Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 28 марта 2014 г. N 677/89-о "О внесении дополнений и изменений в Положение об электронном обмене" (утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области
от 28 марта 2014 г. N 677/89-о
"О внесении дополнений и изменений в Положение об электронном обмене"

ГАРАНТ:

Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 16 января 2015 г. N 47/23-о настоящий приказ признан утратившим силу

В целях обеспечения единого подхода при электронном обмене в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области, в соответствии с дополнительным соглашением от 14.03.2014 года к тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2014 год от 09.01.2014 года приказываем:

1. Внести в Положение об электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Положение), утвержденное приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 22.01.2014 г. N 100/24-о, следующие изменения и дополнения:

1.1. Изложить пункт 5.7.3 Положения в следующей редакции:

"5.7.3. В ЭР медицинской помощи оказанной в стационаре, дневном стационаре при проведении оперативного вмешательства в поле "Код операции" проставляется код услуги в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российский Федерации от 27.12.2011 года N 1664н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг"; при госпитализации в диагностических целях с постановкой/подтверждением диагноза злокачественного новообразования в поле "Код операции" проставляется соответствующий код в соответствии со Справочником комплексов исследований при госпитализации в диагностических целях с постановкой/подтверждением диагноза злокачественного новообразования (Приложение N 34)."

1.2. Дополнить Раздел 5 Положения пунктом 5.7.8 следующего содержания:

"5.7.8. При оформлении ЭР по законченному случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний (КСГ) по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи в поле "Код медицинской услуги/вид посещения" проставляется код КСГ в соответствии с Приложением N 33, в поле "Вид ВМП" проставляется значение в соответствии с Приложением N 50, в поле "Метод ВМП" проставляется значение в соответствии с Приложением N 51, в поле "Тариф" проставляется базовая ставка тарифа по данной КСГ, в поле "Количество УЕТ при данной услуге" проставляется значение коэффициента относительной затратоемкости по данной КСГ. В поля "Коэффициент уровня оказания медицинской помощи", "Коэффициент сложности курации пациента", "Управленческий коэффициент по КСГ" проставляются значения соответствующих коэффициентов, при этом значение поля "Стоимость" вычисляется как произведение значений поля "Тариф" и четырех указанных коэффициентов, а в поле "Код отделения" ставится отметка "КСГВ". При оформлении ЭР по незавершенному случаю лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний (КСГ) по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи в поле "Тариф" проставляется тариф 1го койко/дня для оплаты незавершенного случая лечения. При этом значение поля "Стоимость" вычисляется как произведение значений полей "Тариф" и "Фактическое количество к/дней". В поле "Код отделения" ставится отметка "КДНВ" Данные правила также применяются для реестров по иногородним."

1.3. Дополнить Раздел 5 Положения пунктом 5.7.9 следующего содержания:

"5.7.9. При оформлении ЭР по медицинской помощи в стационаре за законченный случай лечения заболеваний по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи по нормативу финансовых затрат в поле "Вид ВМП" проставляется значение в соответствии с Приложением N 50, в поле "Метод ВМП" проставляется значение в соответствии с Приложением N 51, в поле "Тариф" проставляется норматив финансовых затрат, при этом значение поля "Стоимость" равно значению поля "Тариф", а в поле "Код отделения" ставится отметка "ЗСЛ". При оформлении ЭР по незавершенному случаю лечения заболевания по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи по нормативу финансовых затрат в поле "Тариф" проставляется тариф 1го койко/дня для оплаты незавершенного случая лечения, при этом значение поля "Стоимость" вычисляется как произведение значений полей "Тариф" и "Фактическое количество к/дней", а в поле "Код отделения" ставится отметка "КДН" Данные правила также применяются для реестров по иногородним."

