с адиуретином, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, уроцитограмма, проба с сухоядением, ритм мочеиспусканий, Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, электролитов, белка и сахара, осмолярности мочи. Серологические реакции и ПЦР диагностика на вирусы и инфекции. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР, УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ, ЭХО-КГ, аудиограмма, экскреторная урография, допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации: ЛОРа, стоматолога, гинеколога. |
П-ты, улучшающие тканевой обмен. Мембраностабилизаторы. По показаниям: антигистаминные пр-ты, витамины, противовирусные с-ва, антиоксиданты, пр-ты Ca, Mg. П-ты, корригирующие кислотность мочи. Фитотерапия. Инфузионная терапия, диуретики. Иммунокорректоры. ГКС-препараты. |
Исчезновение интоксикации. Нормализация или улучшение лабораторных показателей и функции почек. |
30 дней |
|
|
|
18. |
Острая почечная недостаточность |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Измерять диурез и АД. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ (Обязательно): OAK, группа крови, резус фактор, OAM. Мочевина крови. Измерять диурез и АД. Перевод в специализированное учреждение 3 УРОВЕНЬ Обязательно: группа крови, резус фактор, OAK, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ОАМ. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ АлАТ. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. Измерять диурез и АД. По показаниям: сахар крови, тимоловая проба, СРБ, холестерин. бета-ЛП, общий белок и фракции, К, Са, Р, Na, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), проба Зимницкого, R-графия грудной клетки, костей, ЭКГ. ЭХО КГ. Консультации: окулиста. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, гематокрит, КЩР, группа крови, резус фактор, сахар крови, ОАМ. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, хлориды. К, Са, Р, Na. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. ЭКГ. Измерение диуреза и АД, По показаниям: определение в крови: Общий белок и фракции, СРБ. Коагулограмма. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, креатинина, электролитов. Уроцитограмма. Посев мочи на флору + степень бакурии + чувствительность к АБ. Сахар и белок в суточной моче. Определение рН мочи, осмолярность крови и мочи. R-графия гр. клетки, костей, органов брюшной полости, ЭХОКГ. ФГС. Инфузионная урография, цистография, нефросцинтиграфия, ренография. Консультация врача по гемодиализу. |
По показаниям: экстракорпоральные методы детоксикации (гемодиализ, ультрафильтрация, гемодиафильтрация, плазмаферез, промывание желудка и кишечника), диуретики, инфузионная терапия, коррекция электролитных нарушений, препараты крови, ГКС-препараты, АБ, дезагреганты, антикоагулянты, гипотензивные пр-ты, мембраностабилизаторы, антиоксиданты, диетотерапия, энтеросорбенты, витамины. Биопрепараты. |
Восстановление диуреза. Улучшение функции почек. |
50 дней |
|
|
|
19. |
Хроническая почечная недостаточность |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, ОАМ. Измерять диурез и АД. По показаниям: реакция Манту. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, ОАМ, мочевина крови, проба по Зимницкому. Измерять диурез и АД. По показаниям: реакция Манту, R-графия гр. клетки. Перевод в специализированное учреждение 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, ОАМ. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, общий белок. К, Са, Р, Na, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), проба Зимницкого. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. ЭКГ. Консультации: окулиста. По показаниям: измерение АД и диуреза. Группа крови, резус фактор, сахар крови, посев мочи на флору, степень бакурии и чувствительность к АБ ЭХО КГ, R-графия гр. клетки. Посев мочи на ВК. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, гематокрит, ОАМ. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, щелочная фосфатаза, СРБ, холестерин, бета-ЛП. Общий белок и фракции, К, Са, Р, Na, хлориды. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), проба Зимницкого. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. ЭКГ. Консультации: окулиста, ЛОРа, стоматолога, невролога. По показаниям: измерение диуреза и АД. Сахар крови, КЩР, группа крови, резус фактор, щелочная фосфотаза, сывороточное железо, ОЖСС. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, электролитов, титруемая кислотность, аммиак, креатинин, рН. Определение осмолярности мочи. Проба с адиуретином. Сахар и белок в суточной моче. Посев мочи на флору, степень бакурии и чувствительность к АБ, посев мочи на ВК, реакция Манту , R-графия гр. клетки, позвоночного столба, костей, ЭХО-КГ, аудиограмма, ФГС, нефросцинтиграфия, урография, ренография, цистография, биопсия почек. Консультация эндокринолога, уролога, генетика, ортопеда. |
Мероприятия, направленные на лечение основного заболевания. Диетотерапия, сорбенты, витамины, препараты Са и витамина Д, ингибиторы. АПФ. Антациды. По показаниям: детоксикация (гемодиализ, ультрафильтрация, гемодиафильтрация, плазмаферез, промывание желудка и кишечника), диуретики, инфузионная терапия, гипотензивные, коррекция электролитных нарушений, мембраностабилизаторы, антиоксиданты, биопрепараты. АБ, дезагреганты, антикоагулянты, седативные противосудорожные пр-ты, улучшающие мозговое кровообращение, рекомбинантный эритропоэтин, препараты железа, кетоаминокислоты, рекомбинантный гормон роста, лечение осложнений ХПН. Направление на трансплантацию почки. |
Стабилизация клинико-лабораторных показателей, общего состояния, АД. |
60 дней |
|
|
|
20. |
Почечная недостаточность неуточненная |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Измерять диурез и АД. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, группа крови, резус фактор, OAM. Мочевина крови. Измерять диурез и АД. Перевод в специализированное учреждение 3 УРОВЕНЬ Обязательно: группа крови, резус фактор, OAK, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ОАМ. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ АлАТ. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. По показаниям: измерение диуреза и АД. сахар крови, тимоловая проба, СРБ, холестерин. бета-ЛП, общий белок и фракции, К, Са, Р, Na, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), проба Зимницкого, R-графия грудной клетки, костей, ЭКГ. ЭХО КГ. Консультации: окулиста. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, гематокрит, КЩР, группа крови, резус фактор, сахар крови, ОАМ. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, хлориды. К, Са, Р, Na. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. ЭКГ. По показаниям: Измерение диуреза и АД. Определение в крови: общий белок и фракции, СРБ. Коагулограмма. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, креатинина, электролитов. Уроцитограмма. Посев мочи на флору + степень бакурии + чувствительность к АБ. Сахар и белок в суточной моче. Определение рН мочи, осмолярность крови и мочи. R-графия гр. клетки, костей, органов брюшной полости, ЭХОКГ. ФГС. Инфузионная урография, цистография, нефросцинтиграфия, ренография, нефробиопсия. Консультация врача по гемодиализу. |
По показаниям: экстракорпоральные методы детоксикации (гемодиализ, гемодиафильтрация, ультрафильтрация, плазмаферез), промывание желудка и кишечника, диуретики, инфузионная терапия, препараты крови, коррекция электролитных нарушений, ГКС-препараты, АБ, дезагреганты, антикоагулянты, гипотензивные пр-ты, мембраностабилизаторы, антиоксиданты, диетотерапия, энтеросорбенты, витамины. Биопрепараты. |
Улучшение функции почек. |
45 дней |
|
|
|
21. |
Мочекаменная болезнь |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK. OAM. Перевод в специализированное учреждение. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ АлАТ, тимоловая проба, К, Са, Р, Na, проба Зимницкого. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ АлАТ, тимоловая проба, К, Са, Р, Na, сахара, мочевой кислоты, проба Зимницкого, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, креатинина, обзорная R-графия брюшной полости. Консультация уролога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, определение в сыворотке крови: К, Са, Р, Na, хлориды, мочевина, креатинин, билирубин, АсАт, АлАт. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, креатинина. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. По показаниям: сахар крови, общий белок и фракции, СРБ, холестерин, щелочная фосфотаза, мочевая кислота, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, проба Зимницкого, посев мочи на флору + степень бакурии + чувствительность к АБ, определение КФ по (по пробе Реберга или по Шварцу), обзорная R-графия брюшной полости, экскреторная урография, цистоскопия, цистография, консультация уролога |
По показаниям: мембраностабилизаторы. Препараты, корригирующие кислотность мочи. Урикозурические и урикодепрессивные средства. Витамины. Антиоксиданты. Препараты Mg. АБ, уросептики. Спазмолитики. Фитотерапия. |
Купирование болевого синдрома. Улучшение уродинамики. Улучшение или нормализация лабораторных показателей. |
21 день |
|
|
|
22. |
Камни нижних отделов мочевых путей |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK. OAM. Перевод в специализированное учреждение. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ АлАТ, тимоловая проба, К, Са, Р, Na, мочевая кислота, проба Зимницкого. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ АлАТ, тимоловая проба, К, Са, Р, Na, мочевая кислота, щелочная фосфотаза, сахара, проба Зимницкого. Анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, креатинина, обзорная R-графия брюшной полости. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. Консультация уролога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, определение в сыворотке крови: К, Са, Р, Na, хлориды, мочевина, креатинин, билирубин, АсАт, АлАт. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, креатинин. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. По показаниям: сахар крови, мочевая кислота, общий белок и фракции, СРБ, холестерин, щелочная фосфотаза, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, проба Зимницкого, посев мочи на флору + степень бакурии + чувствительность к АБ, определение КФ по (по пробе Реберга или по Шварцу), обзорная R-графия брюшной полости, экскреторная урография, цистоскопия, цистография, консультация уролога |
По показаниям: мембраностабилизаторы. Препараты, корригирующие кислотность мочи. Урикозурические и урикодепрессивные средства. Витамины. Антиоксиданты. Препараты Mg. АБ, уросептики. Спазмолитики. Фитотерапия. |
Купирование болевого синдрома. Улучшение уродинамики. Улучшение или нормализация лабораторных показателей. |
21 день |
|
|
|
23. |
Почечная колика неуточненная |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK. OAM. Перевод в специализированное учреждение. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ АлАТ, тимоловая проба, К, Са, Р, Na, мочевая кислота, проба Зимницкого. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ АлАТ, тимоловая проба, щелочная фосфотаза, К, Са, Р, Na, мочевая кислота, сахар крови, проба Зимницкого. Анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, креатинина, УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. Обзорная R-графия брюшной полости. Консультация уролога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, определение в сыворотке крови: К, Са, Р, Na, хлориды, мочевина, креатинин, билирубин, АсАт, АлАт. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, креатинин. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. По показаниям: сахар крови, общий белок и фракции, СРБ, холестерин, мочевая кислота, щелочная фосфотаза, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, проба Зимницкого, посев мочи на флору + степень бакурии + чувствительность к АБ, определение КФ по (по пробе Реберга или по Шварцу), обзорная R-графия брюшной полости, экскреторная урография, цистоскопия, цистография, консультация уролога |
По показаниям: мембраностабилизаторы. Препараты, корригирующие кислотность мочи. Урикозурические и урикодепрессивные средства. Витамины. Антиоксиданты. Препараты Mg. АБ, уросептики. Спазмолитики. Фитотерапия. |
Купирование болевого синдрома. Улучшение уродинамики. Улучшение или нормализация лабораторных показателей |
21 день |
|
|
|
24. |
Почечная остеодистрофия |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, измерение давления и диуреза. По показаниям: реакция Манту. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, По показаниям: измерение давления и диуреза. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, электролиты. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, проба по Зимницкому, УЗИ почек и мочевого пузыря. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Проба Зимницкого. По показаниям: измерение давления и диуреза. Тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, Кровь на HBSAg и а/т к HCV. Определение в сыворотке крови: билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общ. белок, фракции, СРБ, К, Na, Ca, P, хлориды. Белок в суточной моче. Ан. мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, посев мочи на флору+чувствительность к АБ, суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Ca, P. Моча на сахар. ЭКГ. УЗИ органов бр. полости, почек, мочевого пузыря. Консульт:ЛОР, окулиста, реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза. К, Ca, P, Na, хлориды, проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, электролитов, белка и сахара. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче. КЩР крови. УЗИ почек и мочевого пузыря. По показаниям: измерение давления идиуреза. Тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты. Определение в сыворотке крови: билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общ. белок и фракции, СРБ, гаптоглобин. Определение КФ по (по пробе Реберга или по Шварцу). Кровь на HBS-Ag и а/т к HCV, посев мочи на флору+чувствительность к АБ, проба с адиуретином, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, исследование мочи на аминокислоты, уроцитограмма, проба с сухоядением, ритм мочеиспусканий, осмолярность мочи. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР, УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ, ЭХО-КГ, аудиограмма, экскреторная урография, допплерография сосудов почек, ангиография, нефросцинтиография, ренография. Консультации: ЛОРа, окулиста, ортопеда, генетика, сурдолога |
Препараты, улучшающие тканевой обмен. Мембраностабилизаторы. По показаниям: витамины, антиоксиданты, препараты Ca, Mg. Пр-ты, корригирующие кислотность мочи. Фитотерапия. Инфузионная терапия, диуретики |
Нормализация или улучшение лабораторных показателей и функций почек. Стабилизация минерального обмена |
30 дней |
|
|
|
25. |
Нефрогенный несахарный диабет |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, измерение давления и диуреза. По показаниям: реакция Манту. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. По показаниям: измерение давления и диуреза. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, электролиты. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, проба по Зимницкому, УЗИ почек и мочевого пузыря. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Проба Зимницкого. По показаниям: измерение давления и диуреза. тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, Кровь на HBSAg и а/т к HCV. Определение в сыворотке крови: билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общ. белок, фракции, СРБ, К, Na, Ca, P, хлориды. Белок в суточной моче. Ан. мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, посев мочи на флору+чувствительность к АБ, суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Ca, P. Моча на сахар. ЭКГ. УЗИ органов бр. полости, почек, мочевого пузыря. Консульт: ЛОР, окулиста, реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза. К, Ca, P, Na, хлориды, проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, электролитов, белка и сахара. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче. КЩР крови. УЗИ почек и мочевого пузыря. Измерение давления идиуреза. По показаниям: тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты. Определение в сыворотке крови: билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общ. белок и фракции, СРБ, гаптоглобин. Определение КФ по (по пробе Реберга или по Шварцу). Кровь на HBS-Ag и а/т к HCV, посев мочи на флору+чувствительность к АБ, проба с адиуретином, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, исследование мочи на аминокислоты, уроцитограмма, проба с сухоядением, ритм мочеиспусканий, осмолярность мочи. Реакция Манту, R-графия гр. Клетки, моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР, УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ, ЭХО-КГ, аудиограмма, экскреторная урография, допплерография сосудов почек, ангиография, нефросцинтиография, ренография. Консультации: ЛОРа, окулиста, ортопеда, генетика, сурдолога |
Препараты, улучшающие тканевой обмен. Мембраностабилизаторы. По показаниям: витамины, антиоксиданты, препараты Ca, Mg. Пр-ты, корригирующие кислотность мочи. Фитотерапия. Инфузионная терапия, диуретики |
Нормализация или улучшение лабораторных показателей и функций почек. Стабилизация минерального обмена |
30 дней |
|
|
|
26. |
Другие нарушения, развивающиеся в результате дисфункции почечных канальцев - синдром Лайтвуда-Олбрайта - почечно-канальцевый ацидоз - вторичный гиперпаратиреоз почечного генеза |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, измерение давления и диуреза. По показаниям: реакция Манту. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, По показаниям: измерение давления и диуреза. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, электролиты. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, проба по Зимницкому, УЗИ почек и мочевого пузыря. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Проба Зимницкого. По показаниям: измерение давления и диуреза. Тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, Кровь на HBSAg и а/т к HCV. Определение в сыворотке крови: билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общ. белок, фракции, СРБ, К, Na, Ca, P, хлориды. Белок в суточной моче Ан. мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, посев мочи на флору+чувствительность к АБ, суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Ca, P. Моча на сахар. ЭКГ. УЗИ органов бр. полости, почек, мочевого пузыря. Консульт.: ЛОР, окулиста, реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определ. В сыворотке крови: мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза. К, Ca, P, Na, хлориды, проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, электролитов, белка и сахара. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче. КЩР крови. УЗИ почек и мочевого пузыря. По показаниям: измерение давления идиуреза. Тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты. Определение в сыворотке крови: билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общ. белок и фракции, СРБ, гаптоглобин. Определение КФ по (по пробе Реберга или по Шварцу). Кровь на HBS-Ag и а/т к HCV, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, проба с адиуретином, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, исследование мочи на аминокислоты, уроцитограмма, проба с сухоядением, ритм мочеиспусканий, осмолярность мочи. Реакция Манту, R-графия гр. Клетки, моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР, УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ, ЭХО-КГ, аудиограмма, экскреторная урография, допплерография сосудов почек, ангиография, нефросцинтиография, ренография. Консультации: ЛОРа, окулиста, ортопеда, генетика, сурдолога |
