Приложение 4. Перечень обязательных и дополнительных исследований при направлении в поликлиники ГБУЗ НО "Нижегородский областной онкологический диспансер", межрайонные онкологические отделения

Приложение 4

Перечень
обязательных и дополнительных исследований при направлении в поликлиники ГБУЗ НО "Нижегородский областной онкологический диспансер", межрайонные онкологические отделения
(утв. приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 29 апреля 2014 г. N 1012)

При направлении на консультативные приемы независимо от профиля заболевания пациенты должны иметь результаты следующих обязательных обследований с указанием даты:

- общие анализы крови и мочи;

- флюорография органов грудной клетки;

- стандартный биохимический анализ крови, свертываемость крови, RW, ВИЧ, HBS;

- ЭКГ (после 40 лет);

- осмотр гинекологом (для женщин).

При направлении пациентов в ГБУЗ НО "НООД" для проведения стационарного этапа лечения пациентам по месту жительства необходимо провести следующие исследования:

- На маркеры вирусов гепатита B и C, на ВИЧ (срок анализа не более 30 дней);

- Анализ крови на реакцию Вассермана (срок анализа не более 30 дней);

- Анализ крови на группу крови и резус-фактор, антиэритроцитарные антитела;

- Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови на глюкозу, мочевину, общий белок, билирубин, протромбиновое время, время и скорость кровотечения (срок анализов не более 10 дней);

- ФЛГ грудной клетки;

- ЭКГ;

- Консультация терапевта;

- Кал на яйца глист;

- Для женщин - осмотр гинеколога.

Дополнительный объем исследований: При подозрении на рак нижней губы

1. Соскоб с очага и цитологическое исследование.

2. УЗИ лимфатических узлов шеи.

При подозрении на рак гортани, гортаноглотки

1. Осмотр врача-оториноларинголога

2. Рентгентомография гортани.

3. УЗИ шеи

При подозрении на рак слизистой оболочки полости рта

1. Патоморфологическое (гистологическое) или цитологическое исследование препаратов.

2. УЗИ лимфатических узлов шеи.

При подозрении на рак придаточных пазух носа, рак носоглотки, рак ротоглотки

1. Осмотр врача-оториноларинголога.

2. Рентгенологическое исследование черепа, лицевого скелета и придаточных пазух носа.

3. Биопсия образования.

4. Патоморфологическое исследование препаратов.

5. УЗИ лимфатических узлов шеи.

При подозрении на рак слюнных желез

1. Пункционная биопсия опухоли.

2. Патоморфологическое исследование препаратов.

3. УЗИ патологического очага и лимфатических узлов шеи.

При подозрении на рак щитовидной железы

1. Консультация эндокринолога.

2. УЗИ щитовидной железы, шеи и брюшной полости.

3. Пункционная биопсия опухоли.

4. Патоморфологическое исследование препаратов.

5. Рентгентомография грудной клетки

При подозрении на рак легкого

1. Рентгенография органов грудной клетки: обзорные прямая и боковая со стороны поражения

2. Флюороархив.

3. УЗИ брюшной полости

4. Компьютерная томография грудной клетки

При подозрении на рак пищевода, рак желудка с переходом на пищевод

1. Рентгенограммы органов грудной клетки (обзорная прямая и рентгентомография срединной тени).

2. Рентгеноскопия пищевода и желудка.

3. ФГДС с биопсией новообразования.

4. Патоморфологическое (гистологическое) исследование препаратов.

5. УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства.

При подозрении на рак молочной железы

1. Маммография обеих молочных желез.

2. УЗИ молочных желез и органов брюшной полости

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

6. Биопсия образования.

3. Патоморфологическое (цитологическое, гистологическое) исследование препаратов.

4. Осмотр гинеколога.

При подозрении на рак желудка

1. Рентгенологическое исследование желудка (рентгеноскопия, рентгенография с контрастированием).

2. ФГДС с биопсией.

3. Патоморфологическое исследование биопсийного материала.

4. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинных лимфатических узлов.

5. Консультация гинеколога (для женщин).

При подозрении на рак прямой кишки, рак анального канала, рак ректосигмоидного отдела толстой кишки

1. Пальцевое исследование прямой кишки.

2. Консультация гинеколога, ректовагинальное исследование (для женщин).

3. Ирригоскопия/ирригография.

4. Ректороманоскопия (RRS) с биопсией.

5. Патоморфологическое исследование биопсийного материала.

6. УЗИ брюшной полости, забрюшинных лимфатических узлов.

