Дополнительное соглашение N 4 к тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2014 год (утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 21 апреля 2014 г.) (прекратило действие)

Дополнительное соглашение N 4 к тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2014 год
(утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 21 апреля 2014 г.)

ГАРАНТ:

Настоящее Соглашение прекратило действие в связи с истечением срока действия

Министерство здравоохранения Нижегородской области (далее - министерство) в лице министра здравоохранения Нижегородской области Карцевского Александра Валентиновича,

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области) в лице исполняющего обязанности директора Малышевой Светланы Александровны,

Нижегородская областная организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Лукичевой Людмилы Васильевны,

Нижегородское отделение Российской медицинской ассоциации в лице председателя правления Ганичева Геннадия Александровича,

страховые медицинские организации, работающие в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - СМО):

ОАО "РОСНО-МС" в лице директора Нижегородского филиала ОАО "РОСНО-МС" Емелиной Веры Александровны,

ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в лице Исполнительного директора филиала ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в г. Нижнем Новгороде Платоновой Татьяны Владимировны,

ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" в лице директора филиала ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" в г. Нижний Новгород Голубевой Ирины Руфовны,

ООО "СМК РЕСО-МЕД" в лице директора Нижегородского филиала ООО "СМК РЕСО-МЕД" Кулаковой Ирины Михайловны,

именуемые в дальнейшем Сторонами, заключили настоящее дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2014 год от 9 января 2014 года (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:

1. В целях приведения коэффициентов относительной затратоемкости к федеральным, рекомендованным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 14 ноября 2013 года N 229:

1.1. в приложении N 20 "Перечень терапевтических клинико-статистических групп и установленные коэффициенты относительной затратоемкости для определения стоимости КСГ стационарной помощи" к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2014 год от 09 января 2014 года:

а) в подпункте 1 "Акушерство и гинекология":

строки:

"	1.3	3	Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода и возможными трудностями родоразрешения, осложнения родов и родоразрешения	1,08	1,08
	1.4	4	Родоразрешение	1	1
	1.5	6	Воспалительные болезни женских половых органов	1,22	1,22
	1.8	9	Беременность, закончившаяся абортивным исходом	0,66	0,66
	1.9	10	Кровотечения в ранние сроки беременности	1,23	1,23	"

изложить в редакции:

"	1.3	3	Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода и возможными трудностями родоразрешения, осложнения родов и родоразрешения	0,94	0,94
	1.4	4	Родоразрешение	0,8	0,8
	1.5	6	Воспалительные болезни женских половых органов	1,14	1,14
	1.8	9	Беременность, закончившаяся абортивным исходом	0,62	0,62
	1.9	10	Кровотечения в ранние сроки беременности	1,15	1,15	"

б) пункт 23. "Онкология":

строку:

"

23.7.

285

Лучевая терапия, уровень затрат 3

3,3

3,3

"

изложить в следующей редакции:

"

23.7.

285

Лучевая терапия, уровень затрат 3

3,1

3,1

"

1.2. в приложении N 21 "Перечень хирургических клинико-статистических групп и установленные коэффициенты относительной затратоемкости для определения стоимости КСГ стационарной помощи" к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2014 год от 09 января 2014 года:

а) в подпункте 1 "Акушерство и гинекология":

строки:

"	27.1	5	Кесарево сечение	1	1
	27.5	14	Операции на женских половых органах, в том числе при онкопатологии (уровень затрат 3)	1	1
	27.6	15	Операции на женских половых органах, в том числе при онкопатологии (уровень затрат 4)	1,47	1,47	"

изложить в следующей редакции:

"	27.1	5	Кесарево сечение	0,89	0,89
	27.5	14	Операции на женских половых органах, в том числе при онкопатологии (уровень затрат 3)	0,99	0,99
	27.6	15	Операции на женских половых органах, в том числе при онкопатологии (уровень затрат 4)	1,32	1,32	"

б) в подпункте 36 "Онкология":

строки:

"	36.4	14	Операции на женских половых органах, в том числе при онкопатологии (уровень затрат 3)	1	1
	36.5	15	Операции на женских половых органах, в том числе при онкопатологии (уровень затрат 4)	1,47	1,47	"

изложить в следующей редакции:

"	36.4	14	Операции на женских половых органах, в том числе при онкопатологии (уровень затрат 3)	0,99	0,99
	36.5	15	Операции на женских половых органах, в том числе при онкопатологии (уровень затрат 4)	1,32	1,32	"

1.3. в приложении N 22 "Перечень терапевтических клинико-статистических групп и установленные коэффициенты относительной затратоемкости для определения стоимости КСГ по медицинской помощи в условиях дневных стационаров" к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2014 год от 09 января 2014 года:

а) в подпункте 1 "Акушерство и гинекология":

строки:

"	1.3	3	Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода и возможными трудностями родоразрешения, осложнения родов и родоразрешения	1,08	1,02	1,08	1,02
	1.4	6	Воспалительные болезни женских половых органов	1,22	1,13	1,22	1,13
	1.7	9	Беременность, закончившаяся абортивным исходом	0,66	0,63	0,66	0,63	"

изложить в редакции:

"	1.3	3	Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода и возможными трудностями родоразрешения, осложнения родов и родоразрешения	0,94	0,88	0,94	0,88
	1.4	6	Воспалительные болезни женских половых органов	1,14	1,05	1,14	1,05
	1.7	9	Беременность, закончившаяся абортивным исходом	0,62	0,59	0,62	0,59	"

б) пункт 23. "Онкология":

дополнить строками следующего содержания:

"	23.5.	283	Лучевая терапия, уровень затрат 1	1,3	1,19	1,3	1,19
	23.6.	284	Лучевая терапия, уровень затрат 2	2,2	2,09	2,2	2,09
	23.7.	285	Лучевая терапия, уровень затрат 3	3,1	2,99	3,1	2,99	"

исключить строку 23.2:

"

23.2.