Препараты, улучшающие тканевой обмен. Мембраностабилизаторы. По показаниям: витамины, антиоксиданты, препараты Ca, Mg. Пр-ты, корригирующие кислотность мочи. Фитотерапия. Инфузионная терапия, диуретики. |
Нормализация или улучшение лабораторных показателей и функций почек. Стабилизация минерального обмена |
30 дней |
|
|
|
27. |
Нарушение функции почечных канальцев уточненное |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, измерение давления и диуреза. По показаниям: реакция Манту. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, По показаниям: измерение давления и диуреза. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, электролиты. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, проба по Зимницкому, УЗИ почек и мочевого пузыря. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Проба Зимницкого. По показаниям: Измерение давления и диуреза. Тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, Кровь на HBSAg и а/т к HCV. Определение в сыворотке крови: билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общ. белок, фракции, СРБ, К, Na, Ca, P, хлориды. Ан. мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, посев мочи на флору+чувствительность к АБ, суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Ca, P. Моча на сахар. Белок в суточной моче. ЭКГ. УЗИ органов бр. полости, почек, мочевого пузыря. Консульт.: ЛОР, окулиста, реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза. К, Ca, P, Na, хлориды, проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, электролитов, белка и сахара. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче. КЩР крови. УЗИ почек и мочевого пузыря. По показаниям: измерение давления и диуреза. Тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты. Определение в сыворотке крови: билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общ. белок и фракции, СРБ, гаптоглобин. Определение КФ по (по пробе Реберга или по Шварцу). Кровь на HBS-Ag и а/т к HCV, посев мочи на флору+чувствительность к АБ, проба с адиуретином, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, исследование мочи на аминокислоты, уроцитограмма, проба с сухоядением, ритм мочеиспусканий, осмолярность мочи. Реакция Манту, R-графия гр. Клетки, моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР, УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ, ЭХО-КГ, аудиограмма, экскреторная урография, допплерография сосудов почек, ангиография, нефросцинтиография, ренография. Консультации: ЛОРа, окулиста, ортопеда, генетика, сурдолога |
Препараты, улучшающие тканевой обмен. Мембраностабилизаторы. По показаниям: витамины, антиоксиданты, препараты Ca, Mg. Пр-ты, корригирующие кислотность мочи. Фитотерапия. Инфузионная терапия, диуретики. |
Нормализация или улучшение лабораторных показателей и функций почек. Стабилизация минерального обмена |
30 дней |
|
|
|
28. |
Сморщенная почка неуточненная |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, Перевод в специализированное учреждение. По показаниям: измерение давления и диуреза. Реакция Манту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, посев мочи на флору. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, электролиты. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, проба по Зимницкому, посев мочи на флору, УЗИ почек и мочевого пузыря. Измерение давления и диуреза. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Проба Зимницкого. По показаниям: кровь на HBS-Ag, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения. Ан. мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, уроцитограмма, посев мочи на флору+чувствительность к АБ. Определение в сыворотке крови: холестерин, бета-ЛП, общ. белок, фракции, СРБ, К, Na, Ca, P, хлориды. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Ca, P, электролитов. Моча на сахар. Белок в суточной моче. ЭКГ. УЗИ органов бр. полости, почек, мочевого пузыря. В/в урография, цистография. Консульт. ЛОР, окулиста, реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, К, Ca, P, Na, хлориды. Проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Ca, P, электролитов, белка и сахара. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче. УЗИ почек и мочевого пузыря. По показаниям: измерение давления и диуреза. Тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, исследование крови на: билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общ. белок и фракции, СРБ, гаптоглобин, щелочная фосфотаза. Кровь на HBS-Ag. и а/т к HCV. Иммунограмма + ЦИК. Определение КФ по (по пробе Реберга или по Шварцу). Посев мочи на флору+чувствительность к АБ, проба с адиуретином, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, уроцитограмма, проба с сухоядением, ритм мочеиспусканий, осмолярность мочи. Серологические реакции и ПЦР диагностика на вирусы и инфекции. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР, УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ, ЭХО-КГ, аудиограмма, экскреторная урография, цистография, уродинамические исследования. Допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия, ренография, биопсия почек. Консультации: ЛОРа, стоматолога, гинеколога. |
При наличии инфекции мочевыводящих путей провести лечение согласно ее стандарту. По показаниям: ингибиторы АПФ |
При наличии инфекции мочевыводящих путей: санация мочи, исчезновение интоксикации. Нормализация или улучшение лаб. показателей. |
30 дней |
|
|
|
29. |
Другие уточненные болезни почек и мочеточника: - гипертрофия почки - Нефроптоз - уретероцеле |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, измерение АД. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ OAK, OAM. Измерение АД. Перевод в специализированное учреждение. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, электролиты, УЗИ почек и мочевого пузыря. 3 УРОВЕНЬ OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Проба по Зимницкому. Определение белка в суточной моче. УЗИ ор. бр. полости, почек, мочевого пузыря. По показаниям: Посев мочи на флору + чувствительность к АБ+степень бакурии. Экскреторная урография. Консультация уролога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, креатинин. Определение белка в суточной моче, ортостатическая проба, проба по Зимницкому. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря. По показаниям: билирубин, АсАТ АлАТ в крови. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Моча на флору и чув-сть к АБ, титруемая кислотность, аммиак, рН мочи. Экскреторная урография, цистография. ЭКГ. Допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия. Консультации: ЛОРа, стоматолога, уролога, гинеколога. |
Мембраностабилизаторы. По показаниям: антиоксиданты, витамины, фитотерапия, ЛФК, массаж. |
Нормализация или улучшение лабораторных показателей. Стабилизация состояния, уменьшение болевого синдрома. |
21 день |
|
|
|
30. |
Острый цистит |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. По показаниям: реакция Манту. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. По показаниям: реакция Манту, R-графия гр. клетки, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, посев мочи на флору, УЗИ почек и мочевого пузыря. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, посев мочи на флору+чувствительность к АБ. УЗИ почек, мочевого пузыря, ритм мочеиспусканий. УЗИ почек, мочевого пузыря. По показаниям: определение в сыворотке: электролиты, билирубин, АсАТ, АлАТ. Анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, проба Зимницкого, суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов. УЗИ органов брюшной полости, экскреторная урография, консультации: гинеколога, уролога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, ОАМ. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, Посев мочи на флору + чувствительность к АБ. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р. креатинина. УЗИ почек, мочевого пузыря. Ритм мочеиспусканий. По показаниям: тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения. Определение в сыворотке крови: электролиты, билирубин, АсАТ АлАТ. Анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, уроцитограмма, проба Зимницкого. Серологические реакции и ПЦР-диагностика на атипичные инфекции. Кал на дисбактериоз. Реакция Манту, R-графия гр. клетки , моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР, УЗИ органов брюшной полости, экскреторная урография, цистоскопия, цистография, урофлоуметрия. Консультации: ЛОРа, уролога, гинеколога, фтизиатра |
Уросептики. По показаниям: АБ, спазмолитики. Витамины, мембраностабилизаторы, антиоксиданты. Инстилляции мочевого пузыря. Физиолечение. Фитотерапия. |
Санация мочи. Нормализация или улучшение лабораторных показателей |
14 дней |
|
|
|
31. |
Хронический цистит |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. По показаниям: реакция Манту. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. По показаниям: реакция Манту, R-графия гр. клетки, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, посев мочи на флору, УЗИ почек и мочевого пузыря. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. УЗИ почек, мочевого пузыря, ритм мочеиспусканий. По показаниям: определение в сыворотке: электролиты, билирубин, АсАТ, АлАТ. Анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, проба Зимницкого, суточная экскрекция с мочой: оксалатов, уратов. УЗИ органов брюшной полости, экскреторная урография, консультации: гинеколога, уролога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, ОАМ. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, Посев мочи на флору + чувствительность к АБ. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р. креатинина. УЗИ почек, мочевого пузыря. Ритм мочеиспусканий. По показаниям: тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения. Определение в сыворотке крови: электролиты, билирубин, АсАТ АлАТ. Анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, уроцитограмма, проба Зимницкого. Серологические реакции и ПЦР-диагностика на атипичные инфекции. Кал на дисбактериоз. Реакция Манту, R-графия гр. клетки , моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР, УЗИ органов брюшной полости, экскреторная урография, цистоскопия, цистография, урофлоуметрия. Консультации: ЛОРа, уролога, гинеколога, фтизиатра |
Уросептики. По показаниям: АБ, спазмолитики. Витамины, мембраностабилизаторы, антиоксиданты. Инстилляции мочевого пузыря. Физиолечение. Фитотерапия. |
Санация мочи. Нормализация или улучшение лабораторных показателей |
25 дней |
|
|
|
32. |
Гиперрефлекторный мочевой пузырь |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Перевод в специализированное учреждение 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Суточный ритм мочеиспусканий. По показаниям: посев мочи на флору, чувствительность к а/б, УЗИ почек и мочевого пузыря. Перевод в специализированное учреждение 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, суточный ритм мочеиспускания, УЗИ почек, мочевого пузыря. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, проба Зимницкого сахар крови, проба Реберга, ЭХО-ЭГ, ЭЭГ, экскреторная урография, цистография, посев мочи на флору и чувствительность к АБ, ан. мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому. УЗИ органов брюшной полости, консультации: гинеколога, уролога и невропатолога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Суточный ритм мочеиспускания. УЗИ почек, мочевого пузыря. Посев мочи на флору и чувствительность к АБ. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, электролиты, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ. Проба Зимницкого сахар крови, проба Реберга, серологические реакции и ПЦР-диагностика на атипичные инфекции. Ан. мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, ЭХО-ЭГ, ЭЭГ, ЭМГ, экскреторная урография, цистография, цистоскопия, уродинамические исследования. Сахар и белок в суточной моче. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р. УЗИ органов брюшной полости. Консультации: гинеколога, уролога, невропатолога. |
Витамины, ноотропы, спазмолитики, седативные препараты, физиолечение. По показаниям: транквилизаторы, трициклические, антидепрессанты. Антихолинергические препараты, М - холиномиметики. Ингибиторы холинестеразы. ИРТ. ЛФК, массаж. |
Клиническое улучшение |
24 дня |
|
|
|
33. |
Гипорефлекторный мочевой пузырь |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Перевод в специализированное учреждение 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Суточный ритм мочеиспусканий. По показаниям: посев мочи на флору, чувствительность к а/б, УЗИ почек и мочевого пузыря. Перевод в специализированное учреждение 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, суточный ритм мочеиспускания, УЗИ почек, мочевого пузыря. По показаниям: Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, проба Зимницкого сахар крови, Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), ЭХО-ЭГ, ЭЭГ, экскреторная урография, цистография, посев мочи на флору и чувствительность к АБ, ан. мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому. УЗИ органов брюшной полости, консультации: гинеколога, уролога и невропатолога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Суточный ритм мочеиспускания. УЗИ почек, мочевого пузыря. Посев мочи на флору и чувствительность к АБ. По показаниям: Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, электролиты, билирубин, АсАТ, АлАТ. Проба Зимницкого сахар крови, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), серологические реакции и ПЦР-диагностика на атипичные инфекции. Ан. мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, ЭХО-ЭГ, ЭЭГ, ЭМГ, экскреторная урография, цистография, цистоскопия, уродинамические исследования. Сахар и белок в суточной моче. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р. УЗИ органов брюшной полости. Консультации: гинеколога, уролога, невропатолога. |
Витамины, ноотропы, спазмолитики, седативные препараты, физиолечение. По показаниям: транквилизаторы, трициклические, антидепрессанты. Антихолинергические препараты, М - холиномиметики. Ингибиторы холинестеразы. ИРТ. ЛФК, массаж. Катетеризация мочевого пузыря (при арефлекторном мочевом пузыре) |
Клиническое улучшение |
24 дня |
|
|
|
34. |
Непроизвольное мочеиспускание (энурез) |
N 31.3 |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Перевод в специализированное учреждение 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Суточный ритм мочеиспусканий. По показаниям: посев мочи на флору, чувствительность к а/б, УЗИ почек и мочевого пузыря. Перевод в специализированное учреждение 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, суточный ритм мочеиспускания, УЗИ почек, мочевого пузыря. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, проба Зимницкого сахар крови, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), ЭХО-ЭГ, ЭЭГ, экскреторная урография, цистография, посев мочи на флору и чувствительность к АБ, ан. мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому. УЗИ органов брюшной полости, консультации: гинеколога, уролога и невропатолога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Суточный ритм мочеиспускания. УЗИ почек, мочевого пузыря. Посев мочи на флору и чувствительность к АБ. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, электролиты, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ. Проба Зимницкого сахар крови, определение КФ по (по пробе Реберга или по Шварцу), серологические реакции и ПЦР-диагностика на атипичные инфекции. Ан. мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, ЭХО-ЭГ, ЭЭГ, ЭМГ, экскреторная урография, цистография, цистоскопия, уродинамические исследования. Сахар и белок в суточной моче. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р. УЗИ органов брюшной полости. Консультации: гинеколога, уролога, невропатолога. |
Витамины, ноотропы, спазмолитики, седативные препараты, физиолечение. По показаниям: транквилизаторы, трициклические, антидепрессанты. Антихолинергические препараты, М - холиномиметики. Ингибиторы холинестеразы. ИРТ. ЛФК, массаж. Катетеризация мочевого пузыря (при арефлекторном мочевом пузыре) |
Клиническое улучшение |
24 дня |
|
|
35. |
Другие нервно-мышечные дисфункции |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Перевод в специализированное учреждение 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Суточный ритм мочеиспусканий. По показаниям: посев мочи на флору, чувствительность к а/б, УЗИ почек и мочевого пузыря. Перевод в специализированное учреждение 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, суточный ритм мочеиспускания, УЗИ почек, мочевого пузыря. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, проба Зимницкого сахар крови, определение КФ по (по пробе Реберга или по Шварцу), ЭХО-ЭГ, ЭЭГ, экскреторная урография, цистография, посев мочи на флору и чувствительность к АБ, ан. мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому. УЗИ органов брюшной полости, консультации: гинеколога, уролога и невропатолога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Суточный ритм мочеиспускания. УЗИ почек, мочевого пузыря. Посев мочи на флору и чувствительность к АБ. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, электролиты, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ. Проба Зимницкого сахар крови, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), серологические реакции и ПЦР-диагностика на атипичные инфекции. Ан. мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, ЭХО-ЭГ, ЭЭГ, ЭМГ, экскреторная урография, цистография, цистоскопия, уродинамические исследования. Сахар и белок в суточной моче. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р. УЗИ органов брюшной полости. Консультации: гинеколога, уролога, невропатолога. |