7. УЗИ паховых лимфатических узлов.

8. УЗИ органов малого таза.

При подозрении на рак ободочной кишки

1. Пальцевое исследование прямой кишки.

2. Ирригоскопия.

3. При локализации образования в поперечно-ободочной кишке - рентгенологическое исследование желудка с контрастированием (рентгенография, рентгеноскопия).

4. УЗИ брюшной полости, забрюшинных лимфатических узлов.

5. Консультация гинеколога (для женщин).

6. Фиброколоноскопия

При подозрении на рак печени и желчных протоков, поджелудочной железы

1. Консультация терапевта

2. УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, забрюшинных лимфатических узлов, почек и органов малого таза.

3. ФГДС.

4. Рентгеноскопия пищевода, желудка.

5. Ирригоскопия.

6. Консультация гинеколога (для женщин).

7. Компьютерная томография брюшной полости

При подозрении на рак тела матки

1. Консультация гинеколога

2. УЗИ органов малого таза

3. Цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала.

4. Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала с последующим патоморфологическим исследованием материала.

5. ректороманоскопия

6. цистоскопия

При подозрении на рак шейки матки

1. Консультация гинеколога

2. УЗИ органов малого таза.

3. Кольпоскопия.

4. Цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала.

5. Биопсия образования шейки матки.

6. Патоморфологическое исследование биопсийного материала.

7. При прорастании опухоли в окружающие ткани - ректоскопия.

8. УЗИ органов брюшной полости с оценкой парааортальных лимфоузлов.

При подозрении на рак вульвы

1. Консультация гинеколога.

2. УЗИ органов малого таза.

3. Цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

8. Биопсия образования.

4. Патоморфологическое исследование биопсийного материала.

При подозрении на опухоль яичников

1. Консультация гинеколога.

2. Определение уровня опухолевого маркера СА-125.

3. УЗИ органов малого таза.

4. Рентгенологическое исследование желудка (рентгеноскопия, рентгенография).

5. Пункция заднего свода влагалища при инфильтрации опухоли в ректовагинальное (Дугласово) пространство.

6. Патоморфологическое исследование биопсийного материала.

При подозрении на рак паренхимы почки, рак почечной лоханки, мочеточника

1. УЗИ почек, забрюшинного пространства с оценкой лимфоузлов.

2. Обзорная, экскреторная урография.

3. Компьютерная томография с контрастированием.

При подозрении на рак мочевого пузыря

1 Консультация уролога

2. УЗИ органов малого таза, мочевого пузыря, почек, забрюшинного пространства с оценкой лимфоузлов.

3. цистоскопия

При подозрении на рак простаты

1. консультация уролога

2. Пальцевое ректальное исследование предстательной железы.

3. УЗИ органов малого таза, простаты, почек, парааортальной области.

4. Определение уровня онкомаркера простатспецифического антигена (ПСА общий).

При подозрении на рак полового члена

1. Осмотр венеролога.

2. Биопсия опухоли.

3. Патоморфологическое исследование биопсийного материала.

4. УЗИ органов малого таза, забрюшинных, подвздошных лимфоузлов.

При подозрении на опухоль яичка

1. Осмотр венеролога.

2. Анализ крови на альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин, лактатдегидрогеназу (ЛДГ).

3. УЗИ органов мошонки.

4. УЗИ органов малого таза, забрюшинных, подвздошных лимфоузлов.

При подозрении на саркому мягких тканей

1. УЗИ забрюшинных лимфатических узлов.

2. УЗИ региональных лимфатических узлов.

3. Компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости.

При подозрении на опухоли костей

1. Рентгенография пораженного отдела скелета.

2. УЗИ зоны локализации опухоли и регионарных лимфатических узлов.

3. УЗИ предстательной железы (у мужчин).

4. УЗИ щитовидной железы.

5. Маммография (для женщин).

При подозрении на меланому кожи

1. Мазок-отпечаток, цитологическое исследование мазка

2. УЗИ забрюшинных лимфатических узлов, региональных лимфатических узлов.

При подозрении на рак кожи

1. Биопсия опухоли.

2. Цитологическое и/или гистологическое исследование материала.

3. УЗИ региональных лимфатических узлов.

Медицинские организации предпринимают все возможные меры к полному обследованию пациентов перед направлением в межрайонные онкологические отделения и региональный онкологический центр. При отсутствии возможности выполнения в медицинских организациях тех или иных исследований по объективным обстоятельствам пациенты направляются в медицинские организации, где эти исследования могут быть выполнены.