193

Лучевая терапия

1,6

1,49

2,1

1,99

"

1.4. В приложении N 27 "Порядок применения тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2014 год от 09 января 2014 года:

1.4.1. подпункт 1.2 части 1 пункта 6.1.3 подраздела 6.1 раздела 6. "Порядок применения тарифов по ОМС при оказании стационарной медицинской помощи":

"1.2. за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую терапевтическую клинико-статистическую группу заболеваний, с фактической длительностью лечения менее 50% нормативного срока, установленного СМП, предъявляется к оплате по стоимости КСГ при выполнении в полном объеме диагностических мероприятий и/или достижении ожидаемого результата лечения, с учетом этапов контроля качества медицинской помощи. В случае, если объемы диагностических мероприятий не выполнены и/или ожидаемый результат лечения не достигнут, оплата осуществляется за фактическое количество дней пребывания больного по стоимости 1 койко-дня для оплаты незавершенного случая лечения с учетом КСГ, но не более стоимости КСГ;"

изложить в следующей редакции:

"1.2. за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую терапевтическую клинико-статистическую группу заболеваний, с фактической длительностью лечения менее 50% нормативного срока, установленного СМП, оплата осуществляется за фактическое количество дней пребывания больного по стоимости 1 койко-дня для оплаты незавершенного случая лечения с учетом КСГ, но не более стоимости КСГ.

В случае летального исхода, наступившего по независящим от медицинской организации причинам (в связи с тяжестью патологического процесса, терминальной стадией прогрессирующего хронического заболевания) оплата за законченный случай осуществляется в соответствии с КСГ при условии выполнения медицинской организацией объема необходимых и клинически обоснованных лечебных и диагностических мероприятий в соответствии с порядками и Стандартами оказания медицинской помощи, что подтверждается результатами экспертизы качества медицинской помощи.;";

1.4.2. в разделе 7. "Порядок применения тарифов по ОМС при оказании медицинской помощи в дневных стационарах при поликлиниках, стационарах дневного пребывания при стационаре, стационарах на дому":

а) часть 1 подпункта 7.2.2 пункта 7.2:

дополнить строками следующего содержания:

"- КСГ "Лучевая терапия, уровень затрат 1" (код (283);

- КСГ "Лучевая терапия, уровень затрат 2" (код (284);

- КСГ "Лучевая терапия, уровень затрат 1" (код (285)";

исключить строку:

"- КСГ "Лучевая терапия" (код 193)"

б) подпункт 1.2 части 1 подпункта 7.3:

"1.2. за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую терапевтическую клинико-статистическую группу заболеваний, с фактической длительностью лечения менее 50% нормативного срока, установленного СМП, предъявляется к оплате по стоимости КСГ при выполнении в полном объеме диагностических мероприятий и/или достижении ожидаемого результата лечения, с учетом этапов контроля качества медицинской помощи. В случае, если объемы диагностических мероприятий не выполнены и/или ожидаемый результат лечения не достигнут, оплата осуществляется за фактическое количество дней пребывания больного по стоимости 1 пациента-дня для оплаты незавершенного случая лечения с учетом КСГ, но не более стоимости КСГ;"

изложить в следующей редакции:

"1.2. за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую терапевтическую клинико-статистическую группу заболеваний, с фактической длительностью лечения менее 50% нормативного срока, установленного СМП, оплата осуществляется за фактическое количество дней пребывания больного по стоимости 1 пациента-дня для оплаты незавершенного случая лечения с учетом КСГ, но не более стоимости КСГ;";

2. Настоящее Дополнительное соглашение действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 01 апреля 2014 года по 31 декабря 2014 года;

3. Настоящее Дополнительное соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу: один экземпляр хранится в министерстве, второй - в ТФОМС Нижегородской области. Для других Сторон соглашения предоставляются копии настоящего дополнительного соглашения, заверенные ТФОМС Нижегородской области.

Настоящее Дополнительное соглашение подлежит хранению в соответствии с правилами организации государственного архивного фонда.

Министр здравоохранения Нижегородской области

А.В. Карцевский

И.о. директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области

С.А. Малышева

Председатель Нижегородской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

Л.В. Лукичева

Председатель правления Нижегородского отделения Российской медицинской ассоциации

Г.А. Ганичев

Директор филиала ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" в г. Нижний Новгород

И.Р. Голубева

Исполнительный директор филиала ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в г. Нижнем Новгороде

Т.В. Платонова

Директор Нижегородского филиала ОАО "РОСНО-МС"

В.А. Емелина

Директор Нижегородского филиала ООО "СМК РЕСО-МЕД"

И.М. Кулакова