Витамины, ноотропы, спазмолитики, седативные препараты, физиолечение. По показаниям: транквилизаторы, трициклические, антидепрессанты. Антихолинергические препараты, М-холиномиметики. Ингибиторы холинестеразы. ИРТ. ЛФК, массаж. Катетеризация мочевого пузыря (при арефлекторном мочевом пузыре) |
Клиническое улучшение |
24 дня |
|
|
|
36. |
Уретрит и Уретральный синдром |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. По показаниям: реакция Манту. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. По показаниям: реакция Манту, R-графия гр. клетки, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, посев мочи на флору, УЗИ почек и мочевого пузыря. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. УЗИ почек, мочевого пузыря, ритм мочеиспусканий, сыворотке крови: мочевина, креатинин. УЗИ почек, мочевого пузыря. По показаниям: определение в сыворотке: билирубин, электролиты, АсАТ, АлАТ. Анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, проба Зимницкого, суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов. УЗИ органов брюшной полости, экскреторная урография, консультации: гинеколога, уролога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, ОАМ. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, Посев мочи на флору + чувствительность к АБ. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р. креатинина. УЗИ почек, мочевого пузыря. Ритм мочеиспусканий. По показаниям: тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения. Определение в сыворотке крови: электролиты, билирубин, АсАТ АлАТ. Анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, уроцитограмма, проба Зимницкого. Серологические реакции и ПЦР-диагностика на атипичные инфекции. Кал на дисбактериоз. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР, УЗИ органов брюшной полости, экскреторная урография, цистоскопия, цистография, урофлоуметрия. Консультации: ЛОРа, уролога, гинеколога, венеролога, фтизиатра |
Уросептики. Местное лечение. |
Клиническое улучшение. Полная клинико-лабораторная ремиссия. |
15 дней |
|
|
|
37. |
Другие болезни уретры |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. По показаниям: реакция Манту. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. По показаниям: реакция Манту, R-графия гр. клетки, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, посев мочи на флору, УЗИ почек и мочевого пузыря. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. УЗИ почек и мочевого пузыря, ритм мочеиспусканий. По показаниям: определение в сыворотке: электролиты, билирубин, АсАТ, АлАТ. Анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, проба Зимницкого, суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов. УЗИ органов брюшной полости, экскреторная урография, консультации: гинеколога, уролога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, ОАМ. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, Посев мочи на флору + чувствительность к АБ. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р. креатинина. УЗИ почек, мочевого пузыря. Ритм мочеиспусканий. По показаниям: тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения. Определение в сыворотке крови: электролиты, билирубин, АсАТ АлАТ. Анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, уроцитограмма, проба Зимницкого. Серологические реакции и ПЦР-диагностика на атипичные инфекции. Кал на дисбактериоз. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР, УЗИ органов брюшной полости, экскреторная урография, цистоскопия, цистография, урофлоуметрия. Консультации: ЛОРа, уролога, гинеколога, венеролога, фтизиатра |
Уросептики. Местное лечение. |
Клиническое улучшение. Полная клинико-лабораторная ремиссия. |
15 дней |
|
|
|
38. |
Инфекции мочевыводящих путей без установленной локализации |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, Перевод в специализированное учреждение. По показаниям: измерение давления и диуреза. Реакция Манту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, посев мочи на флору. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, электролиты. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, проба по Зимницкому, посев мочи на флору, УЗИ почек и мочевого пузыря. Измерение давления и диуреза. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ. По показаниям: кровь на HBS-Ag, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения. Ан. мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, уроцитограмма, Определение в сыворотке крови: холестерин, бета-ЛП, общ. белок, фракции, СРБ, К, Na, Ca, P, хлориды. Проба Зимницкого. Белок в суточной моче. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Ca, P, электролитов. Моча на сахар. ЭКГ. УЗИ органов бр. полости, почек, мочевого пузыря. В/в урография, цистография. Консульт. ЛОР, окулиста, реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, К, Ca, P, Na, хлориды, Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Ca, P, креатинина. УЗИ почек и мочевого пузыря. По показаниям: измерение давления и диуреза. Тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, исследование крови на: билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общ. белок и фракции, СРБ, гаптоглобин. Определение титруемой кислотности электролитов, белка и сахара, аммиака, рН в моче. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), проба Зимницкого. Кровь на HBS-Ag. и а/т к HCV. Иммунограмма + ЦИК. Анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, уроцитограмма, проба с сухоядением, ритм мочеиспусканий, осмолярность мочи. Серологические реакции и ПЦР диагностика на вирусы и инфекции. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР, УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ, ЭХО-КГ, экскреторная урография, цистография, уродинамические исследования. Допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации: ЛОРа, стоматолога, гинеколога |
Обязательно: уросептики. По показаниям: АБ, мембраностабилизаторы, витамины, биопрепараты, антигистаминные, спазмолитики, иммуномодуляторы, фитотерапия. |
Санация мочи, исчезновение интоксикации. Нормализация или улучшение лаб. показателей. |
25 дней |
|
|
|
39. |
Стойкая протеинурия неуточненная |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, ОАМ, реакция Манту. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, ОАМ. По показаниям: анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, суточная моча на белок, УЗИ почек и мочевого пузыря. Реакция Манту. R-графия гр. клетки. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, ОАМ. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Проба по Зимницкому Определение белка в суточной моче. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря. По показаниям: ретикулоциты, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, сахар крови, холестерин, бета-ЛП. Общ. белок и фракции, СРБ, К, Са, Р, Na. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, электролитов. Сахар в суточной моче. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ+степень бакурии. Консультации: окулиста, ЛОРа, стоматолога. ЭКГ. Реакция Манту. R-графия гр. клетки. Моча на ВК. Экскреторная урография. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Кровь на HBS-Ag и а/т к HCV. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ АлАТ. Суточная экскрекция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, креатинина. Определение белка в суточной моче, ортостатическая проба, проба по Зимницкому. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря. По показаниям: ретикулоциты, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, сахар крови, иммунограмма + ЦИК + комплемент, холестерин, бета-ЛП, общ. белок и фракции, СРБ, гаптоглобин, тимоловая проба, коагулограмма. К, Са, Р, Na. AT к ДНК, коллагену, кардиолипину. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), LE-клетки, уроцитограмма, сахар в суточной моче, моча на флору и чувствительность к АБ. R-графия гр. клетки, реакция Манту. Моча на ВК. ФГС, экскреторная урография, цистоскопия, цистография. ЭКГ. Допплерография сосудов почек, нефросцинтиография, аудиограмма, биопсия почки. Консультации: окулиста, ЛОРа, стоматолога, уролога, гинеколога, фтизиатра, генетика, сурдолога |
Мембраностабилизаторы. По показаниям: ингибиторы АПФ, Антиоксиданты, витамины, фитотерапия. |
Нормализация или улучшение лабораторных показателей. |
25 дней |
|
|
|
40. |
Ортостатическая протеинурия неуточненная |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, ОАМ, реакция Манту. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, ОАМ. По показаниям: Анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, суточная моча на белок, УЗИ почек и мочевого пузыря. Реакция Манту. R-графия гр. клетки. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, ОАМ. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Проба по Зимницкому Определение белка в суточной моче. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря. По показаниям: ретикулоциты, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, сахар крови, холестерин, бета-ЛП. Общ. белок и фракции, СРБ, К, Са, Р, Na, Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, электролитов. Сахар в суточной моче. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ + степень бакурии. Консультации: окулиста, ЛОРа, стоматолога. ЭКГ. Реакция Манту. R-графия гр. клетки. Моча на ВК. Экскреторная урография. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Кровь на HBS-Ag и а/т к HCV. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ АлАТ. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, креатинина. Определение белка в суточной моче, ортостатическая проба, проба по Зимницкому. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря. По показаниям: ретикулоциты, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, сахар крови, иммунограмма + ЦИК + комплемент, холестерин, бета-ЛП, общ. белок и фракции, СРБ, гаптоглобин, тимоловая проба, коагулограмма. К, Са, Р, Na. AT к ДНК, коллагену, кардиолипину. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). LE-клетки, уроцитограмма, сахар в суточной моче, моча на флору и чувствительность к АБ. R-графия гр. клетки, реакция Манту. Моча на ВК. ФГС, экскреторная урография, цистоскопия, цистография. ЭКГ. Допплерография сосудов почек, нефросцинтиография, аудиограмма. Консультации: окулиста, ЛОРа, стоматолога, уролога, гинеколога, фтизиатра, генетика, сурдолога |
Мембраностабилизаторы. По показаниям: ингибиторы АПФ, Антиоксиданты, витамины, фитотерапия. |
Нормализация или улучшение лабораторных показателей. |
25 дней |
|
|
|
41. |
Дизметаболическая нефропатия |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Перевод в специализированное учреждение. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, ОАМ. Перевод в специализированное учреждение. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, УЗИ почек и мочевого пузыря. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря. По показаниям: сахар крови и мочи, белок в суточной моче, проба по Зимницкому, посев мочи на флору + чувствительность к АБ+степень бакурии. Экскреторная урография. Консультация гинеколога, уролога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ АлАТ, электролиты. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, креатинина. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря. По показаниям: Определение белка в суточной моче, сахар крови, протеинограмма, кровь на геморрагический комплекс, коагулограмма, иммунограмма, уроцитограмма, Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Проба по Зимницкому, моча на флору и чув-сть к АБ, кал на дисбактериоз. ФГС, экскреторная урография, цистография, цистоскопия. Консультации: уролога, гинеколога, гастроэнтеролога. |
Мембрано-стабилизаторы. По показаниям: Препараты, корригирующие кислотность мочи. Урикозурические и урикодепрессивные средства. Витамины. Антиоксиданты. Препараты Mg. Спазмолитики. Фитотерапия. |
Улучшение или нормализация лабораторных показателей. |
21 день |
|
|
|
42. |
Агенезия почки |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Перевод в специализированное учреждение 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. По показаниям: анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, проба по Зимницкому, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, кровь на мочевину, креатинин, билирубин, АсАТ. АлАТ, УЗИ почек и мочевого пузыря Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, проба по Зимницкого. УЗИ почек, мочевого пузыря. По показаниям: кровь на HBS-Ag, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, посев мочи на флору+чувствительность к АБ, суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, креатинина. УЗИ органов бр. полости, экскреторная урография, цистография. Консультации: гинеколога, уролога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, К, Са, Р, Na, хлориды, проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, белка. УЗИ почек и мочевого пузыря. Консультация уролога. По показаниям: Кровь на HBS-Ag. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, ритм мочеиспусканий, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, экскреторная урография, цистография, нефросцинтиография, ренография. Консультации: окулиста, гинеколога, генетика. |
При наличии инфекции мочевыводящих путей провести лечение согласно ее стандарту. |
При наличии инфекции мочевыводящих путей: санация мочи, исчезновение интоксикации. Нормализация или улучшение лаб. показателей. |
25 дней |
|
|
|
43. |
Гипоплазия почки |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Перевод в специализированное учреждение 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. По показаниям: анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, проба по Зимницкому, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, кровь на мочевину, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, УЗИ почек и мочевого пузыря Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, проба по Зимницкого. УЗИ почек, мочевого пузыря. По показаниям: кровь на HBS-Ag, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, суточная экскрекция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, креатинина. УЗИ органов бр. полости, экскреторная урография, цистография. Консультации: гинеколога, уролога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, К, Са, Р, Na, хлориды, проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, белка. УЗИ почек и мочевого пузыря. Консультация уролога. По показаниям: кровь на HBS-Ag. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, ритм мочеиспусканий, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, экскреторная урография, цистография, нефросцинтиография, ренография. Консультации: окулиста, гинеколога, генетика. |
При наличии инфекции мочевыводящих путей провести лечение согласно ее стандарту. |
При наличии инфекции мочевыводящих путей: санация мочи, исчезновение интоксикации. Нормализация или улучшение лаб. показателей. |
25 дней |
|
|
|
44. |
Одиночная киста |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Перевод в специализированное учреждение 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. По показаниям: анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, проба по Зимницкому, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, кровь на мочевину, креатинин, билирубин, АсАТ. АлАТ, УЗИ почек и мочевого пузыря Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, проба по Зимницкого. УЗИ почек, мочевого пузыря. По показаниям: кровь на HBS-Ag, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, креатинина. УЗИ органов бр. полости, экскреторная урография, цистография. Консультации: гинеколога, уролога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, К, Са, Р, Na, хлориды, проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, белка. УЗИ почек и мочевого пузыря. Консультация уролога. По показаниям: Кровь на HBS-Ag. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, ритм мочеиспусканий, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, экскреторная урография, цистография, нефросцинтиография, ренография. Консультации: окулиста, гинеколога, генетика. |
При наличии инфекции мочевыводящих путей, тубулярных нарушениях провести лечение согласно соответствующим стандартам. |
При наличии инфекции мочевыводящих путей, тубулярных нарушениях: санация мочи, стабилизация состояния, улучшение функции пораженного органа. |
25 дней |
|
|
|
45. |
Поликистоз почки детский тип взрослый тип |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Перевод в специализированное учреждение 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. По показаниям: анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, проба по Зимницкому, посев мочи на флору +чувствительность к АБ, кровь на мочевину, креатинин, билирубин, АсАТ. АлАТ, УЗИ почек и мочевого пузыря Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, проба по Зимницкого. УЗИ почек, мочевого пузыря. По показаниям: кровь на HBS-Ag, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, посев мочи на флору+чувствительность к АБ, суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, креатинина. УЗИ органов бр. полости, экскреторная урография, цистография. Консультации: гинеколога, уролога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, К, Са, Р, Na, хлориды, проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, белка. УЗИ почек и мочевого пузыря. Консультация уролога. По показаниям: кровь на HBS-Ag. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, ритм мочеиспусканий, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, экскреторная урография, цистография, нефросцинтиография, ренография. Консультации: окулиста, гинеколога, генетика. |
При наличии инфекции мочевыводящих путей, тубулярных нарушениях провести лечение согласно соответствующим стандартам. |
При наличии инфекции мочевыводящих путей, тубулярных нарушениях: санация мочи, стабилизация состояния, улучшение функции пораженного органа. |
25 дней |
|
|
|
46. |