1.4 .Приложение N 3 к Положению дополнить строками следующего содержания:

N	Наименование	Отметка о заполнении	Тип данных	Кол-во байтов	Наименование атрибута
1	2	3	4	5	6
36	Вид ВМП (Приложение N 50)	МО	С	9	HVID
37	Метод ВМП (Приложение N 51)	МО	N	4	HMET

1.5. Примечание к Приложению N 3 Положения изложить в следующей редакции:

"1 Поле заполняется:

- в соответствии с Приложением N 20 для видов помощи: 2, 4, 8, 10, 14 ,16 - 26;

- в соответствии с Приложением N 21 для видов помощи: 1, 3, 6, 7, 11, 13, 31;

- по умолчанию заполняется значением "0"."

1.6. Приложение N 6 к Положению дополнить строками следующего содержания:

N	Наименование	Отметка о заполнении	Тип данных	Наименование атрибута
1	2	3	4	5
79	Вид ВМП (Приложение N 50)	МО	VARCHAR(9)	HVID
80	Метод ВМП (Приложение N 51)	МО	SMALLINT	HMET

1.7. Примечание к Приложению N 6 Положения изложить в следующей редакции:

"1 При значении поля "KK" равного 3 или 4 поле "SUM_OPL" заполняется значением 0.

2 Поле "SUM_OTKL" может быть больше 0 при значении поля "KK" равного 3 или 4. По умолчанию поле заполняется значением "0".

3 Поле "Код профиля койки" по умолчанию заполняется значением "0". Заполняется в соответствии с Приложением N 21 для видов помощи: 1, 3, 6, 7, 11, 13, 31.

4 Поле "Код врачебной должности" по умолчанию заполняется значением 0. Заполняется в соответствии с Приложением N 20 для видов помощи: 2, 4, 8, 10, 14, 16 - 26.

5 Проставляется сумма штрафа в соответствии с Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области.

6 Заполняется при значении поля "KK" равного 3 или 4.

7 Заполняется в соответствии с Территориальным реестром экспертов качества медицинской помощи при значении поля "KK" равного 3."

1.8. Приложение N 9 к Положению "Справочник медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС Нижегородской области" изложить в новой редакции (прилагается).

1.9. Приложение N 10 к Положению "Справочник видов медицинской помощи" изложить в новой редакции (прилагается).

1.10. Приложение N 12 к Положению дополнить строками следующего содержания:

	Наименование поля	Тип поля	Кол-во в байтах	Наименование атрибута	Обязательность содержимого реквизита
	2	4	5	6	7
70	Вид ВМП (Приложение N 50)	С	9	HVID	У
71	Метод ВМП (Приложение N 51)	N	4	HMET	У

1.11. Пункт 27 Примечаний к Приложению N 12 Положения изложить в следующей редакции:

"27. Проставляется код услуги в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российский Федерации от 27.12.2011 года N 1664н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг"; при госпитализации в диагностических целях с постановкой/подтверждением диагноза злокачественного новообразования в поле "Код операции" проставляется соответствующий код в соответствии со Справочником комплексов исследований при госпитализации в диагностических целях с постановкой/подтверждением диагноза злокачественного новообразования (Приложение N 34)".

1.12. Внести в Приложение N 23 к Положению "Руководство по стандартизации ввода данных при формировании электронных реестров в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области" в Положение N 2 к Руководству по стандартизации ввода данных при формировании электронных реестров в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области, в таблице "Перечень основных полей электронных реестров и требования по их заполнению" следующие изменения:

1.12.1. В строке "Код медицинской услуги" графу "Требования" изложить в следующей редакции:

"Заполняется в соответствии со справочниками: Приложение N 1 к приказу МЗ от 05.06.2008 г. N 600 для стоматологической помощи; Приложение N 30 к Положению для посещений с профилактической и/или иными целями; Приложение N 35 к Положению для лечебных, диагностических услуг (для ГУЗ НО КДЦ); Приложение N 36 к Положению для отдельных видов диагностических услуг (лечебных, диагностических услуг); Приложение N 39 к Положению для исследований, проведенных в Центрах здоровья для взрослых; Приложение N 40 к Положению для исследований, проведенных в Центрах здоровья для детей; Приложение N 41 для профилактических, предварительных и периодических медицинских осмотров несовершеннолетних, Приложение N 33 для законченного случая лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний (КСГ), в том числе по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, также для медицинской помощи в стационаре за законченный случай лечения заболеваний по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи по нормативу финансовых затрат. Обязательно для заполнения по следующим видам медицинской помощи: 1, 2, 4, 8, 10, 16, 17, 18, 19, 26, 33, 34, 35, 3, 6, 7. По умолчанию поле заполняется значением "0".

