Приложение 1. Инструкция об организации контролируемого лечения больных туберкулезом в медицинских организациях Нижегородской области

Приложение 1

Инструкция
об организации контролируемого лечения больных туберкулезом в медицинских организациях Нижегородской области
(утв. приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 28 марта 2014 г. N 682)

1. Контролируемое лечение больных туберкулезом организуется в соответствии с требованиями следующих нормативных документов:

1.1. приказ МЗ РФ от 21.03.2003 N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ",

1.2. приказ МЗ РФ от 13.02.2004 N 50 "О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза",

1.3. приказ МЗ РФ от 15.11.2012 N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в РФ".

2. Прием препаратов без непосредственного контроля со стороны медицинского работника недопустим и считается дефектом организации лечения, поскольку является одной из основных причин его неэффективности, а также способствует выработке лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам.

3. Контролируемое лечение больного туберкулезом - прием больным каждой суточной дозы противотуберкулезных препаратов - проводится в присутствии медицинского работника под его непосредственным (прямым) контролем.

4. С целью предотвращения уклонения больного туберкулезом от лечения контролируемое лечение проводится в медицинских организациях, наиболее близко расположенных к месту его фактического проживания:

4.1. противотуберкулезных учреждениях (подразделениях):

- диспансерные отделения противотуберкулезных диспансеров,

- стационары противотуберкулезных диспансеров,

- противотуберкулезные кабинеты ЦРБ,

- противотуберкулезные санатории.

4.2. медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь:

- поликлинические учреждения (отделения),

- районные больницы,

- офисы врачей общей практики,

- врачебные амбулатории,

- фельдшерско-акушерские пункты,

- фельдшерские пункты.

5. В медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, для контролируемого лечения направляются следующие группы пациентов:

5.1. больные туберкулезом, у которых при выявлении отсутствуют признаки бактериовыделения и деструкции легочной ткани;

5.2. больные туберкулезом без бактериовыделения для лечения в фазе продолжения химиотерапии.

6. Противотуберкулезные препараты для контролируемого лечения больного передаются медицинскому работнику медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, врачом-фтизиатром участковым (медицинской сестрой противотуберкулезного кабинета) не более чем на 4 недели лечения. Факт передачи лекарственных средств фиксируется в медицинской документации больного и подтверждается подписями врача-фтизиатра (медицинской сестры туберкулезного кабинета), а также медицинского работника медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

7. В случае, если больной не явился в медицинскую организацию, медицинский работник посещает больного на дому с целью осуществления приема больным противотуберкулезных лекарственных препаратов.

8. Медицинские работники, осуществляющие контролируемое лечение больных туберкулезом ведут учетную и отчетную документацию, предусмотренную законодательством.

9. Медицинские работники медицинских организаций первичной медико-санитарной помощи, осуществляющие контролируемое лечение больных туберкулезом, взаимодействуют с врачом-фтизиатром участковым (медицинской сестрой противотуберкулезного кабинета ЦРБ) по всем вопросам, возникающим в ходе лечения.