Поликистоз почки неуточненный |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Перевод в специализированное учреждение 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. По показаниям: анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, проба по Зимницкому, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, кровь на мочевину, креатинин, билирубин, АсАТ. АлАТ, УЗИ почек и мочевого пузыря Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, проба по Зимницкого. УЗИ почек, мочевого пузыря. По показаниям: кровь на HBS-Ag, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, посев мочи на флору+чувствительность к АБ, суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, креатинина. УЗИ органов бр. полости, экскреторная урография, цистография. Консультации: гинеколога, уролога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, К, Са, Р, Na, хлориды, проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, белка. УЗИ почек и мочевого пузыря. Консультация уролога. По показаниям: кровь на HBS-Ag. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, ритм мочеиспусканий, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, экскреторная урография, цистография, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации: окулиста, гинеколога, генетика. |
При наличии инфекции мочевыводящих путей, тубулярных нарушениях провести лечение согласно соответствующим стандартам. |
При наличии инфекции мочевыводящих путей, тубулярных нарушениях: санация мочи, стабилизация состояния, улучшение функции пораженного органа. |
25 дней |
|
|
|
47. |
Дисплазия почки |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Перевод в специализированное учреждение 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. По показаниям: анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, проба по Зимницкому, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, кровь на мочевину, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, УЗИ почек и мочевого пузыря Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, проба по Зимницкого. УЗИ почек, мочевого пузыря. По показаниям: кровь на HBS-Ag, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, посев мочи на флору+чувствительность к АБ, суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, креатинина. УЗИ органов бр. полости, экскреторная урография, цистография. Консультации: гинеколога, уролога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, К, Са, Р, Na, хлориды, проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, белка. УЗИ почек и мочевого пузыря. Консультация уролога. По показаниям: кровь на HBS-Ag. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, ритм мочеиспусканий, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, экскреторная урография, цистография, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации: окулиста, гинеколога, генетика. |
При наличии инфекции мочевыводящих путей провести лечение согласно ее стандарту. |
При наличии инфекции мочевыводящих путей: санация мочи, исчезновение интоксикации. Нормализация или улучшение лаб. показателей. |
25 дней |
|
|
|
48 |
Врожденный гидронефроз |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Перевод в специализированное учреждение 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, OAM. Перевод в специализированное учреждение По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, электролиты. УЗИ почек и мочевого пузыря. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. УЗИ почек, мочевого пузыря. Консультация уролога. По показаниям: проба Зимницкого. УЗИ органов брюшной полости, Анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ + степень бакурии. Экскреторная урография цистография, цистоскопия. Перевод в специализированное учреждение 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, элкетролиты. УЗИ почек, мочевого пузыря. Консультация уролога. По показаниям: проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р. Сахар и белок в суточной моче билирубин, АсАТ АлАТ в крови. УЗИ органов брюшной полости, Экскреторная урография цистография, цистоскопия. При выявлении тубулярных нарушений провести обследование согласно соответствующему стандарту. |
При наличии инфекции мочевыводящих путей, тубулярных нарушениях провести лечение согласно соответствующим стандартам. |
При наличии инфекции мочевыводящих путей санация мочи, стабилизация состояния, улучшение функции пораженного органа. |
25 дней |
|
|
|
49. |
Удвоение почек |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Перевод в специализированное учреждение 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. По показаниям: анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, проба по Зимницкому, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, кровь на мочевину, креатинин, билирубин, АсАТ. АлАТ, УЗИ почек и мочевого пузыря Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, проба по Зимницкого. УЗИ почек, мочевого пузыря. По показаниям: кровь на HBS-Ag, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, посев мочи на флору+чувствительность к АБ, суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, креатинина. УЗИ органов бр. полости, экскреторная урография, цистография. Консультации: гинеколога, уролога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, К, Са, Р, Na, хлориды, проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, белка. УЗИ почек и мочевого пузыря. Консультация уролога. По показаниям: кровь на HBS-Ag. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, ритм мочеиспусканий, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, экскреторная урография, цистография, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации: окулиста, гинеколога. |
При наличии инфекции мочевыводящих путей провести лечение согласно ее стандарту. |
При наличии инфекции мочевыводящих путей: санация мочи, исчезновение интоксикации. Нормализация или улучшение лаб. показателей. |
25 дней |
|
|
|
50. |
Врожденные аномалии мочеточника |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Перевод в специализированное учреждение 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, OAM. Перевод в специализированное учреждение По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, электролиты. УЗИ почек и мочевого пузыря. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. УЗИ почек, мочевого пузыря. Консультация уролога. По показаниям: проба Зимницкого. УЗИ органов брюшной полости, Анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ + степень бакурии. Экскреторная урография цистография, цистоскопия. Перевод в специализированное учреждение 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, электролиты. УЗИ почек, мочевого пузыря. Консультация уролога. По показаниям: Проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р. Сахар и белок в суточной моче билирубин, АсАТ АлАТ в крови. УЗИ органов брюшной полости. Экскреторная урография, цистография, цистоскопия. При выявлении тубулярных нарушений провести обследование согласно соответствующему стандарту. |
При наличии инфекции мочевыводящих путей, тубулярных нарушениях провести лечение согласно соответствующим стандартам. |
При наличии инфекции мочевыводящих путей санация мочи, стабилизация состояния, улучшение функции пораженного органа. |
25 дней |
|
|
|
51. |
Слившаяся, дольчатая, подковообразная почка |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Перевод в специализированное учреждение 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. По показаниям: анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, проба по Зимницкому, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, кровь на мочевину, креатинин, билирубин, АсАТ. АлАТ, УЗИ почек и мочевого пузыря Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, проба по Зимницкого. УЗИ почек, мочевого пузыря. По показаниям: кровь на HBS-Ag, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, креатинина. УЗИ органов бр. полости, экскреторная урография, цистография. Консультации: гинеколога, уролога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, К, Са, Р, Na, хлориды, проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, белка. УЗИ почек и мочевого пузыря. Консультация уролога. По показаниям: кровь на HBS-Ag. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, ритм мочеиспусканий, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, экскреторная урография, цистография, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации: окулиста, гинеколога, генетика. |
При наличии инфекции мочевыводящих путей провести лечение согласно ее стандарту. |
При наличии инфекции мочевыводящих путей: санация мочи, исчезновение интоксикации. Нормализация или улучшение лаб. показателей. |
25 дней |
|
|
|
52. |
Эктопическая почка (неправильный поворот почки) |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Перевод в специализированное учреждение 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. По показаниям: анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, проба по Зимницкому, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, кровь на мочевину, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, УЗИ почек и мочевого пузыря Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, проба по Зимницкого. УЗИ почек, мочевого пузыря. По показаниям: кровь на HBS-Ag, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, посев мочи на флору+чувствительность к АБ, суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, креатинина. УЗИ органов бр. полости, экскреторная урография, цистография. Консультации: гинеколога, уролога. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, К, Са, Р, Na, хлориды, проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой: оксалатов, уратов, Са, Р, белка. УЗИ почек и мочевого пузыря. Консультация уролога. По показаниям: Кровь на HBS-Ag. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, ритм мочеиспусканий, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, экскреторная урография, цистография, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации: окулиста, гинеколога. |
При наличии инфекции мочевыводящих путей провести лечение согласно ее стандарту. |
При наличии инфекции мочевыводящих путей: санация мочи, исчезновение интоксикации. Нормализация или улучшение лаб. показателей. |
25 дней |
|
|
|
53. |
Другие виды химиотерапии |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM. Измерение АД. Перевод в специализированное учреждение 2 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, определение в сыворотке крови мочевины. Измерение АД. По показаниям: определение в сыворотке крови: креатинин, электролиты, холестерин, общ. белок, СРБ, билирубин, АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, фибриноген. Проба Зимницкого. УЗИ почек и мочевого пузыря. Перевод в специализированное учреждение. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: OAK, OAM, определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, холестерин, общ. белок, СРБ, билирубин, АсАТ, АлАТ. Измерение АД. По показаниям: тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, сахар крови, белковые фракции, фибриноген, электролиты крови, тимоловая проба. Проба Зимницкого. УЗИ почек и мочевого пузыря, Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Суточная экскреция белка, сахара. УЗИ органов бр. полости, ЭКГ, ЭХО-КГ. Перевод в специализированное учреждение. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: измерение АД, OAK, ОАМ. Определение в сыворотке крови: мочевина, электролиты, креатинин, билирубин, АсАТ, АлАТ, общий белок и фракции, холестерин, гаптоглобин, СРБ, бета-ЛП. По показаниям: тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, гематокрит, HBSAg и а/т к HCV, коагулограмма, иммунограмма+ЦИК, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), тимоловая проба, сахар крови. Проба Зимницкого. УЗИ органов бр. полости, почек, мочевого пузыря. Суточная экскреция с мочой белка, сахара, оксалатов, уратов, фосфора, кальция, креатинина. ЭКГ, ЭХО-КГ. Анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, уроцитограмма. |
По показаниям: Дезагреганты, ИАПФ, диуретики, гипотензивные пр-ты, глюкокортикостероиды, цитостатики, пульс-терапия высокодозным преднизолоном, циклофосфаном, препараты калия, кальция, вит. Д, остеопротекторы. |
Стабилизация состояния, нормализация или улучшение лабораторных показателей и функций почек. |
5 дней |
|
Патология раннего возраста
Состав рабочей группы
Руководитель группы: Азовцева И.А., зав. отделением ГУЗ НОДКБ
Представители от ДЗ НО и ЛПУ областного подчинения: Костарева Т.Ю., зам. гл. врача ГУ НОДКБ; Стручков В.С., гл. педиатр ДЗ НО
Представители групп от ДЗ и ЛПУ г. Н. Новгорода, ФГУ: Бакулова Л.А., зав. отд. МУЗ ДКБ N 1
Представители НГМА: Земляникина М.Л., доц. каф. педиатрии и неонатологии ЦПК и ППС
|
N п/п |
Наименование заболевания (группа заболеваний) |
Шифр по МКБ-10 |
Стандарт обследования |
Стандарт лечения |
Критерии результатов лечения |
Срок лечения |
Сроки ВН |
|
1. |
Септицемия (сепсис бактериальный) |
1 УРОВЕНЬ Осмотр, антропометрия. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, копроскопия, кровь на стерильность, кровь на белок и фракции, холестерин, мочевина, АсАТ, АлАТ, реакция Манту, посев с корня языка на ВК. Кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: УЗИ брюшной полости почек, посев мочи, мокроты, кровь на СРБ, сиаловые кислоты, кал на дисбактериоз, R-графия грудной клетки. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, тромбоциты, гематокрит, копрограмма, кровь на стерильность, кровь на белок и фракции, АсАТ, АлАТ, мочевина, реакция Манту, бактериоскопия с корня языка на ВК. Кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: УЗИ брюшной полости, почек, посев мочи, мокроты, кал на дисбактериоз, кровь на СРБ, сиаловые кислоты, кровь на ВИЧ, R-графия грудной клетки, геморрагический комплекс, ЭКГ, ЭхоКГ. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, геморрагический комплекс, Hb, ретикулоциты, ОАМ, группа крови, Rh-фактор, копрограмма, кровь на стерильность, кровь на белок, фракции, АсАТ, АлАТ, мочевину, креатинин, электролиты, гаптоглобин, СРБ, ЛДГ, КФК, УЗИ брюшной полости, почек, иммуноглобулины, посев мочи, посев мокроты (слизь из зева и носа) на флору и чувствительность к антибиотикам, обследование на ВУИ методом ИФА. Кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: ВИЧ, R-графия грудной клетки, ЭКГ, ЭхоКГ, коагулограмма, посевы на кандидоз, HbsAg, HCV, УЗИ средостения, R-графия конечностей, брюшной полости. Консультация ЛОР, невролога, иммунолога, фтизиатра. Реакция Манту, бактериоскопия на ВК, обследование по поводу сопутствующих заболеваний. Прокальцитонин, Т и В лимфоциты. |
Диетотерапия, антибиотики, в/в иммуноглобулин, витамины, дезинтоксикационная терапия. По показаниям: дезагреганты, сердечно-сосудистые средства, кардиотрофные препараты, аминокислоты, белковые препараты. Биопрепараты, десенсибилизирующие, симптоматические средства, физиогемотерапия. Лечение сопутствующих заболеваний. |
Улучшение самочувствия и лабораторных показателей. |
36 дней |
|
|
|
2. |
Токсокароз |
1 УРОВЕНЬ Осмотр педиатра, анамнез. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, копрограмма, кал на яйца глист, цисты лямблий, соскоб на энтеробиоз, реакция Манту, посев с корня языка на ВК. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, копрограмма, кал на яйца глист, цисты лямблий, соскоб на энтеробиоз, реакция Манту, бактериоскопия на ВК. По показаниям: УЗИ брюшной полости, почек, ЭКГ, ЭхоКГ, R-графия грудной клетки. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК + тромбоциты, ретикулоциты, гематокрит, АсАт, АлАт, билирубин + фракции, гаптоглобин, СРБ, электролиты, общий белок, альбумины, мочевина, креатинин, ЛДГ, ЩФ, ОАМ, копрограмма, кал на яйца глист, цисты лямблий, соскоб на энтеробиоз, кровь на антитела к токсокарам в динамике, УЗИ брюшной полости, почек, осмотр окулиста. По показаниям: ЭКГ, ЭхоКГ, кровь на иммуноглобулины, ЦИК, Т и В лимфоциты, HbsAg, HCV, реакция Манту, R-графия грудной клетки, бактериоскопия на ВК. Консультация невролога. |
Дегельминтизация вермоксом, альбендазолом, антигистаминные препараты. По показаниям: витамины, симптоматические средства. |
Снижение титра антител, улучшение клинико-лабораторных показателей. |
21 день |
|
|
|
3. |
Другие и неуточненные формы белково-энергетической недостаточности (гипотрофия) |
1 УРОВЕНЬ Осмотр педиатра, антропометрия, ОАК, ОАМ. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копроскопия, кал на яйца глист и цисты лямблий, соскоб на энтеробиоз. Биохимический анализ крови на белки, фракции, холестерин, АсАТ, АлАТ, мочевину, сахар. По показаниям: кровь на стерильность, УЗИ органов брюшной полости, Rn-пленочный тест, кал на дисбактериоз, реакция Манту, ВИЧ. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, резус-фактор, копроскопия, Rn-пленочный тест. Биохимический анализ крови по печеночному комплексу + мочевина, креатинин, электролиты, сахар, кровь на стерильность. Кал на патогенную группу, УПФ, кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: УЗИ органов брюшной полости, почек, кал на дисбактериоз, Rn-графия ЖКТ проходящим барием, реакция Манту, R-графия грудной клетки, бактериоскопия с языка на ВК, ВИЧ. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК + гематокрит, тромбоциты, ОАМ, HCV, HbsAg, копроскопия, кал на яйца глист и цисты лямблий, соскоб на энтеробиоз, Rn-пленочный тест, кал на мол. кислоту и лактозу. Биохимический анализ крови по печеночному комплексу + электролиты + мочевина, креатинин, сахар, ЛДГ, КФК, ЩФ, УЗИ органов брюшной полости и почек, иммунологический анализ крови, исследование на ВУИ методом ИФА, По показаниям: иммуноглобулин Е общий, ФГДС с биопсией, бак. посевы кала, суточный кал на биохимию, моча на галактозу, фруктозу. ИФА, хлориды пота, сах. кривые с нагрузкой глюкозой, лактозой, сахарозой, моча по скрининг программе. R-графия ЖКТ проходящим барием, ЭКГ, ЭхоКГ. Консультация невролога, эндокринолога, генетика, хирурга, R-графия грудной клетки, реакция Манту, бактериоскопия с языка на ВК, группа крови, Rh-фактор, кал на дисбактериоз, кровь на стерильность, ВИЧ. Кал на ротавирус. |
Диетотерапия с учетом выявленной патологии. Биопрепараты. Ферменты. По показаниям: лечебные смеси, соевые, безлактозные, для маловесных детей, белковые гидролизаты, эубиотики, бактериофаги, антибактериальные препараты, антибиотики, иммуномодулирующая терапия, витамины группы В, С, А, Е, Д, фолиевая кислота, карнитин или милдронат, оротат калия. Общеукрепляющие, десенсибилизирующие. Гормонотерапия, сорбенты, седативные, инфузионная терапия (глюкозо-солевые растворы, альбумин, аминокислоты, плазма, препараты крови, Ca, Mg, K и т. д). Препараты железа, гепатопротекторы, мембраностаблизаторы, симптоматическая терапия, физиотерапия, массаж, ЛФК. |
Улучшение общего состояния, самочувствия, нарастание массы тела. Улучшение или нормализация лабораторных показателей. |
30 дней |
|
|
|
4. |