1.12.2. В строке "Стоимость" графу "Требования" изложить в следующей редакции:

"Стоимость лечения для стоматологической помощи равна произведению полей "Тариф", "Общее количество УЕТ при данной услуге", "Количество однотипных услуг", кроме расчета по иногородним больным. Аналогичная методика расчета применяется при оказании однотипных лечебных, диагностических услуг и отдельных видов диагностических услуг (лечебных, диагностических услуг), а также при проведении операций на парных органах.

Округление данных поля "Стоимость" до копеек, производится по общепринятым статистическим правилам на уровне каждой записи ЭР, затем складывается общая сумма по всему ЭР, которая переносится в счет и бумажный вариант реестра."

1.12.3. В строке "Количество однотипных услуг" графу "Требования" изложить в следующей редакции:

"Поле заполняется: - при оказании одному пациенту в один день однотипных услуг, в том числе стоматологических, лечебных, диагностических и отдельных видов лечебных, диагностических услуг; - при проведении перитонеальных диализов (до 6 в день). Каждая медицинская услуга по указанным видам помощи подается отдельной записью, однако в случае оказания однотипных услуг в один день одному и тому же пациенту в реестр заносится одна строка с указанием "Количества однотипных услуг", а значение поля "Стоимость" рассчитывается как произведение полей "Тариф", "Количество однотипных услуг, "Общее количество УЕТ при данной услуге" (для стоматологии и лечебных, диагностических услуг). Также поле заполняется при законченном случае лечения пациента с применением микрохирургических лазерных методик оперативного вмешательства, входящих в КСГ 80, 81, 82, при проведении вмешательств на обоих глазах, а также прочих операциях на парных органах. По умолчанию поле заполняется значением "0"."

1.12.4. В строке "Код операции" графу "Требования" изложить в следующей редакции:

"Обязательно к заполнению для медицинской помощи в стационаре (круглосуточном и дневного пребывания) при проведении оперативного вмешательства. Код услуги проставляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российский Федерации от 27.12.2011 года N 1664н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг"; при госпитализации в диагностических целях с постановкой/подтверждением диагноза злокачественного новообразования в поле "Код операции" проставляется соответствующий код в соответствии со Справочником комплексов исследований при госпитализации в диагностических целях с постановкой/подтверждением диагноза злокачественного новообразования (Приложение 34)".

1.12.5. В строке "Код отделения (справочник МО)" графу "Наименование поля" изложить в следующей редакции: "Код отделения".

1.12.6. В строке "Код отделения" графу "Требования" изложить в следующей редакции:

"Обязательно к заполнению:

- при оказании неотложной медицинской помощи: в амбулаторно-поликлиническом учреждении (значение "НМПП"), на дому (значение "НМПД"), в травматологическом пункте (значение "НМПТ"), в приемном покое (значение "НППР");

- для вызовов скорой медицинской помощи указывается символьный код в соответствии с Приложением N 14 (значения "ВБ", "ВБТ", "РБ", "РБТ", "ФБ", "ФБТ");

- при оказании стоматологической помощи с профилактической целью (значение "СПП"), по поводу заболевания (значение "СПЗ");

- при оказании отдельных видов диагностических услуг: компьютерной томографии и/или магнитно-резонансной томографии, селективной коронарографии на догоспитальном (амбулаторном) этапе (значение "УДГЭ"), на госпитальном этапе (значение "УГЭ");

- при посещениях с профилактической целью в рамках 2-го этапа диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (значение "ДДС")

- при посещениях с профилактической целью в рамках 2-го этап диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную и патронатную семью (значение "ДУД");

- при посещениях с профилактической целью в рамках 2-го этапа профилактического осмотра несовершеннолетних (значение "ПОН");

