Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 29 ноября 2012 г. N 2822 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения от 15.07.2011 N 1211 "Об организации оказания неотложной медицинской помощи взрослому населению муниципальными амбулаторными учреждениями здравоохранения Нижегородской области"

В целях совершенствования деятельности государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области по организации оказания неотложной медицинской помощи приказываю:

1. Утвердить "Положение об оказании неотложной медицинской помощи в амбулаторных условиях и на дому взрослому населению" (далее - Положение) (приложение к настоящему приказу).

2. Считать утратившим силу п. 2 "Положение об оказании неотложной медицинской помощи в амбулаторных условиях и на дому взрослому населению" приказа министерства здравоохранения Нижегородской области от 15.07.2011 N 1211 "Об организации оказания неотложной медицинской помощи взрослому населению муниципальными амбулаторными учреждениями здравоохранения Нижегородской области" (ред. от 01.08.2012).

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду п. 3 приказа Министерства здравоохранения Нижегородской области от 1 августа 2012 г. N 1804, утвердивший Положение об оказании неотложной медицинской помощи в амбулаторных условиях и на дому взрослому населению

Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 15 июля 2011 г. N 1211 утратил силу

О порядке организации неотложной медицинской помощи взрослому населению Нижегородской области см. приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 20 мая 2013 г. N 1120

3. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области:

3.1. Организовать в подведомственных медицинских организациях работу по оказанию неотложной медицинской помощи населению в соответствии с Положением, утвержденным настоящим приказом;

3.2. Разработать и утвердить в подведомственных медицинских организациях Положение об оказании неотложной медицинской помощи в соответствии с настоящим приказом;

3.3. Информацию о проведенных мероприятиях по исполнению настоящего приказа (с приложением копий разработанных Положений) направить в министерство здравоохранения Нижегородской области в срок до 1 декабря 2012.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника отдела медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Нижегородской области Т.В. Егорову.

Министр

А.В. Карцевский

Положение
об организации неотложной медицинской помощи в амбулаторных условиях и на дому взрослому населению
(утв. приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области
от 29 ноября 2012 г. N 2822)

1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации деятельности отделения (кабинета, пункта) неотложной медицинской помощи поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики (семейной медицины).

2. Отделение (кабинет, пункт) неотложной медицинской помощи является структурным подразделением поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики (семейной медицины) и организуется для оказания медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи (далее - неотложные состояния).

3. Оказание неотложной медицинской помощи лицам, обратившимся с признаками неотложных состояний, может осуществляться в амбулаторных условиях или на дому.

4. Неотложная медицинская помощь может оказываться в качестве первичной доврачебной медико-санитарной помощи фельдшерами, а также в качестве первичной врачебной медико-санитарной помощи врачами-специалистами.

5. Штатная численность медицинского и другого персонала отделения (кабинета, пункта) неотложной медицинской помощи устанавливается руководителем медицинской организации, в структуру которой он входит.

Медицинскую помощь в отделении (кабинете, пункте) неотложной медицинской помощи могут оказывать медицинские работники отделения (кабинета, пункта) неотложной медицинской помощи либо имеющие специальную подготовку по оказанию неотложной медицинской помощи медицинские работники других подразделений медицинской организации в соответствии с графиком дежурств, утвержденным ее руководителем.

6. На медицинских работников кабинета (отделения, пункта) неотложной медицинской помощи, иных медицинских работников, которым вменено в обязанности оказание неотложной медицинской помощи, возлагается выполнение следующих функций:

- оказание неотложной медицинской помощи взрослому населению на дому и в амбулаторно-поликлинических условиях при острых или обострении хронических заболеваний;

- организация в необходимых случаях госпитализации больных через подразделение скорой медицинской помощи;

- обеспечение преемственности с участковыми врачами и врачами-специалистами в проведении лечения и наблюдения за больными;

- ведение установленных форм учетно-отчетной документации.

Сотрудники кабинета (отделения, пункта) неотложной медицинской помощи, иные медицинские работники, которым вменено в обязанности оказание неотложной медицинской помощи, обязаны:

- владеть современными методами диагностики и лечения неотложных состояний, уметь пользоваться имеющейся аппаратурой;

- проверять комплектность медицинских сумок для оказания неотложной медицинской помощи, укладок перед началом работы;

- принимать меры к вызову выездной бригады скорой медицинской помощи при наличии показаний;

- немедленно оповещать руководство при выявлении инфекционных заболеваний или подозрении на них;

- решать вопрос о госпитализации в зависимости от состояния больного через подразделение скорой медицинской помощи либо иным путем;

- при отказе больного от госпитализации обеспечить активное наблюдение за его состоянием и оказание ему необходимой медицинской помощи на весь период до передачи больного под наблюдение участкового врача-терапевта. Отказ от госпитализации должен быть оформлен в первичной медицинской документации пациента в соответствии с установленным порядком;

сообщать по телефону об окончании обслуживания вызова и при наличии очередных вызовов - принять их к исполнению;

- обеспечивать достоверный учет посещений по поводу оказания неотложной медицинской помощи в "Журнале регистрации вызовов для оказания неотложной медицинской помощи в амбулаторных условиях и на дому взрослому населению", талонах амбулаторного пациента;

- систематически повышать свою квалификацию и совершенствовать профессиональные знания.