Рахит |
1 УРОВЕНЬ Осмотр педиатра. Антропометрия. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Биохимические анализы крови на Ca. Моча по Сулковичу. Кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: R-графия кисти, реакция Манту, R- графия грудной клетки. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Кровь на Ca, P, ЩФ, моча по Сулковичу (1 раз в 10 дней), R-графия кисти. Кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: реакция Манту, бактериоскопия с корня языка на ВК. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копроскопия, биохимия крови + кровь на Ca, P, ЩФ, R-графия кисти, моча по Сулковичу на фоне лечения 1 раз в 10 дней, УЗИ внутренних органов. По показаниям: суточная моча на Ca, P, PH, титруемую кислотность, КОС крови, реакция Манту, R-графия грудной клетки. Консультация невролога, ортопеда. Бактериоскопия мазка на ВК, реакция Манту, иммунограмма. HbsAg, HCV, обследование на ВУИ методом ИФА. Кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз. |
Обязательно: препараты витамина Д, препараты Ca на естественном вскармливании, родившиеся недоношенными и при кальципеническом варианте (глицерофосфат кальция, глюконат Ca, кальций сандос, хлористый кальций и т. д.). По показаниям: витамины группы В (В1, В2, В6), С, А, Е, цитратная смесь, магний содержащие препараты (аспаркам, панангин, 1% р-р сернокислой магнезии), АТФ, прозерин, препараты фосфора, УФО, массаж, лечебная физкультура, ванны (хвойные или солевые, с отварами трав), общеукрепляющие. |
Улучшение клинической картины. Нормализация ОАК, биохимического анализа крови. Положительная динамика R-логической картины кисти (появление зоны предварительного обызвествления, уменьшение остеопороза и т. д.). |
21 день |
|
|
|
5. |
Рахитоподобные заболевания |
1 УРОВЕНЬ Осмотр педиатра. Антропометрия. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, R-графия трубчатых костей верхних и нижних конечностей. Проба Сулковича. Кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: кровь на Са, Р, ЩФ, мочевину, креатинин. Проба Зимницкого, реакция Манту, R-графия грудной клетки. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копроскопия. Проба Сулковича, R-графия трубчатых костей и нижних конечностей. Кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: кровь на Са, Р, ЩФ, мочевину, креатинин. Проба Зимницкого. R-графия грудной клетки, реакция Манту, бактериоскопия с корня языка на ВК. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копроскопия, Кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз, кровь на электролиты + Са, Р, ЩФ, мочевину, креатинин. Проба Сулковича. Суточная моча на соли, Са, Р, РН, титруемую кислотность, аммиак (по возрасту). Консультация генетика, ортопеда. УЗИ органов брюшной полости и почек. По показаниям: скрининг-тест на ГАГ, гипераминоацидурию, проба Зимницкого, в/в экскреторная урография, реакция Манту, R- графия грудной клетки. Бактериоскопия на ВК, ЭКГ, суточная моча на глюкозу. КОС крови, R-графия трубчатых костей верхних и нижних конечностей. |
Препараты витамина Д и его метаболита (оксидевит). Препараты Са, Р. По показаниям: витамины А, Е, С, группы В, препараты калия, окись магния, цитратная смесь, ощелачивающая терапия. Массаж, соляно-хвойные ванны. Димефосфон для коррекции метаболического ацидоза, хирургическая коррекция. |
Улучшение клинической картины. Нормализация уровня Са, Р, ЩФ, КОС, электролитов крови. Нормализация показателей мочи. Улучшение Rn-логической картины конечностей. |
30 дней |
|
|
|
6. |
Гипервитаминоз Д |
1 УРОВЕНЬ Осмотр педиатра. Антропометрия. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, определение Ca в крови. Проба Сулковича. Кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: кровь на холестерин, белок, фракции. УЗИ органов брюшной полости, почек, R-графия трубчатых костей, копроскопия, проба Зимницкого, реакция Манту, R-графия грудной клетки. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Ca, P, ЩФ в крови. Проба Сулковича. Кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: УЗИ органов брюшной полости, почек. Кровь на холестерин, белок, фракции. R-графия трубчатых костей. Проба Зимницкого, копроскопия, реакция Манту, R-графия грудной клетки, бактериоскопия с корня языка на ВК. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копроскопия. В крови: Ca, P, ЩФ. Суточная моча на Ca, P (по возрасту). Проба Сулковича. УЗИ органов брюшной полости, почек. Кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: в крови калий, холестерин, холинэстераза, белок, фракции, креатинин, мочевина, проба Зимницкого, R-графия трубчатых костей, ЭКГ. Консультация невропатолога, R-графия грудной клетки, реакция Манту, бактериоскопия на ВК, уролог, кардиолог. |
Немедленная отмена витамина Д. Диетотерапия с ограничением продуктов, содержащих Ca. Дезинтоксикационная терапия. Глюкокортикоиды, витамины А, Е, С, ККБ, диуретики. По показаниям: фенобарбитал, трилон Б, сорбенты (активированный уголь, смекта, полифепан, холестирамин). Препараты, выводящие Ca: тиреокальцитонин, миокальцик, сернокислая магнезия и др. Борьба с ацидозом: введение бикарбоната Na 4% в/в; витамины группы В, сердечные препараты, ферменты, биопрепараты. Препараты, улучшающие обменные процессы и стабилизаторы биологических мембран (эссенциале, карнитин, милдронат, витамины А, Е). Антибактериальная терапия. |
Улучшение клинической симптоматики, самочувствия. Нормализация уровня Ca в крови и моче. Улучшение других лабораторных и инструментальных показателей. |
14 дней |
|
|
|
7. |
Муковисцидоз |
1 УРОВЕНЬ Осмотр, анамнез. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копроскопия, R-графия грудной клетки, реакция Манту, мазок с корня языка на ВК. Кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, копроскопия, R-пленочный тест, кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз, реакция Манту, R-графия грудной клетки, определение хлоридов пота, бактериоскопия на ВК, посев из зева (или мокроты), на флору и чувствительность к АБ. Биохимический анализ крови (амилаза, холестерин, белок и фракции и др.). По показаниям: УЗИ брюшной полости, ЭКГ, консультация физиотерапевта, обследование на коклюш. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копрограмма, кал на R-пленочный тест, определение хлоридов пота 3-кратно, посев слизи (или мокроты) на флору и чувствительность к АБ. R-графия грудной клетки. Биохимические показатели (АсАТ, АлАТ, электролиты, ЩФ, холестерин, протеинограмма, амилаза крови и мочи, сахар). УЗИ брюшной полости, ЭКГ, ЭхоКГ, суточная масса фекалий. Иммунограмма, кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: биохимия суточного кала, реакция Манту, бактериоскопия слизи носоглотки на ВК. Бронхоскопия диагностическая, консультация генетика, фтизиатра, ЛОР, физиотерапевта, врача ЛФК. Лечение по поводу сопутствующих заболеваний, группа крови, Rh-фактор, HbsAg, HCV. Кал на ротавирус, обследование на коклюш, КТ грудной клетки, кровь на ВИЧ, УЗИ ППН, рентгенография ППН. |
Диетотерапия, ферменты, медикаменты (ингаляционно, перорально). Антибиотики, отхаркивающие, мембраностабилизаторы (вит. Е). По показаниям: НПВС, антилейкотические средства, бронхолитики, ГКС, инфузионная терапия, белковые препараты и аминокислоты. Кардиотрофики, иммунокоррегирующие средства, ЛФК, массаж, ФТЛ. Лечение сопутствующих заболеваний. |
Улучшение клинико-лабораторных показателей. |
36 дней |
|
|
|
8. |
Муковисцидоз (на этапе вне обострения) |
1 УРОВЕНЬ Осмотр, анамнез. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копроскопия, R-графия грудной клетки, реакция Манту, мазок с корня языка на ВК. Кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, копроскопия, R-пленочный тест, реакция Манту, R-графия грудной клетки, определение хлоридов пота, бактериоскопия на ВК, посев из зева (или мокроты), на флору и чувствительность к АБ. Биохимический анализ крови (амилаза, холестерин, белок и фракции и др.). Кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: УЗИ брюшной полости, ЭКГ, консультация физиотерапевта. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копрограмма, кал на R-пленочный тест, посев слизи (или мокроты) на флору и чувствительность к АБ. Биохимические показатели (АсАТ, АлАТ, электролиты, ЩФ, холестерин, амилаза крови и мочи, сахар). УЗИ брюшной полости и почек, кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: биохимия суточного кала, реакция Манту, бактериоскопия слизи носоглотки на ВК. Иммунограмма, бронхоскопия, консультация генетика, фтизиатра, ЛОР, физиотерапевта, врача ЛФК. Лечение по поводу сопутствующих заболеваний, группа крови, Rh-фактор. Возможно исследование хлоридов пота 1-3-кратно. Рентгенография грудной клетки, суточная масса фекалий. ЭКГ, ЭхоКГ. |
Диетотерапия, ферменты, медикаменты (ингаляционно, перорально). Антибиотики, отхаркивающие, мембраностабилизаторы (вит. гр. Е). По показаниям: НПВС, антимикотические средства, ГКС, бронхолитики, инфузионная терапия, белковые препараты и аминокислоты. Кардиотрофики, иммунокорриагирующие средства, ЛФК, массаж, ФТЛ. Лечение сопутствующих заболеваний |
Улучшение клинико-лабораторных показателей. |
21 день |
|
|
|
9. |
Острый ларинготрахеит (без стеноза гортани) |
1 УРОВЕНЬ Осмотр, анамнез. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копроскопия, мазок из зева и носа на ВL, бактериоскопия с корня языка на ВК, реакция Манту, R-графия грудной клетки. Кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копрограмма, R-графия грудной клетки, мазок из зева и носа на ВL, бактериоскопия на ВК, реакция Манту, биохимические показатели. Кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: обследование на коклюш. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз, копрограмма, мазок из зева и носа на ВL, посев на флору и чувствительность к АБ, консультация ЛОР. По показаниям: цитология носового секрета, иммунограмма, иммуноглобулин Е общий, IgE специфические, реакция Манту, бактериоскопия на ВК. Консультация аллерголога, иммунолога, фтизиатра, физиотерапевта. Обследование на кандидоз, УЗИ средостения. Обследование по поводу сопутствующих заболеваний, R-графия грудной клетки, биохимические показатели, обследование на коклюш, посев на флору и чувствительность к АБ. |
Диета. Антигистаминные, спазмолитические, ингаляционно сосудосуживающие, отхаркивающие, симптоматические. По показаниям: ингаляционно - кортикостероиды, антибиотики, симптоматическая, базисная терапия, лечение сопутствующих заболеваний. ФТЛ. |
Исчезновение симптомов заболевания. |
18 дней |
|
|
|
10. |
ОРВИ |
1 УРОВЕНЬ Анамнез, осмотр, ОАК, ОАМ, кал на яйца глист. При необходимости направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, копроскопия. Кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: R-графия грудной клетки. Консультация ЛОР- врача, реакция Манту. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, копрограмма. Кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: реакция Манту, посев с корня языка на ВК, R-графия грудной клетки. Биохимические показатели, осмотр ЛОР-врача. 4 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, копрограмма, осмотр ЛОР-врача. Кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: R-графия грудной клетки, реакция Манту, бактериоскопия с корня языка на ВК, мазок из зева на флору и чувствительность к АБ, иммунограмма, цитология носового секрета, ЭКГ, обследование по поводу сопутствующих заболеваний. Биохимические показатели, консультация физиотерапевта, обследование на коклюш. |
Симптоматические средства. По показаниям: антибиотики, сульфаниламиды, отхаркивающие, жаропонижающие, противовирусные, десенсибилизирующие, адаптогены, иммунокорректоры. ФТЛ, лечение сопутствующих заболеваний. |
Ликвидация катаральных симптомов, выздоровление. |
15 дней |
|
|
|
11. |
Острый стенозирующий ларингит (круп) |
1 УРОВЕНЬ Анамнез, осмотр, направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, группа крови, копроскопия, посев из зева и носа на ВL, бактериоскопия на ВК, реакция Манту, R-графия грудной клетки, биохимические показатели. Кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, группа крови, копрограмма, посев из зева и носа на ВZ, R-графия грудной клетки, бактериоскопия на ВК, реакция Манту, биохимические показатели. Кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз. 4 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, копрограмма, посев из зева и носа на BL, кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз. Осмотр ЛОР-врача. По показаниям: цитология носового секрета, иммунограмма, Ig E общий и специфические, группа крови, резус-фактор, реакция Манту, бактериоскопия на ВК. Обследование на кандидоз, УЗИ средостения. Консультация фтизиатра, аллерголога, иммунолога, физиотерапевта. Обследование по поводу сопутствующих заболеваний. R-графия грудной клетки, посев из зева (или мокрота) на флору и чувствительность к АБ. Биохимические показатели крови, обследование на коклюш. |
Диета. Ингаляционно-ГКС, адреномиметики, антигистаминные, спазмолитики, отхаркивающие, симптоматические средства. По показаниям: антибиотики, b2-симпатомиметики ингаляционно, оксигенотерапия, инфузионная терапия, продленная интубация, кардиотрофные препараты, базисная терапия, лечение по поводу сопутствующих заболеваний, ФТЛ. |
Ликвидация клинических симптомов. |
18 дней |
|
|
|
12. |
Пневмония |
1 УРОВЕНЬ Анамнез, осмотр, направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, копрограмма, R-графия грудной клетки, реакция Манту, бактериоскопия с корня языка на ВК, посев мокроты на флору и чувствительность к АБ. Кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: консультация фтизиатра, биохимический анализ крови. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, копрограмма, R-графия грудной клетки, реакция Манту, посев мокроты на флору и чувствительность к АБ, посев с корня языка на ВК, биохимические показатели крови. Кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: консультация фтизиатра, бронхолога, ЭКГ, группа крови, резус-фактор. 4 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, R-графия грудной клетки, посев из зева и носа на флору и чувствительность к АБ, на стрептококк, биохимические показатели крови, копрограмма. Кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: реакция Манту, цитология носового секрета, мокроты, бактериоскопия на ВК, обследование на атипичные инфекции. ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ плевральных полостей, средостения, иммунограмма, томография, бронхоскопия, обследование на кандидоз. Консультация ЛОР, фтизиатра, физиотерапевта, бронхолога, хирурга, пульмонолога. R-графия ППН, обследование по поводу сопутствующих заболеваний, группа крови, Rh-фактор, обследование на BL, обследование на коклюш. |
Диета. Антибактериальная терапия, отхаркивающие. По показаниям: инфузионная терапия, иммунотерапия, бронхолитики, десенсибилизирующие, противогрибковые, оксигенотерапия, ФТЛ, массаж, кардиотрофики, сосудистые препараты, ЗНП, дезагреганты. |
Исчезновение клинических симптомов, R-логическая динамика. |
28 дней |
|
|
|
13. |
Острый бронхит, в том числе бронхообструктивный синдром |
1 УРОВЕНЬ Анамнез, осмотр, направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, R-графия грудной клетки, посев с корня языка на ВК, копрограмма, реакция Манту, кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, копрограмма, R-графия грудной клетки, посев с корня языка на ВК, реакция Манту, посев из зева на флору и чувствительность к АБ, биохимические показатели. Кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: консультация физиотерапевта, фтизиатра, обследование на атипичные инфекции. 4 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, копрограмма, R-графия грудной клетки, посев мокроты на флору и чувствительность к АБ, кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз, обследование на атипичные инфекции методом ИФА. По показаниям: цитология носового секрета, обследование на кандидоз, реакция Манту, бактериоскопия на ВК, иммунограмма, биохимические исследования крови. Консультация ЛОР-врача, аллерголога, иммунолога, фтизиатра, физиотерапевта, R-графия ППН, кровь на Ig E общий и специфические, обследование по поводу сопутствующих заболеваний, обследование на коклюш. |
Лечебное питание. Отхаркивающая, ингаляционная терапия с b2-агонистами, беродуал, др. препараты, симптоматические средства. По показаниям: антибиотики, сульфаниламиды, ГКС, спазмолитики, антигистаминные, бронхолитики, ФТЛ, массаж, лечение сопутствующих заболеваний. |
Ликвидация клинических симптомов. |
25 дней |
|
|
|
14. |
Острый бронхиолит |
1 УРОВЕНЬ Анамнез, осмотр, направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, R-графия грудной клетки, посев с корня языка на ВК, копрограмма, реакция Манту. Кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, копрограмма, R-графия грудной клетки, бактериоскопия на ВК, реакция Манту. Кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: биохимические показатели, посев мокроты на флору и чувствительность к АБ. Консультация физиотерапевта. 4 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, копрограмма, R-графия грудной клетки, посев из зева на флору и чувствительность к АБ, биохимические показатели. Кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: цитология носового секрета, кровь на атипичные инфекции (ИФА), обследование на BL, обследование на кандидоз, реакция Манту, бактериоскопия на ВК, иммунограмма. Консультация ЛОР, аллерголога, иммунолога, фтизиатра, обследование по поводу сопутствующих заболеваний, обследование на коклюш. |
Диета. Антибиотики, отхаркивающие, спазмолитики, бронхолитики, десенсибилизирующие. По показаниям: ингаляционно b2-агонисты, глюкокортикостероиды, оксигенотерапия, инфузионная терапия, массаж, ФТЛ, лечение сопутствующих заболеваний. |
Ликвидация клинических симптомов. |
24 день |
|
|
|
15. |
Неинфекционные энтероколиты хронические |
