Приложение 5. Удостоверение

Приложение 5
к постановлению
избирательной комиссии
Нижегородской области
от 4 июня 2013 г. N 052/649-5

Удостоверение N ___

_______________________________________________________________

(фамилия)

________________________________________________________________

(имя, отчество)

уполномоченный представитель, назначенный

________________________________________________________________

(наименование избирательного объединения)

________________________________________________________________

(наименование выборов)

Председатель	МП
___________________________	___________________________
(наименование избирательной комиссии)	(подпись, инициалы, фамилия)

Действительно до "___ " ________ 20 __ г.

(при предъявлении паспорта или заменяющего его документа)

(дата выдачи)

Примечание. Удостоверение изготавливается на бланке размером 80 х 120 мм.

В удостоверении указываются номер удостоверения, фамилия, имя, отчество уполномоченного представителя, наименование избирательного объединения, фамилия и подпись председателя избирательной комиссии, а также дата выдачи, срок и условия действия удостоверения.

Подпись председателя избирательной комиссии скрепляется печатью избирательной комиссии.

Лица, имеющие удостоверения, обязаны обеспечить их сохранность.