Сотрудники кабинета (отделения, пункта) неотложной медицинской помощи при оказании неотложной медицинской помощи имеют право получать консультации старших врачей (фельдшеров) подразделений скорой медицинской помощи при принятии решений о тактике ведения пациентов.

7. Вызовы от населения с поводами для оказания неотложной медицинской помощи в кабинет (отделение, пункт) неотложной медицинской помощи в рабочие дни с понедельника по пятницу (включительно) могут поступать:

от диспетчера по приему и передаче вызовов подразделения скорой медицинской помощи;

от регистратора амбулаторно-поликлинического учреждения, принимающего вызовы врача на дом;

от врача (фельдшера), ведущего амбулаторный прием в поликлинике;

- по направлению сотрудника кабинета доврачебной помощи.

8. Неотложная медицинская помощь на дому оказывается работниками отделения (кабинета, пункта) неотложной медицинской помощи в соответствии с информацией диспетчера по приему и передаче вызовов подразделения скорой медицинской помощи о поступлении вызова с поводом для оказания неотложной медицинской помощи.

9. Вызовы с поводами для оказания неотложной медицинской помощи переадресуется диспетчером по приему и передаче вызовов подразделения скорой медицинской помощи в регистратуру медицинской организации, к которой пациент прикреплен на обслуживание. При этом пациент (его представители) информируются о том, что вызов относится к категории неотложных и будет обслужен в соответствии с установленным порядком.

Неотложная медицинская помощь на дому осуществляется в рабочие дни с понедельника по пятницу (включительно) в течение не более 2 часов после поступления вызова больного (или иного лица, представляющего интересы больного), диспетчера по приему и передаче вызовов подразделения скорой медицинской помощи об оказании неотложной медицинской помощи на дому.

10. При невозможности выполнения вызова в пределах рабочего времени работниками отделения (кабинета, пункта) неотложной медицинской помощи, дежурным медицинским работником вызов передается для обслуживания в подразделение скорой медицинской помощи, о чем делается отметка в "Журнале регистрации вызовов для оказания неотложной медицинской помощи в амбулаторных условиях и на дому взрослому населению".

11. Сверка выполненных вызовов на дому по неотложной помощи осуществляется ежедневно с понедельника по пятницу (включительно) работниками регистратуры и диспетчером по приему и передаче вызовов подразделения скорой медицинской помощи по состоянию на 18.00.

12. В случае отсутствия эффекта от оказываемой медицинской помощи, ухудшении состояния больного и возникновении угрожающих жизни состояний, медицинские работники организуют вызов бригады скорой медицинской помощи либо транспортировку больного в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную или специализированную медицинскую помощь, в сопровождении медицинского работника.

13. После оказания неотложной медицинской помощи и устранении либо уменьшении проявлений неотложного состояния больной направляется к врачу либо участковому врачу передаются сведения о больном для осуществления посещения больного с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение) в течение суток.

14. Для оказания неотложной медицинской помощи кабинет (отделение, пункт) неотложной медицинской помощи оснащается средствами измерения медицинского назначения, лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии с "Примерным перечнем оснащения выездной бригады (укладки) для оказания неотложной медицинской помощи", средствами связи (телефон городской проводной, сотовый).

15. Освидетельствование на состояние алкогольного (наркотического) опьянения не входит в компетенцию сотрудников кабинета (отделения, пункта) неотложной медицинской помощи.

16. Экспертиза временной нетрудоспособности и выдача листков нетрудоспособности при оказании неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому осуществляется медицинскими организациями, имеющими в соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности.

Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется лечащим врачом (фельдшером) после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Листок нетрудоспособности при оказании неотложной медицинской помощи выдают лечащие врачи, фельдшеры указанных медицинских организаций в порядке, предусмотренном действующим законодательством, при условии включения их в Перечень сотрудников медицинской организации, имеющих право выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом руководителя медицинской организации.

17. При оказании неотложной медицинской помощи заполняется первичная медицинская документация ("Медицинская карта амбулаторного больного" (ф. N 025/у-04), в которой делается запись объективного осмотра, формулируется диагноз, указываются виды выполненных исследований и объем проведенных неотложных мероприятий, даются рекомендации, оценивается трудоспособность, указывается дальнейший маршрут пациента.

При наличии признаков временной нетрудоспособности в первичной медицинской документации делается запись о выдаче листка нетрудоспособности, его реквизитах, периоде его продления, дате явки на прием.

18. Учет посещений при оказании неотложной медицинской помощи производится отдельно от иных видов амбулаторно-поликлинических посещений, с разбивкой на дому и в поликлинике.

19. Контроль за работой по оказанию неотложной медицинской помощи осуществляет лицо, назначенное приказом руководителя медицинской организации.

20. Руководством медицинской организации обеспечивается:

- информирование населения о наличии возможности реализации прав на бесплатную медицинскую помощь в условиях кабинета (отделения, пункта) неотложной медицинской помощи, порядке его работы;

- бесперебойность работы кабинета (отделения, пункта) неотложной медицинской помощи;

- учет и анализ объемов и качества оказываемой неотложной медицинской помощи;

- организационно-методическая работа по вопросам повышения профессиональных знаний сотрудников отделения (кабинета, пункта) неотложной медицинской помощи.