1 УРОВЕНЬ Осмотр педиатра. Антропометрия, ОАК, ОАМ. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копроскопия, кал на яйца глисты и цисты лямблий. Биохимический анализ крови на белки, фракции, холестерин, АлАТ, АсАТ. Суточная масса фекалий, амилаза мочи и крови. По показаниям: УЗИ органов брюшной полости, реакция Манту, R-графия грудной клетки. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, Rh-фактор, копроскопия, кал на яйца глистов и цисты лямблий, биохимический анализ крови по печеночному комплексу, кал на дисбактериоз, суточная масса фекалий, амилаза мочи и крови. По показаниям: УЗИ органов брюшной полости, кал на молочную кислоту, лактозу, R-пленочный тест, пилокарпиновая проба, RRS, ирригоскопия, колоноскопия, R-скопия ЖКТ проходящим барием. ФГДС с биопсией слизистой тонкой кишки, кал на скрытую кровь, реакция Манту, R-графия грудной клетки, бактериоскопия на ВК. Консультация гастроэнтеролога, физиотерапевта. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, HbsAg, копроскопия, кал на яйца глистов и цисты лямблий, соскоб на энтеробиоз, посев кала на патогенную флору, УПФ. Биохимический анализ крови белки, фракции, АлАТ, АсАТ, электролиты, холестерин, амилаза мочи и крови, HCV, HBsAg. По показаниям: УЗИ органов брюшной полости, R-графия ЖКТ проходящим барием. R-пленочный тест, кал на молочную кислоту, лактозу, пилокарпиновая проба. ФГДС с биопсией, кал на ротавирус, колоноскопия, ирригоскопия, кал на скрытую кровь, сахарные кривые с нагрузкой глюкозой, лактозой, сахарозой, реакция Манту, бактериоскопия на ВК, R-графия грудной клетки. Консультация гастроэнтеролога, физиотерапевта, ВИЧ, группа крови, Rh-фактор, кал на дисбактериоз, суточная масса фекалий, суточный кал на жиры, ферменты, трипсин, РН. |
Обязательно: диетотерапия-стол N 4, противовоспалительная терапия на кишечник: (препараты 8-оксихинолинового ряда, нитрофуранового, налидиксиновой кислоты, нитроимидазолы, салазопрепараты), эубиотики, биопрепараты, ферменты. По показаниям: прокинетики, спазмолитики, витамины группы В, А, С, Д, Е, фолиевая кислота, седативные препараты, сорбенты, вяжущие средства, антибиотики, фитотерапия, общеукрепляющая терапия, препараты железа, инфузионная терапия, массаж, ЛФК. |
Улучшение общего состояния и самочувствия. Улучшение или нормализация лабораторных показателей. |
28 дней |
|
|
|
16. |
Целиакия |
1 УРОВЕНЬ Осмотр педиатра. Антропометрия. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копроскопия, кал на я/г и цисты лямблий. Биохимический анализ крови на белки, фракции, холестерин, АсАТ, АлАТ, суточная масса фекалий, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: УЗИ органов брюшной полости, амилаза мочи и крови, кал на дисбактериоз, реакция Манту, R-графия, грудной клетки. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, Rh-фактор, копроскопия, суточная масса фекалий, трипсин кала (R-пленочный тест). Биохимический анализ крови на белки, фракции, АлАТ, АсАТ, электролиты, холестерин. Кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: УЗИ органов брюшной полости, кал на дисбактериоз, R-графия ЖКТ проходящим барием. ФГДС с биопсией слизистой тонкой кишки. Консультация невропатолога, реакция Манту, R-графия грудной клетки, бактериоскопия с корня языка на ВК. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копроскопия, R-пленочный тест (трипсин кала), суточная масса фекалий, биохимический анализ крови на белки, фракции, электролиты, АсАТ, АлАТ, холестерин, железо, сахар, общие липиды. ФГДС с биопсией слизистой тонкой кишки, гистологическое исследование биоптата. Кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз, посев кала на патогенную флору, УПФ. По показаниям: амилаза мочи и крови, УЗИ органов брюшной полости, R-скопия ЖКТ проходящим барием, сахарные кривые с нагрузкой глюкозой, лактозой, сахарозой, кал на молочную кислоту, лактозу, иммунологический анализ крови, титр АТ к глиадину, кал на дисбактериоз, реакция Манту, R-графия грудной клетки, бактериоскопия с корня языка на ВК. Консультация гастроэнтеролога, невропатолога, ВИЧ, группа крови, Rh-фактор, HCV, HbsAg, суточный кал на жиры, ферменты, кал на ротавирус. |
Аглиадиновая, безмолочная диета. Ферменты, биопрепараты, эубиотики, препараты железа, поливитамины (А, Е, группы В, С, Д). По показаниям: инфузионная терапия, препараты Са, фитотерапия, десенсибилизирующие, сорбенты, седативные, общеукрепляющие (карнитин или милдронат, оротат калия, бефунгин и др.), глюкокортикоиды коротким курсом. Лечение сопутствующей патологии, массаж, ЛФК, антибиотики, симптоматическая терапия. |
Улучшение общего состояния. Улучшение самочувствия, эмоционального тонуса, повышение аппетита, нарастание массы тела, прекращение диспепсического синдрома, нормализация объема кала. Улучшение лабораторных показателей. |
30 дней |
|
|
|
17. |
Целиакия (на этапе лечения) |
1 УРОВЕНЬ Осмотр педиатра. Антропометрия. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копроскопия, кал на я/г и цисты лямблий. Биохимический анализ крови на белки, фракции, холестерин, АсАТ, АлАТ, суточная масса фекалий. Соскоб на энтеробиоз. По показаниям: УЗИ органов брюшной полости, амилаза мочи и крови, кал на дисбактериоз, реакция Манту, R-графия грудной клетки. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, Rh-фактор, копроскопия, суточная масса фекалий, трипсин кала (R-пленочный тест). Биохимический анализ крови на белки, фракции, АлАТ, АсАТ, микроэлементы, электролиты, холестерин. Кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз, посев кала на патогенную флору, УПФ. По показаниям: УЗИ органов брюшной полости, кал на дисбактериоз, R-графия ЖКТ проходящим барием. ФГДС с биопсией слизистой тонкой кишки. Консультация невропатолога, реакция Манту, R-графия грудной клетки, бактериоскопия с корня языка на ВК. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копроскопия, R-пленочный тест (трипсин кала) суточная масса фекалий, биохимический анализ крови на белки, фракции, электролиты, АсАТ, АлАТ, холестерин, железо, сахар, общие липиды. Кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз, посев кала на патогенную флору, УПФ. По показаниям: амилаза мочи и крови, УЗИ органов брюшной полости, R-скопия ЖКТ проходящим барием, сахарные кривые с нагрузкой глюкозой, лактозой, сахарозой, кал на молочную кислоту, лактозу, иммунологический анализ крови, титр АТ к глиадину, кал на дисбактериоз, реакция Манту, R-графия грудной клетки, бактериоскопия с корня языка на ВК. Консультация гастроэнтеролога, невропатолога, группа крови, Rh-фактор. ФГДС с биопсией, гистологическое исследование биоптата, суточный кал на жиры, ферменты, кал на ротавирус. |
Аглиадиновая, безмолочная диета, ферменты, биопрепараты, эубиотики, препараты железа, поливитамины (А, Е, группы В, С, Д). По показаниям: инфузионная терапия, препараты Са, фитотерапия, десенсибилизирующие, сорбенты, седативные, общеукрепляющие (карнитин или милдронат, оротат калия, бефунгин и др.), глюкокортикоиды коротким курсом. Лечение сопутствующей патологии, массаж, ЛФК, антибиотики, симптоматическая терапия. |
Отсутствие обострения. |
14 дней |
|
|
|
18. |
Синдром нарушенного кишечного всасывания |
1 УРОВЕНЬ Осмотр педиатра. Антропометрия. ОАК, ОАМ. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копроскопия, кал на я/г и цисты лямблий. Биохимический анализ крови на белки, фракции, холестерин, АсАТ, АлАТ, суточная масса фекалий, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: УЗИ органов брюшной полости, кал на дисбактериоз, амилаза мочи и крови, реакция Манту, R-графия грудной клетки. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, Rh- фактор, копроскопия, кал на я/г и цисты лямблий, суточная масса фекалий, R-пленочный тест (трипсин кала), амилаза мочи и крови. Биохимический анализ крови на белки, фракции, холестерин, электролиты, АсАТ, АлАТ. Пилокарпиновая проба (хлориды пота), УЗИ органов брюшной полости, посев кала на патогенную флору, УПФ. Соскоб на энтеробиоз. По показаниям: кал на дисбактериоз, R-графия ЖКТ проходящим барием, ФГДС с биопсией, кал на патогенную флору, реакция Манту, R-графия грудной клетки, бактериоскопия с корня языка на ВК. Консультация гастроэнтеролога, физиотерапевта, ВИЧ. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копрограмма, кал на я/г и цисты лямблий, соскоб на энтеробиоз, R-пленочный тест (трипсин кала), суточная масса фекалий. Биохимический анализ крови на белки, фракции, АсАТ, АлАТ, холестерин, электролиты, сахар, амилаза мочи и крови. Иммунологический анализ крови. УЗИ брюшной полости, хлориды пота (пилокарпиновая проба), кал на дисбактериоз, посев кала на патогенную флору, УПФ, кал на лактозу, молочную кислоту. По показаниям: ВУИ, ВИЧ, ФГДС с биопсией слизистой тонкой кишки, R-скопия ЖКТ проходящим барием, сахарные кривые с нагрузкой глюкозой, лактозой, сахарозой. Кал на скрытую кровь, ирригоскопия, колоноскопия, реакция Манту, R-графия грудной клетки, бактериоскопия с корня языка на ВК. ЭКГ, ЭхоКГ. Консультация невропатолога, гастроэнтеролога, аллерголога, генетика, эндокринолога, физиотерапевта, группа крови, Rh-фактор, HbsAg, HCV, суточный кал на биохимию (ферменты, РН, трипсин, жиры), кал на ротавирус. |
Диетотерапия с исключением непереносимых продуктов. Ферментотерапия, эубиотики, биопрепараты, витамины группы В, С, А, Е. По показаниям: дезинтоксикационная терапия с введением глюкозо-солевых растворов, белковых (альбумин, плазма, препаратов крови) ККБ, рибоксин, препараты К, Са, Mg. Энтеросорбенты (полифепан, карболен, смекта, белая глина и др.). Для улучшения обменных процессов карнитин или милдронат, оротат калия, элеутерококк, левзея, бефунгин, апилак, АКТИ-5 и др. Иммуномодулирующая терапия, витамины В5, В15, Д, РР, фолиевая кислота, эссенциале, карсил, препараты железа, кишечные антисептики (препараты 8-оксихинолинового ряда, нитрофуранового ряда, налидиксиновой кислоты, нитроимидазолы, салазопрепараты). Прокинетические средства (мотилиум, метоклопрамид, имодиум, риабал), антигистаминные препараты, симптоматическая терапия, физиотерапия, при метеоризме - эспумизан и его производные, седативные, антибиотики, массаж, ЛФК. |
Улучшение клинической симптоматики, самочувствия, уменьшение или исчезновение диспепсического синдрома. Улучшение или нормализация характера стула. Нарастание массы тела. Улучшение лабораторных показателей. |
36 дней |
|
|
|
19. |
Врожденный порок сердца |
1 УРОВЕНЬ Осмотр, антропометрия, анамнез. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, Rh-фактор, ЭКГ, R-графия грудной клетки, реакция Манту, посев с корня языка на ВК, копрограмма. Кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: кровь на гематокрит. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, группа крови, Rh-фактор, копрограмма, ЭКГ, ЭхоКГ, R-графия грудной клетки, реакция Манту, бактериоскопия на ВК. Кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: кровь на гематокрит. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, копрограмма, кровь на белок и фракции, электролиты, ЭКГ, ЭхоКГ, R-графия грудной клетки. Консультация генетика. Кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: кровь на гематокрит, кровь на сывороточное железо, реакция Манту, бактериоскопия на ВК. Обследование по поводу сопутствующих заболеваний, группа крови, Rh-фактор, сахар, биохимический анализ крови. |
Кардиотрофы, витамины. По показаниям: ингибиторы АПФ, b-адреноблокаторы, мочегонные, сердечные гликозиды, дезагреганты, ГКС. Лечение сопутствующих заболеваний. |
Уменьшение симптомов недостаточности кровообращения. |
21 день |
|
|
|
20. |
Врожденный вирусный гепатит |
1 УРОВЕНЬ Осмотр, анамнез, антропометрия. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, геморрагический комплекс, группа крови, ОАМ, копрограмма, кал на стеркобилин, моча на уробилин и желчные пигменты, HbsAg. Кровь на АсАТ, АлАТ, билирубин, холестерин, тимоловая проба, кровь на сахар, реакция Манту, посев с корня языка на ВК. Кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: R-графия грудной клетки, УЗИ брюшной полости, почек. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, геморрагический комплекс, группа крови, Rh-фактор, ОАМ, копрограмма, кровь на HBsAg, маркерный спектр гепатита В, С, кровь на АсАТ, АлАТ, тимоловая проба, холестерин, билирубин, протромбиновый индекс, кал на стеркобилин, моча на уробилин и желчные пигменты, УЗИ брюшной полости, почек, реакция Манту, бактериоскопия на ВК, кровь на сахар. По показаниям: R-графия грудной клетки, кал на R-пленочный тест, обследование на ВУИ, ВИЧ. Кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, геморрагический комплекс, группа крови, Rh-фактор, ОАМ, копрограмма, кровь на маркерный спектр гепатита В, С, кровь на белок и фракции, ферменты, билирубин, холестерин, щелочная фосфатаза, тимоловая проба, протромбиновый индекс, кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз, коагулограмма, моча на уробилин, желчные пигменты, кал на стеркобилин, УЗИ брюшной полости, почек, кровь на сахар. Обследование на ВУИ методом ИФА. По показаниям: кровь на иммуноглобулины, ВИЧ. Кровь на б1-антитрипсин, церулоплазмин, амилаза крови, мочи, хлориды пота, кал на R-пленочный тест, сахарная кривая с нагрузкой глюкозой. Моча на галактозу, фруктозу, ФГДС, биопсия печени, определение гликогена в сыворотке крови. Консультация окулиста, генетика, невролога, реакция Манту, R-графия грудной клетки, бактериоскопия на ВК. Обследование сопутствующих заболеваний. |
Гепатопротекторы, витамины, липотропные препараты. По показаниям: инфузионная терапия, ГКС, желчегонные иммуномодуляторы, противовирусные препараты, антибиотики, иммуноглобулины в/в, белковые препараты, дезагреганты, эфферентные методы терапии. Лечение сопутствующих заболеваний. |
Нормализация биохимических показателей, улучшение самочувствия. |
40 дней |
|
|
|
21. |
Спазмофилия |
1 УРОВЕНЬ Осмотр педиатра. Антропометрия. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, кровь на Са. Моча по Сулковичу. Кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: консультация невролога, окулиста, реакция Манту, R-графия грудной клетки. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, кровь на Ca, P, ЩФ. Проба Сулковича, R-графия кисти. Кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: консультация невролога, окулиста. Реакция Манту, R-графия грудной клетки, бактериоскопия с корня языка на ВК. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, кровь на Ca, P, ЩФ. R-графия кисти. Консультация невролога, окулиста. Кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: УЗИ головного мозга, ЭЭГ, ЭМГ, ЭхоЭГ. Осмотр ЛОР-врача, реакция Манту, R-графия грудной клетки, бактериоскопия на ВК. КЩС. Суточная моча на Ca, P. |
Диетотерапия с повышенным содержанием Ca в продуктах (кальцинированный творог, кефир, сыр). Противосудорожные препараты (седуксен, ГОМК, дроперидол, 25% р-р MgSO4, фенобарбитал), препараты Ca в/в, в/м, внутрь. По показаниям: 10% р-р хлорида аммония внутрь (борьба с алкалозом). Обязательно: ч/з 3-4 дня от начала кальциевой терапии назначение витамина Д. |
Снижение или исчезновение судорожной готовности. Исчезновение судорог. Нормализация уровня Ca, P, КОС, в крови. |
14 дней |
|
|
|
22. |
Инородное тело в бронхе |
1 УРОВЕНЬ Анамнез, осмотр. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, группа крови, копрограмма, R-графия грудной клетки, биохимические показатели, вызов специалистов ОДБ для проведения бронхоскопии. Кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, копрограмма, R-графия грудной клетки, группа крови, Rh-фактор, ЭКГ. Биохимические показатели крови (общий белок, электролиты, мочевина), бронхоскопия или вызов специалистов ОДБ для проведения бронхоскопии. Кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, R- графия грудной клетки, ЭКГ. Биохимические показатели крови (общий белок, фракции, электролиты, мочевина, АсАТ, АлАТ). Консультация бронхолога, диагностическая бронхоскопия. Кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: ЭхоКГ, посев из зева (или мокрота) на флору и чувствительность к АБ. Бактериоскопия мазка на ВК, реакция Манту. Консультация физиотерапевта. Обследование по поводу сопутствующих заболеваний. HbsAg, HCV, группа крови, Rh-фактор. |
Бронхоскопия лечебная. По показаниям: антибиотики, отхаркивающие, бронхоспазмолитики, ингаляционная терапия. ФТЛ, ЛФК, массаж. Лечение сопутствующих заболеваний. |
Удаление инородного тела, нормализация клинико-лабораторных показателей. |
18 дней |
|
|
|
23 |
Врожденные вирусные болезни |
1 УРОВЕНЬ Осмотр, анамнез, антропометрия. Направление в ЦРБ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, геморрагический комплекс, группа крови, ОАМ, копрограмма, кал на стеркобилин, моча на уробилин и желчные пигменты, HbsAg. Кровь на АсАТ, АлАТ, билирубин, холестерин, тимоловую пробу, кровь на сахар, реакция Манту, посев с корня языка на ВК. Кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: R-графия грудной клетки, УЗИ брюшной полости, почек. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, геморрагический комплекс, группа крови, Rh-фактор, ОАМ, копрограмма, кровь на АсАТ, АлАТ, билирубин, УЗИ брюшной полости, почек, реакция Манту, бактериоскопия на ВК, кровь на сахар. Кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: R-графия грудной клетки, кал на R-пленочный тест, обследование на ВУИ, ВИЧ. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, геморрагический комплекс, группа крови, Rh-фактор, ОАМ, копрограмма, кровь на белок и фракции, ферменты, билирубин, холестерин, коагулограмма, УЗИ брюшной полости, почек, головного мозга, кровь на сахар. Обследование на ВУИ методом ИФА Кал на яйца глист и простейшие, соскоб на энтеробиоз. По показаниям: кровь на иммуноглобулины, ВИЧ. Кровь на б1-антитрипсин, церулоплазмин, амилаза крови, мочи, хлориды пота, кал на R-пленочный тест, сахарная кривая с нагрузкой глюкозой. Моча на галактозу, фруктозу, ФГДС, кал на R-пленочный тест, биопсия печени, определение гликогена в сыворотке крови. Консультация окулиста, генетика, невролога, реакция Манту, R-графия грудной клетки, бактериоскопия на ВК. Обследование сопутствующих заболеваний. |
Противовирусные препараты, интерфероны По показаниям: инфузионная терапия, антибиотики, иммуноглобулины внутривенно, антигистаминные, биопрепараты, сосудистые ноотропы. Лечение сопутствующих заболеваний. |
Улучшение самочувствия, клинико-лабораторных показателей. |
30 дней |
|
Неврология
Состав рабочей группы
Руководитель группы: Данильцева Г.М., гл. невролог ДЗ НО
Представители от ДЗ НО и ЛПУ областного подчинения: Береснева Е.Е., врач-невролог ГУЗ НОДКБ
Представители групп от ДЗ и ЛПУ г. Н. Новгорода, ФГУ: Караштина Н.В., гл. невролог ДЗ НО
Представители НГМА: Халецкая О.В., д.м.н., зав. кафедрой госпитальной педиатрии НГМА;
Миронова Е.И., ассистент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики, к.м.н.
|
N п/п |
Наименование заболеваний (группа заболеваний) |
Шифр по МКБ-10 |
Стандарт обследования |
Стандарт лечения |
Критерии результатов лечения |
Сроки лечения |
Сроки ВН |
|
1 1.1 |
Менингит бактериальный, вирусный (гриппозный), кокковый и др. атипичной флоры; герпетический |
|
