Приложение 1. Согласие на назначение в состав молодежной избирательной комиссии Нижегородской области

Приложение 1
к Положению о молодежной
избирательной комиссии
Нижегородской области

Согласие
на назначение в состав молодежной избирательной комиссии Нижегородской области

Я, _________________________________________________________________________ __________,

(фамилия, имя, отчество)

даю согласие на назначение меня в состав молодежной избирательной комиссии Нижегородской области по предложению

____________________________________________________________________ __________________

(наименование органа, вносящего предложение)

О себе сообщаю следующие сведения:

Дата рождения ________________________________________________________________________

(число) (месяц) (год)

паспортные данные

____________________________________________________________________ __________________

(вид, серия и номер документа, удостоверяющего личность,

____________________________________________________________________ __________________

когда и кем выдан)

____________________________________________________________________ __________________

(сведения об образовании, с указанием наименования оконченного учебного заведения, для студента - высшее (среднее специальное) учебное заведение, будущая специальность)

____________________________________________________________________ __________________

(основное место работы или службы, занимаемая должность либо род занятий)

____________________________________________________________________ __________________

(принадлежность к политической партии, иному общественному объединению)

____________________________________________________________________ ______

(адрес места жительства и номера контактных телефонов)

__________________________ (собственноручная подпись)

__________________________ (дата)