- при законченном случае лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний (КСГ), в том числе по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, (значение "КСГ"), при оплате незавершенного случая лечения пациента с учетом КСГ, (значение "КДН") (за исключением дневных стационаров всех типов, ТЦ, ПСО и РСЦ, КСГ по перечню видов ВМП, для которых соответственно используются следующие значения:

- для дневных стационаров всех типов значения "КСГ" и "ПАЦД";

- для ТЦ значения "КСГТ" и "КДНТ";

- при законченном случае лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний (КСГ) в ПСО или РСЦ (значение "КСГС"), в случае неподтвержденного диагноза в ПСО или РСЦ (значение "КДНС");

- для КСГ по перечню видов ВМП значения "КСГВ" и "КДНВ");

- при медицинской помощи в стационаре за законченный случай лечения заболеваний по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи по нормативу финансовых затрат (значение "ЗСЛ"), при незавершенном случае лечения заболевания по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи по нормативу финансовых затрат (значение "КДН");

- при диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (значение "СИР"), диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную и патронатную семью (значение "УСН");

- при медицинской реабилитации: в стационарных условиях (значение "РС"), в условиях дневного пребывания в стационаре (значение "РДСС"), в условиях дневного стационара при поликлинике (значение "РДСП"), в условиях дневного стационара на дому (значение "РДCД")

- при законченном случай проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) при выполнении утвержденный объемов медицинской помощи по ВМП значение "ВМП", иначе значение "ЭКО".

1.13. Приложение N 33 к Положению "Справочник клинико-статистических групп (КСГ)":

3.1. дополнить строками следующего содержания:

Код КСГ	Наименование КСГ	Тип КСГ
1	2	3
283	Лучевая терапия, уровень затрат 1	Терапевтическая
284	Лучевая терапия, уровень затрат 2	Терапевтическая
285	Лучевая терапия, уровень затрат 3	Терапевтическая
300	Абдоминальная хирургия при ВМП	Хирургическая
301	Акушерство и гинекология при ВМП	Комбинированная
302	Гастроэнтерология при ВМП	Терапевтическая
303	Гематология при ВМП	Комбинированная
304	Дерматовенерология при ВМП	Терапевтическая
305	Нейрохирургия при ВМП	Хирургическая
306	Неонатология при ВМП	Комбинированная
307	Онкология при ВМП	Комбинированная
308	Оториноларингология при ВМП	Хирургическая
309	Офтальмология при ВМП	Хирургическая
310	Педиатрия при ВМП	Терапевтическая
311	Торакальная хирургия при ВМП	Хирургическая
312	Урология при ВМП	Хирургическая
313	Челюстно-лицевая хирургия при ВМП	Хирургическая
314	Эндокринология при ВМП	Терапевтическая
315	Эмболизация	Хирургическая
316	Эмболизация при онкопатологии	Хирургическая

3.2. исключить строки следующего содержания:

Код КСГ	Наименование КСГ	Тип КСГ
1	2	3
193	Лучевая терапия	Терапевтическая

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

1.15. Дополнить Положение Приложением N 50 "Справочник видов высокотехнологичной медицинской помощи" (прилагается).

1.16. Дополнить Положение Приложением N 51 "Справочник методов высокотехнологичной медицинской помощи" (прилагается).

2. Настоящий приказ вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2014 года.

3. ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр" (Коновалов А.А.) довести настоящий приказ до сведения медицинских организаций.

4. Отделу системного программирования и администрирования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (Тучин Е.А.) довести настоящий приказ до сведения страховых медицинских организаций.

5. Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, обеспечить предоставление реестров на оплату оказанной медицинской помощи в соответствии с требованиями Положения.

6. Руководителям страховых медицинских организаций, заключивших с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, обеспечить прием реестров от медицинских организаций, а также их обработку в соответствии с требованиями Положения.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области Переслегину И.А. и заместителя директора по автоматизации и информационному обеспечению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области Арефьева М.А.

Министр

А.В. Карцевский

И.о. директора

С.А. Малышева