1, 2 УРОВНИ ОАК, ОАМ. Группа крови, резус-фактор. P. Манту с 2 ТЕ; консультация невролога. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ; консультация невролога, окулиста, ЛОР-врача, инфекциониста. Люмбальная пункция. По показаниям: R-графия черепа, гр. клетки, пазух. Перевод в спец. больницу. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: клинический минимум (общий анализ крови, кровь на HBsAg, антитела к гепатиту С, RW с 14 лет и старше, общий анализ мочи, анализ кала на яйца глист, соскоб на энтеробиоз), исследование спинно-мозговой жидкости с посевом на флору. Гл. дно, анализ крови на электролиты, билирубин, сахар; консультация ЛОР-врача, нейросонография (для детей раннего возраста). По показаниям: иммуноглобулины, креатинин, общий белок и фракции, группа крови, резус-фактор, АсАТ АлАТ. Р. Манту с 2 TE. ЭЭГ, ЭХОЭГ, КТ головного мозга. Анализ крови на стерильность. |
Обязательно: антибактериальная терапия, инфузионная терапия, мочегонные, антигистаминные, сосудистые, витамины, ноотропы. По показаниям: гормоны, иммуноглобулин в/в, противосудорожные и др. симптоматические средства, УФО крови, массаж, ФТЛ, эфферентная терапия. |
Нормализация ан. крови и ликвора, температуры, самочувствия и общего состояния. |
20 дн. серозный
35 дн. гнойный |
|
|
1.2 |
Менингит вследствие других и неуточненных причин |
||||||
|
2 |
|
|
1, 2 УРОВНИ ОАК, ОАМ. Группа крови, резус-фактор; консультация ЛОР-врача, невролога. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: анализ крови и мочи, гл. дно, анализ ликвора, креатинин крови, билирубин; консультация невролога. Дополнительно: ЭКГ, ЭЭГ, R-графия грудной клетки. Ан. крови на ферменты, протеинограмма; консультация окулиста, ЛОР-врача. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: клинический минимум, исследование спинномозговой жидкости с посевом ликвора на флору, гл. дно, ЭХО ЭГ, ЭКГ. По показаниям: ЦИК, общ. белок и фракции, иммуноглобулины, группа крови и резус-фактор, билирубин, трансаминазы, сахар, мочевина, креатинин, электролиты, ИФА. ЭЭГ, КТ головного мозга, МРТ, ВЗП, ЭМГ, консультация нейрохирурга, ЛОР-врача, ЭХОКГ, р. Манту; консультация фтизиатра. |
Обязательно: антибактериальная терапия, гормоны, инфузионная терапия, мочегонные. Сосудистые, витамины, ноотропы, общеукрепляющие, иммуноглобулины, противовирусные препараты, антиоксиданты. По показаниям: купирование ДВС, симптоматические средства, плазмаферез, РТ, массаж, ФТЛ. |
Исчезновение воспалительных изменений в крови и ликворе. Исчезновение очаговой, общемозговой неврологической симптоматики. |
35 дн. |
|
|
2.1 |
Энцефалит, миелит, энцефаломиелит |
||||||
|
2.2 |
Энцефалит вирусный (герпетический) |
||||||
|
2.3 |
Др. вирусные инфекции нервной системы |
||||||
|
2.4 |
Внутричерепной абсцесс и гранулемы |
||||||
|
3 |
Последствие воспалительных болезней ЦНС (в т.ч. вирусного энцефалита) |
1, 2 УРОВНИ ОАК, ОАМ, консультация невролога. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, консультация невролога. По показаниям: креатинин крови, билирубин, общий белок и фракции, СР-белок, ЭЭГ, ЭКГ, ЭХОЭГ, глазное дно, р. Манту. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: клинический минимум. По показаниям: R-графия черепа, КТ мозга, МРТ, ЗВП, ЭМГ, ЭХОЭГ, ЭЭГ, ЭКГ, глазное дно. Анализ крови: белок и белк. фракции, иммуноглобулины, билирубин, трансаминазы, сахар, мочевина, креатинин, электролиты. Анализ крови на ВУИ, консультация окулиста, ЛОР, нейрохирурга, сурдолога. |
Сосудистые, ноотропы, диуретики витамины, симптоматические средства. ИРТ, ФТЛ, массаж, ЛФК. |
Улучшение самочувствия и показателей нейрофизиологических тестов. |
21 дн. |
|
|
|
4. |
Системные атрофии ЦНС, поражающие преимущественно: Подкорковые ядра Мозжечок Спинной мозг |
|
1, 2 УРОВНИ ОАК, ОАМ, сахар крови. Консультация невропатолога. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, сахар крови, ферменты крови, билирубин, креатинин, р. Манту. Консультация невролога. По показаниям: ЭЭГ, ЭХОЭГ, R-графия черепа, ЭКГ. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: клинический минимум. ЭЭГ, ЭХО ЭГ, глазное дно, ферменты крови, церулоплазмин, медь. По показаниям: анализ крови на сахар, билирубин, креатинин, электролиты, общ. белок и фракции, трансаминазы, миоглобин. Кровь на СРБ, КФК, ЛДГ, холестерин. Анализ мочи на мочевую кислоту, медь. УЗИ бр. полости, КТ или МРТ мозга, ЭКГ, ЭХОКГ, R-графия грудной клетки; консультация психотерапевта, кардиолога, аритмолога, окулиста, педиатра, генетика. |
Ноотропы, витамины, антиоксиданты, аминокислоты, сосудистые. По показаниям: психотропные препараты, холинолитики, противосудорожные, инф. терапия, АХЭ препараты, гормоны, симптоматические препараты. РТ, массаж. ФТЛ, УФО крови. |
Стабилизация процесса, уменьшение гиперкинезов, отсутствие припадков, улучшение двигательной активности. |
24 дн. |
|
|
Экстрапирамидные и др. двигательные нарушения (тики). |
|||||||
|
Неуточненные дегенеративные заболевания ЦНС |
|||||||
|
5. |
Детский церебральный паралич. |
1, 2 УРОВНИ ОАК, ОАМ. Консультация невролога. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. R-графия позвоночника, консультация невролога. Дополнительно: билирубин, общий белок и фракции, ферменты, креатинин, иммуноглобулины, электролиты, сахар. По показаниям: ЭЭГ, ЭХО-ЭГ, R-графия черепа, консультация окулиста, педиатра, ортопеда. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: клинический минимум. При первичном поступлении детей до 2-х лет: анализ крови на ФКУ, ВУИ, общий белок и фракции, электролиты, сахар, билирубин, ферменты. УЗИ головного мозга, глазное дно. По показаниям: ЭЭГ, ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИ органов брюшной полости, КТ мозга, R-графия черепа и позвоночника, ТВИ, консультация ортопеда, генетика, сурдолога, психолога. |
Витамины, рассасывающие, сосудистые, мочегонные. По показаниям: миорелаксанты, симптоматическая терапия. ЛФК, ФТЛ, РТ, массаж, введение диспорта. |
Нарастание объема и активности движений. Улучшение речи и психических функций. |
21 дн. |
|
|
|
Др. паралитические синдромы |
|||||||
|
Перинатальное гипоксически-ишемическое поражение мозга |
|||||||
|
Миатонические синдромы |
|||||||
|
Внутричерепные кровоизлияния |
|||||||
|
Церебральная травма |
|||||||
|
Спинальная травма |
|||||||
|
Акушерские параличи |
|||||||
|
Врожденные аномалии - головного мозга - спинного мозга |
|||||||
|
6. |
Рассеянный склероз Др. демиелинизирующие заболевания (Исключить: неврит зрительного нерва Н 46) |
|
1, 2 УРОВНИ ОАК, ОАМ, консультация невролога, окулиста. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, консультация невролога. По показаниям: анализ крови на ферменты, сахар, электролиты, билирубин, глазное дно, ЭКГ, консультация кардиолога, окулиста. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: клинический минимум. ЭМГ, ферменты, консультация нейроофтальмолога, 3ВП, МРТ, ЭЭГ, ЭКГ. По показаниям: анализ крови на сахар, иммунограмма, билирубин, общий белок и фракции, ЦИК, С-реактивный белок, мочевина, креатинин, медь, церулоплазмин. Исследование ликвора. ЭХО КГ, анализ крови на группу крови и резус-фактор, R-графия гр. клетки, УЗИ органов брюшной полости, консультация ЛОР-врача, уролога. |
Витамины, ноотропы, сосудистые, иммуномодуляторы, иммуноглобулин, общеукрепляющая терапия. По показаниям: цитостатики, гормоны, симптоматическая терапия, плазмаферез, интерфероны. РТ, ЛФК, ФТЛ, массаж. |
Стабилизация процесса. Улучшение координации, уменьшение спастики, положительная динамика биохимических показателей. |
30 дн. |
|
|
7. |
Эпилепсия Судорожные синдромы |
1, 2 УРОВНИ ОАК, ОАМ. Кровь на сахар, электролиты. R-графия черепа; консультация невролога. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: общий анализ крови и мочи. Сахар крови, кальций, анализ кала на яйца глист и цисты лямблий, соскоб на энтеробиоз, ЭЭГ; консультация невролога. По показаниям: ферменты крови, протеинограмма, ЭКГ; консультация окулиста, психотерапевта. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: клинический минимум, сахар крови, электролиты, ферменты, билирубин, тромбоциты. ЭЭГ, глазное дно. УЗИ внутренних органов. По показаниям: анализ крови на ВУИ, геморрагический комплекс, амилазу, протеинограмма. Люмбальная пункция, КТ или МРТ головного мозга, ЗВП, ЭЭГ-мониторирование. Консультация психолога, генетика. |
Противосудорожные, мочегонные, гепатопротекторы. По показаниям: ноотропы, рассасывающие, витамины, гормоны, сосудистые препараты, инфузионная терапия, антиоксидантная терапия. |
Урежение или прекращение приступов. |
21 дн. |
|
|
|
8 |
|
|
1, 2 УРОВНИ ОАК, ОАМ. R-графия ШОП, черепа; консультация невролога. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: общий анализ крови, мочи. Сахар крови, креатинин, R-графия черепа, глазное дно; консультация невролога. По показаниям: анализ крови на билирубин, ферменты, протеинограмма, электролиты, ЭЭГ, ЭХО ЭГ, ЭКГ; консультация окулиста, ЛОР-врача, физиотерапевта, психотерапевта, стоматолога. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: клинический минимум, глазное дно, ЭХО ЭГ. По показаниям: R-графия ШОП, черепа, ЭЭГ, УЗДГ, ТВИ, КТ или МРТ гол. мозга, ЗВП, СВП. Анализ крови на сахар, электролиты, ферменты. При первичном обращении - показатели свертывающей системы крови. Консультация ЛОР-врача, стоматолога, психотерапевта, психолога. |
Сосудистые, витамины, седативные, ноотропы, мочегонные. По показаниям: антигипертензивные, периферические холинолитики, противосудорожные. ФТЛ, ЛФК, РТ, массаж. |
Купирование или уменьшение головной боли |
21 дн. |
|
|
8.1 |
Мигрень |
||||||
|
8.2 |
Другие головные боли |
||||||
|
8.3 |
Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (преходящая слепота, амнезия и др. Вертебро-базилярная недостаточность) |
||||||
|
9 9.1 9.2 |
Неврит зрительного нерва Атрофия зрительного нерва |
|
1, 2 УРОВНИ ОАК, ОАМ. R-графия черепа; консультация невролога, окулиста. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, R-графия черепа; консультация окулиста, невролога. По показаниям: сахар крови, креатинин, билирубин. Общий белок и фракции. R-графия грудной кл.; консультация ЛОР-врача, фтизиатра. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: клинический минимум. ЗВП, консультация окулиста, нейроофтальмолога, определение полей зрения. КТ или МРТ мозга. По показаниям: сахар крови, креатинин, иммунограмма, билирубин, мочевина, общий белок и фракции, ферменты, атипичные инфекции. Анализ крови и спинномозговой жидкости с бак. посевом. R-графия ШОП, R-графия гр. клетки, ЭХО ЭГ, РЭГ, ЭЭГ, ЭКГ; консультация педиатра, нейрохирурга, стоматолога, фтизиатра, отоларинголога, психотерапевта, генетика. |
Лечение основного заболевания, антибиотики, ноотропы, АХЭ препараты, витамины, дегидратация, десенсибилизирующие препараты, антиоксиданты. По показаниям: ГКС, биостимуляторы, сосудистые препараты. РТ, ГБО, ФТЛ. |
Уменьшение симптомов воспалительного процесса, восстановление или улучшение остроты зрения, нормализация гл. дна. |
30 дн. |
|
|
10. |
Нейропатия лицевого нерва Нейропатия других ЧМН: Тройничного Слухового Других |
|
1, 2 УРОВНИ ОАК, ОАМ. R-графия черепа; консультация невролога, отоларинголога. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, консультация невролога. По показаниям: сахар крови, креатинин, билирубин. Общий белок и фракции. R-графия грудной клетки, черепа; консультация окулиста, ЛОР-врача. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: клинический минимум. ЭМГ. По показаниям: сахар крови, билирубин, мочевина, общий белок и фракции, ферменты, группа крови и резус-фактор. R-графия черепа, пирамид височных костей, ШОП, грудной клетки, ЗВП, глазное дно, КТ гол. мозга; консультация отоларинголога, стоматолога, нейрохирурга. |
Антибиотики, дегидратация, сосудистые, ноотропы, витамины. По показаниям: гормоны, противовирусные препараты, иммуноглобулины, АХЭ препараты, РТ, ГБО, УФО крови, массаж, ФТЛ. |
Уменьшение двигательного дефицита. Улучшение показателей ЭМГ |
30 дн. |
|
|
11. |
Повреждение нервных корешков и сплетений |
1, 2 УРОВНИ ОАК, ОАМ. R-графия позвоночника; консультация невролога. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ; консультация невролога, R-графия позвоночника. По показаниям: ферменты, общий белок и фракции; консультация физиотерапевта, ортопеда. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: клинический минимум. По показаниям: общий белок и фракции, билирубин, ферменты, мочевина. ЭКГ, ЭХОКГ, ЭМГ, R-графия позвоночника, ТВИ; консультация ортопеда, нейрохирурга. |
Сосудистые, витамины, рассасывающие, ноотропы. По показаниям: противовоспалительные, АХЭ препараты, обезболивающие пр-ты. РТ, ФТЛ, ЛФК, массаж. |
Уменьшение двигательного дефицита, болевого синдрома. |
18 дн. |
|
|
|
Мононевропатия в/конечности |
|||||||
|
Мононевропатия н/конечности |
|||||||
|
Дорсопатии: Вертеброгенная цервикотораколюмбалгия |
|
||||||
|
Миалгия |
|||||||
|
Радикулит |
|||||||
|
12 12.1 |
Наследственная полинейропатия |
|
1, 2 УРОВНИ ОАК, ОАМ. ЭКГ, консультация невролога. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, ферменты крови, ЭКГ; консультация невролога. Дополнительно: сахар крови, креатинин, билирубин. Общий белок и фракции, R-графия грудной клетки; консультация педиатра, кардиолога, ортопеда. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: клинический минимум. ЭМГ, ЭКГ, ферменты ЛДГ, КФК, АсАТ, АлАТ, миоглобин; консультация генетика. По показаниям: анализ крови на билирубин, сахар, мочевину, общий белок и фракции, иммунограмма. ЭХО КГ, УЗИ брюшной полости, глазное дно; консультация кардиолога, ортопеда, окулиста. |
Ноотропы, витамины, антиоксиданты, сосудистые препараты, улучшающие тканевое дыхание, инфузионная терапия. По показаниям: АХЭ препараты, гормоны, аминокислоты. Массаж, физиогемотерапия |
Замедление прогрессирующих симптомов мышечной слабости. |
21 дн. |
|
|
12.2 |
Мышечные дистрофии |
||||||
|
13. |
Воспалительные полинейропатии |
1, 2 УРОВНИ ОАК, ОАМ; консультация невролога. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, обследование на полиомиелит; консультация невролога По показаниям: билирубин, ферменты, общ. белок и фракции, сахар крови. R-графия позвоночника; консультация окулиста, ортопеда. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: клинический минимум, обследование на полиомиелит. ЭМГ, ферменты крови. По показаниям: группа крови и резус-фактор, миоглобин, общий белок и фракции, ЦИК, сахар, билирубин, атипичные инфекции. Исследование ликвора. ВЗП, ЭКГ, ЭКГ, ЭХО КГ, R-графия позвоночника; консультация окулиста, ортопеда. |
Антибиотики, иммуноглобулины, НПВС, антигистаминные, АХЭ препараты, витамины, ноотропы, сосудистые По показаниям: ГКС, анальгетики, плазмаферез, ГБО, РТ, массаж, физиогемотерапия, УФО крови. |
Восстановление активного движения в конечностях, улучшение показателей ЭМГ. |
35 дн. |
|
|
|
14. |
Миастения |
1, 2 УРОВНИ ОАК, ОАМ. R-графия грудной клетки; консультация невролога. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, ферменты, билирубин. R-графия грудной кл., ЭКГ; консультация невролога. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: клинический минимум. ЭМГ, декремент-тест, УЗИ вилочковой железы, R-графия средостения. По показаниям: группа крови, резус-фактор, ферменты, билирубин, креатинин, иммуноглобулины, миоглобин, электролиты, мочевина. ЭКГ, ЭХО КГ, УЗИ бр. полости, КТ средостения; консультация кардиолога. |
Ноотропы, витамины, антиоксиданты, препараты калия, препараты, улучшающие тканевое дыхание, биогенные стимуляторы, инфузионная терапия, АХЭ препараты. По показаниям: плазмаферез, гормоны, массаж. Тимэктомия. |
Уменьшение патологич. утомляемости мышц. |
21 дн. |
|
|
|
15. |
Расстройство вегетативной нервной системы |
1, 2 УРОВНИ ОАК, ОАМ, ан. кала на я/глист и цисты лямблий, соскоб на энтеробиоз. Контроль АД. ЭКГ; консультация невролога. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, глазное дно, консультация невролога. По показаниям: ЭЭГ, ЭХО ЭГ, РЭГ, УЗИ бр. полости, ЭКГ. R-графия ШОП, черепа; консультация психотерапевта, кардиолога, логопеда. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: клинический минимум, гл. дно. По показаниям: анализ крови на сахар, билирубин, ферменты, церулоплазмин, анализ мочи по Зимницкому. Ирригография, урография. ЭЭГ, ЭХО ЭГ, ЭКГ, ЭХО-КГ, РЭГ, УЗИ брюшной полости, глазное дно, R-графия черепа и ШОП, КТ мозга, консультация психотерапевта, психолога, генетика, сурдолога, логопеда, уролога, хирурга, нейрохирурга, ЛОР-врача. |
Сосудистые, ноотропы, мочегонные, витамины. По показаниям: седативные, антидепрессанты, нейролептики, общеукрепляющие, симптоматические средства. ЛФК, ФТЛ, массаж, занятия с психологом, логопедом. ИРТ. По показаниям: физиогемотерапия. |
Уменьшение выраженности симптомов |
21 дн. |
|
|
|
Токсическая энцефалопатия |
|||||||
|
Другие поражения головного мозга Внутричерепная гипертензия Отек мозга (энцефалическая реакция) |
|||||||
|
Задержка речевого развития |
|||||||
|
Нарушение физиологических функций психогенной природы (энурез, энкопрез, гиперкинезы, заикание, ММД, психопатологическое поведение) |
|||||||
|
16. |
Сирингомиелия и сосудистые миелопатии органической природы |
1, 2 УРОВНИ ОАК, ОАМ. R-графия позвоночника, консультация невролога. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, R-графия позвоночника, консультация невролога. По показаниям: кровь на сахар, ан. крови на ферменты, кровь на RW; консультация окулиста, ортопеда. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: клинический минимум. R-графия позвоночника, ЭНМГ. По показаниям: кровь на сахар, биохимические исследования. УЗДГ, ЭКГ, ТВИ, ЭХО-КГ, МРТ; консультация окулиста, нейроофтальмолога, ортопеда, нейрохирурга, генетика. |
Анальгетики, седативные, витамины, АХЭ, сосудистые средства, ноотропы, симптоматические, аминокислоты, ЛФК, ФТЛ, массаж, РТ. |
Стабилизация неврологического статуса, снижение болевого синдрома. |
21 дн. |
|
|
|
17. |
Субарахноидальное кровоизлияние |
1, 2 УРОВНИ ОАК, ОАМ; консультация невролога. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, HBsAg. Кровь на сахар. Группа крови, резус-фактор, коагулограмма; консультация невролога. По показаниям: R-графия черепа. Кровь на билирубин. Общий белок и фракции. Исследование спинномозговой жидкости. ЭХО ЭГ, ЭКГ. Осмотр глазного дна. УЗИ головного мозга. 4 УРОВЕНЬ Обязательно: клинический минимум, глазное дно. По показаниям в остром периоде: люмбальная пункция, группа крови, резус-фактор, длительность кровотечения, свертываемость, коагулограмма, протромбиновый индекс, ЭХО ЭГ; консультация Нейрохирурга). Анализ крови на сахар, билирубин, ферменты, мочевина, креатинин, холестерин, электролиты, общий белок и фракции, ЭЭГ, КТ гол. мозга, ЭКГ, ЭХО КГ, УЗДГ, УЗИ внутр. органов; консультация педиатра, ортопеда, логопеда.
|
Дифференцированная терапия с применением ГКС, гемостатических или антиагрегантных препаратов. Дегидратирующие, сосудорасширяющие, ноотропные препараты. По показаниям: антибиотики, симптоматические, витамины. ФТЛ. Массаж, ЛФК, РТ. Электролечение. |
Улучшение самочувствия, нейрофизиологических тестов. Санация ликвора. |
30 дн. |
|
|
|
Др. внутримозговое кровоизлияние |
|
||||||
|
Инфаркт мозга |
21день |
||||||
|
Др. цереброваскулярные болезни |
21день |
||||||
|
Последствия цереброваскулярных заболеваний |
Эндокринология
Состав рабочей группы
Руководитель группы: Крюкова Н.Е., гл. эндокринолог ДЗ НО
Представители от ДЗ НО и ЛПУ областного подчинения: Костарева Т.Ю., зам. гл. врача
ГУ НОДКБ; Стручков В.С., гл. педиатр ДЗ НО; Кондратенко Л.Г.,
врач ГУ НОДКБ
Представители групп от ДЗ и ЛПУ г. Н. Новгорода, ФГУ: Погодина Н.Н., врач-педиатр МУЗ
ДКБ N 1; Егорова Н.Е., гл. детский эндокринолог ДЗ г. Н. Новгорода
Представители НГМА: Азова Е.А., доцент кафедры педиатрии и неонатологии ЦПК и ППС
|
N п/п |
Наименование заболевания (группа заболеваний) |
Шифр по МКБ-10 |
Стандарт обследования |
Стандарт лечения |
Критерии результатов лечения |
Сроки лечения |
Сроки ВН |
|
1 |
Узловой эутиреоидный зоб |
1 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, пальпация щитовидной железы, направление в специализированное отделение. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, HBSAg, пальпация щитовидной железы По показаниям: УЗИ щитовидной железы, ЭКГ 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, HBSAg, кровь на холестерин, Т3, Т4, ТТГ, АсАТ, АлАТ, УЗИ щитовидной железы, ЭКГ. По показаниям: R-графия гр. клетки, пищевода, реакция Манту, УЗИ регионарных лимфоузлов. 4 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, HBSAg, кровь на холестерин, Т3, Т4, ТТГ, АсАТ, АлАТ, ЭКГ, пункционная биопсия щитовидной железы. По показаниям: белки, белковые фракции, КТ, сканирование щитовидной железы, АТ к тиреоглобулину и тиреопероксидазе, R-графия грудной клетки, пищевода, р. Манту, УЗИ лимфатических регионарных узлов, анализ крови на группу, резус-фактор, консультация хирурга, окулиста |
Гормоны щитовидной железы. Седативные препараты. Витаминотерапия. Оперативное лечение |
Нормализация объема и структуры щитовидной железы |
15 дней |
|
|
|
2 |
Тиреотоксикоз |
1 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, пальпация щитовидной железы, измерение АД, направление в специализированное отделение. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, пальпация щитовидной железы, ЭКГ, измерение АД 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, кровь на HBSAg, Т3, Т4, ТТГ, холестерин, АсАТ, АлАТ, УЗИ щитовидной железы, ЭКГ. По показаниям: АТ к тиреоглобулину и тиреопероксидазе. 4 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, HBSAg, холестерин, Т3, Т4, ТТГ, АсАТ, АлАТ, белки и фракции, АТ к тиреоглобулину и тиреопероксидазе, УЗИ щитовидной железы, По показаниям: сцинтиграфия щитовидной железы, пункционная биопсия и цитологическое исследование тканей щитовидной железы, холтеровское мониторирование, реакция Манту, R-графия грудной клетки и средостения, пищевода, КТ глазницы, ЭХО-КГ, консультация хирурга, невропатолога, окулиста, кардиолога |
Тиреостатические препараты. Гипотензивные бета-блокаторы. Транквилизаторы. Стимуляторы остеообразования. Сердечные гликозиды По показаниям: глюкокортикоиды, анаболические гормоны |
Состояние эутиреоза |
30 дней |
|
|
|
3 |
Гипотиреоз |
1 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, оценка физического и нервно-психического развития, направление в специализированное отделение. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, оценка физического и нервно-психического развития, R-графия кисти (костный возраст), ЭКГ 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, оценка физического и нервно-психического развития, темпов роста, холестерин, Т3, Т4, ТТГ, HBSAg, УЗИ щитовидной железы, костный возраст, ЭКГ. По показаниям: билирубин и его фракции, R-графия черепа, грудной клетки и тазобедренных суставов, УЗИ брюшной полости. 4 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, оценка физического и нервно-психического развития, холестерин, Т3, Т4, ТТГ, HBSAg, УЗИ щитовидной железы, ЭКГ. По показаниям: билирубин и его фракции, УЗИ органов брюшной полости, R-графия грудной клетки, черепа, тазобедренных суставов, ЭХО-ЭГ, нейросонография, ЭЭГ, РЭГ, КТ головного мозга. Консультации: генетика, окулиста, психоневролога, невропатолога |
Заместительная терапия гормонами щитовидной железы. По показаниям: ноотропы, мочегонные, сосудистые препараты, билирубинсвязывающая терапия |
Эутиреоидное состояние, нормальные показатели нервно-психического и физического развития. |
21 день |
|
|
|
4 |
Тиреоидит |
1 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, пальпация щитовидной железы, направление в специализированное отделение. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, HBSAg, пальпация щитовидной железы. По показаниям: ЭКГ 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, HBSAg, уровень на холестерин, Т3, Т4, ТТГ, АсАТ, АлАТ, УЗИ щитовидной железы, ЭКГ, пункционная биопсия щитовидной железы. По показаниям: реакция Манту, R-графия грудной клетки 4 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, HBSAg, уровень на холестерин, Т3, Т4, ТТГ, АсАТ, АлАТ, УЗИ щитовидной железы, ЭКГ, пункционная биопсия щитовидной железы, антитела к АТ ТГ, АТ ТПО, ЭКГ. По показаниям: р. Манту, R-гр. грудной клетки, консультация окулиста, кардиолога, невропатолога |
L-тироксин мерказолин, седативные препараты, иммуномодуляторы |
Нормализация функций щитовидной железы |
15дней |
|
|
|
5 |
Гипопаратиреоз |
1 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, направление в специализированное отделение. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, АД 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, кровь на HBSAg, УЗИ щитовидной и паращитовидных желез, АД, R-графия черепа, моча и кровь на электролиты, щелочная фосфатаза. По показаниям: р. Манту, R-графия грудной клетки. 4 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, HBSAg, УЗИ щитовидной и паращитовидных желез, анализ мочи и крови на электролиты, щелочная фосфатаза, проба Сулковича, ЭКГ, АД. По показаниям: ЭХО-ЭГ, ЭЭГ, РЭГ, глазное дно, ЭМГ, р. Манту, R-графия гр. клетки, определение паратгормона, ТТГ, Т4, КТ головного мозга, консультация невропатолога, окулиста. |
Гормоны паращитовидных желез, препараты кальция. Стимуляторы остеогенеза. По показаниям: анаболические гормоны |
Нормализация активности паращитовидных желез |
21 день |
|
|
|
6 |
Гиперпаратиреоз |
1 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, направление в специализированное отделение. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, ЭКГ, АД. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, ЭКГ, анализ мочи и крови на электролиты, холестерин, HBSAg, белки и их фракции, УЗИ щитовидной железы, органов брюшной полости, почек, АД, R-графия кисти, стопы, позвоночника. По показаниям: р. Манту, R-графия грудной клетки, УЗИ паращитовидных желез. 4 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, ЭКГ, анализ мочи и крови на электролиты, холестерин, HBSAg, УЗИ щитовидной железы, органов брюшной полости, почек, R-графия кисти, стопы, позвоночника. По показаниям: белки и их фракции. Биопсия и цитология тканей щитовидной железы и паращитовидных желез. КТ шеи, сцинтиграфия щитовидной и паращитовидной желез, ЭМГ, консультация хирурга, р. Манту, R-графия гр. клетки, определение паратгормона, остеокальцина, УЗИ паращитовидной железы. |
Стимуляторы остеообразования. По показаниям: анаболические стероиды. Оперативное лечение. |
Нормализация деятельности паращитовидных желез |
21день |
|
|
|
7 |
Ожирение и его последствия |
1 УРОВЕНЬ Оценка физического развития, измерение АД, ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, направление в специализированное отделение. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, оценка физического развития, измерение АД. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, HBSAg, оценка физического, полового развития, измерение АД, ЭКГ, ЭХО-ЭГ, кровь на сахар, липиды, осмотр глазного дна, консультация невропатолога, окулиста, R-графия черепа. По показаниям: электролиты, осмотр глазного дна, консультация невролога, R-графия черепа. 4 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, HBSAg, оценка физического, полового развития, измерение АД, ЭКГ, тест толерантности к глюкозе, липидный обмен. По показаниям для 4 уровня: электролиты , КТ головного мозга, РЭГ, ЭЭГ, УЗИ головного мозга, надпочечников, почек, органов малого таза, анализ мочи на 17-КС, кровь на кортизол, р. Манту, холтеровское мониторирование, ЭХО-ЭГ, консультация невропатолога, окулиста, R-графия грудной клетки, осмотр глазного дна, R-графия черепа, определение индекса инсулинорезистентности. |
Низкокалорийная диета, ЛФК, средства, улучшающие метаболические процессы. По показаниям: ИРТ, мочегонные, ноотропы, гипотензивные. |
Стабилизация массы тела с ее дальнейшим снижением, нормализация АД |
21 день |
|
|
|
8 |
Болезнь (синдром) Иценко-Кушинга |
1 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, оценка физического развития, измерение АД, направление в специализированное отделение. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, оценка физического развития, измерение АД, ЭКГ. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, оценка физического и полового развития, измерение АД, кровь на сахар, липиды, электролиты, креатинин, мочевину, щелочную фосфатазу, ЭЭГ, консультация окулиста (глазное дно), невропатолога, ЭКГ. 4 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, оценка физического и полового развития, измерение АД, кровь на сахар, липиды, электролиты, креатинин, мочевину, щелочную фосфатазу, АсАТ, АлАТ, белки и их фракции, ЭКГ, ЭЭГ, ЭХО-ЭГ консультация окулиста (глазное дно), невропатолога. По показаниям: РЭГ, КТ надпочечников, кровь на кортизол, катехоламины, АкТГ, ТТГ, р. Манту, R-графия гр. клетки, консультация хирурга. |
Средства, тормозящие секрецию гормонов передней доли гипофиза. По показаниям: гипотензивные, альфа-блокаторы. |
Стабилизация клинико-лабораторных показателей, веса, АД, гемодинамики. |
21 день |
|
|
|
9 |
Гипофункция и другие нарушения гипофиза |
1 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, оценка физического развития, направление в специализированное отделение. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, оценка физического и полового развития, оценка темпа роста. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, HBSAg, оценка физического и полового развития, R-графия кисти, кровь на сахар, липиды, электролиты. По показаниям: билирубин, электролиты, АсАТ, АлАТ, R-графия черепа, позвоночника, УЗИ щитовидной железы, надпочечников, почек. 4 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, HBSAg, оценка физического и полового развития, R-графия кисти, кровь на сахар, липиды, ЭКГ. По показаниям: электролиты, билирубин и его фракции, АсАТ, АлАТ, кариотип, R-графия черепа, позвоночника, КТ головного мозга, кровь на Т3, Т4, ТТГ, кортизол, половые гормоны, катехоламины, АкТГ, при наличии тестовой системы - СТГ, УЗИ щитовидной железы, органов брюшной полости, надпочечников, почек, гениталий, ЭЭГ, ЭХО-ЭГ, ЭХО-КГ, РЭГ, р. Манту, R-графия гр. Клетки. Консультация окулиста, нейрохирурга, ЛОР-врача, генетика, гинеколога. |
Гормон роста. По показаниям: препараты щитовидной железы, кортикостероиды, половые гормоны. |
Положительная динамика клинико-лабораторных показателей на фоне заместительной терапии |
18 дней |
|
|
|
10 |
Несахарный диабет |
1 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, оценка физического развития, сахар крови и мочи, направление в специализированное отделение. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, оценка физического и полового развития, АД, оценка темпа роста. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, HBSAg, оценка физического и полового развития, кровь и моча на сахар, липиды, АД, ЭКГ, учет диуреза, электролиты, УЗИ почек, проба Зимницкого. По показаниям: р. Манту, R-графия грудной клетки. 4 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, HBSAg, оценка физического и полового развития, кровь на сахар, липиды, ЭКГ, электролиты крови и мочи, креатинин крови, оценка диуреза, проба Зимницкого. По показаниям: белки и белковые фракции, ТТГ, кортизол, коагулограмма, КТ головного мозга, осмотр нейроокулиста, генетика. Аудиометрия, р. Манту, R-графия гр. клетки. |
Десмопрессин |
Стабилизация диуреза |
21 день |
|
|
|
11 |
Гиперпролактинемия |
1 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, направление в специализированное отделение. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, оценка физического и полового развития, АД, оценка темпа роста. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, HBSAg, оценка физического и полового развития, кровь и моча на сахар, липиды, АД, ЭКГ, УЗИ головного мозга, R-графия черепа. По показаниям: белки, электролиты, креатинин, мочевина. 4 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, HBSAg, оценка физического и полового развития, кровь на сахар, липиды, ЭКГ, R-графия черепа. УЗИ органов малого таза, тестикул, КТ головного мозга, осмотр гинеколога. По показаниям: белки и белковые фракции, электролиты крови и мочи, креатинин и мочевина крови, ТТГ, Т4, ФСГ, ЛГ, пролактин, половые гормоны, кортизол, УЗИ органов брюшной полости, почек, р. Манту, R-графия гр. Клетки, ЭЭГ. Осмотр уролога, нейроокулиста, невролога, нейрохирурга. |
Бромокриптин, стимуляторы остеообразования. |
|
18 дней |
|
|
|
12 |
Другие эндокринные нарушения |
1 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, оценка физического развития, направление в специализированное отделение. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, оценка физического и полового развития. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, HBSAg, оценка физического и полового развития, R-графия кисти, кровь на сахар, липиды, электролиты. По показаниям: р. Манту, R-графия грудной клетки, позвоночника, кисти. УЗИ надпочечников, почек, консультация окулиста. 4 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, HBSAg, оценка физического и полового развития, R-графия кисти, кровь на сахар, липиды, электролиты. По показаниям: R-графия черепа, позвоночника, кисти, КТ головного мозга, кровь на Т3, Т4, ТТГ, кортизол, при наличии тестовой системы - СТГ, УЗИ органов брюшной полости, надпочечников, почек, ЭКГ, ЭЭГ, ЭХО-ЭГ, ЭХО-КГ, РЭГ, р. Манту, R-графия гр. клетки, консультация окулиста (глазное дно), генетика. |
|
Положительная динамика клинико-лабораторных показателей |
15 дней |
|
|
|
13 |
Сахарный диабет 1 типа |
1 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, сахар крови и мочи, направление в специализированное отделение. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, сахар крови и мочи, ацетон мочи, гликозилированный гемоглобин. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, оценка физического и полового развития, HBSAg, а/HCV, гликемический и глюкозурический профили, ацетон мочи, липиды, АсАТ, АлАТ, гликозилированный Hb. По показаниям: электролиты, белки и фракции, креатинин, мочевина, проба по Зимницкому, Нечипоренко, консультации невролога, окулиста. 4 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, оценка физического и полового развития, HBSAg, а/HCV, сахар крови и мочи, ацетон мочи, гликемический и глюкозурический профили, анализ крови: липиды, АсАТ, АлАТ, ЭКГ, измерение АД. По показаниям: электролиты, билирубин, белки и фракции, креатинин, мочевина, проба по Зимницкому, Нечипоренко, анализ мочи на микроальбуминурию, суточная моча на белок, микробиологическое исследование мочи, на соли, ТТГ, Т4, половые гормоны, УЗИ органов брюшной полости, почек, органов малого таза, щитовидной железы. ЭМГ, ТВ, ЭХО-ЭГ, ЭХО-КГ, РЭГ, проба Реберга, холтеровское мониторирование. R-грамма грудной клетки и кисти, черепа, р. Манту, гликированный гемоглобин. С-пептид, инсулин, допплерография почечных сосудов, динамическая сцинтиграфия почек. Система длительного мониторирования гликемии с сенсором. Консультация: окулиста, невропатолога, нефролога, гастроэнтеролога, кардиолога, врача ЛФК, физиотерапевта, рефлексотерапевта, стоматолога, фтизиатра, ЛОР-врача, врача ГБО, гинеколога. |
Препараты инсулина (человеческие генно-инженерные), диетотерапия. По показаниям: глюкагон, липотропные, ангио- и гепатопротекторы, средства, улучшающие микроциркуляцию и обменные процессы. Симптоматические средства, ФТЛ, ЛФК, ГБО, рефлексотерапия, КВЧ-терапия. |
Клинико-лабораторная компенсация |
21 день |
|
|
|
14 |
Сахарный диабет 1 типа с кетозом (госпитализация по экстренным показаниям, не требуется полного обследования) |
1 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, сахар крови и мочи, направление в специализированное отделение. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, сахар крови и мочи, ацетон мочи. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, HBSAg, сахар крови и мочи, ацетон мочи, гликемический и глюкозурический профили, анализ крови: липиды, электролиты, билирубин, гликозилированный Hb, креатинин, трансаминазы, мочевина, измерение АД, t0 тела, ЭКГ. По показаниям: КЩС, билирубин, консультация невропатолога. 4 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, HBSAg, сахар крови и мочи, ацетон мочи, гликемический и глюкозурический профили, анализ крови: липиды, электролиты, креатинин, мочевина, АсАТ, АлАТ, К+, Na+, измерение АД, t0 тела, ЭКГ. По показаниям: КЩС, билирубин, консультация невропатолога, гликированный гемоглобин. |
Рациональная инсулинотерапия, инфузионная терапия, симптоматическая терапия, 02 терапия |
Клинико-лабораторная компенсация, купирование симптомов кетоацидоза |
7 дней |
|
|
|
15 |
Врожденная дисфункция коры надпочечников |
1 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, оценка физического развития, направление в специализированное отделение. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, оценка физического и полового развития. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, кровь на электролиты (К+, Na+), кортизол, УЗИ надпочечников, определение кариотипа, оценка физического и полового развития, ЭКГ. По показаниям: R-графия кисти, R-графия грудной клетки, р. Манту, консультация генетика, УЗИ надпочечников, 17-ОН, УЗИ органов брюшной полости, липиды, трансаминазы, мочевина, креатинин. 4 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, оценка физического и полового развития, кровь на электролиты (К+, Na+), кортизол, УЗИ надпочечников, ЭКГ. По показаниям: УЗИ органов малого таза (гениталии), брюшной полости, забрюшинного пространства, анализ крови на 17-ОН, R-графия кисти, консультация генетика, гинеколога, уролога, определение кариотипа, R-графия грудной клетки, р. Манту, КТ надпочечников, гормоны половые, АКТГ, кортизол, ренин плазмы крови, альдостерон, ФСГ, ЛГ, холестерин, липиды, АсАТ, АлАТ, мочевина, креатинин. |
Заместительная терапия глюкокортиноидами и минералокортиноидами По показаниям: инфузионная терапия |
Положительная динамика клинико-лабораторных показателей на фоне заместительной терапии |
21 день |
|
|
|
16 |
Дисгенезия гонад |
1 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, оценка физического и нервно-психического развития, направление в специализированное отделение. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, оценка физического, полового и нервно-психического развития. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, HBSAg, оценка физического, полового и нервно-психического развития, УЗИ органов брюшной полости, органов малого таза, почек, надпочечников, ЭКГ, R-графия кисти, консультация генетика - определение кариотипа. По показаниям: консультация генетика, кариотип, р. Манту, R-графия грудной клетки. 4 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, HBSAg, оценка физического и полового развития, УЗИ органов брюшной полости, органов малого таза, надпочечников, ЭКГ, R-графия кисти. По показаниям для 3 и 4 УРОВНЕЙ: консультация генетика - определение кариотипа, консультация гинеколога, кардиолога, психоневролога, ТТГ, АКТГ, ФСГ, ЛГ, СТГ, половые гормоны, р. Манту, R-графия грудной клетки, КТ головного мозга. |
Симптоматическое лечение. В пубертатном возрасте - заместительная терапия половыми гормонами |
Появление вторичных половых признаков на фоне лечения (отдаленные результаты) |
18 дней |
|
|
|
17 |
Преждевременное половое развитие |
1 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, оценка полового развития, направление в специализированное отделение. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, оценка полового развития. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, HBSAg, УЗИ органов малого таза, яичек, анализ мочи на 17-КС, R-графия кисти, глазное дно. По показаниям: кариотип, р. Манту, R-графия грудной клетки, черепа, МРТ или КТ головного мозга, консультация гинеколога, окулиста. 4 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, HBSAg, оценка физического и полового развития, УЗИ органов брюшной полости, малого таза, мошонки, надпочечников, ЭКГ, R-графия кисти, определение кариотипа. По показаниям: консультация гинеколога, психоневролога, генетика, окулиста, нейрохирурга. ТТГ, АКТГ, ФСГ, ЛГ, СТГ, половые гормоны, р. Манту, R-графия грудной клетки, КТ головного мозга. |
Дифирелин |
Клинико-лабораторная ремиссия |
21 день |
|
|
|
18 |
Крипторхизм |
1 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, оценка полового развития, направление в специализированное отделение. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, оценка полового развития. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, HBSAg, кариотип, УЗИ яичек. По показаниям: R-графия черепа, глазное дно, р. Манту, R-графия грудной клетки. 4 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, кал на яйца глист, HBSAg, кариотип, УЗИ яичек, R-графия черепа, глазное дно. По показаниям для 3 и 4 УРОВНЕЙ: консультация уролога, генетика, функциональные пробы тестикул, УЗИ органов брюшной полости, малого таза, надпочечников, ФСГ, ЛГ, АКТГ, кортизол, половые гормоны, консультация окулиста, ЭКГ, R-графия грудной клетки, р. Манту |
Оперативное лечение |
Положительные отдаленные результаты (наблюдение в динамике) |
15 дней |
|
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Стандарты оказания стационарной медицинской помощи детскому населению Нижегородской области (альбом N 7, часть III) (утв. приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области от 12 ноября 2007 г. N 34-осн)
Настоящие Стандарты вводятся в действие с 1 января 2008 г.
Текст стандарта официально опубликован не был
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области от 7 июня 2024 г. N 315-494/24П/од настоящий документ признан утратившим силу с 12 июля 2024 г.