Приложение 1. Положение об организации неотложной медицинской помощи медицинской организацией, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь взрослому населению

Приложение 1
к приказу МЗНО
от 20 мая 2013 г. N 1120

Положение
об организации неотложной медицинской помощи медицинской организацией, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь взрослому населению

1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации деятельности отделения (кабинета, пункта) неотложной медицинской помощи медицинских организаций (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики (семейной медицины)).

2. Отделение (кабинет, пункт) неотложной медицинской помощи является структурным подразделением поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики (семейной медицины)) и организуется для оказания медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи (далее - неотложные состояния).

3. Оказание неотложной медицинской помощи лицам, обратившимся с признаками неотложных состояний, осуществляется в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь (как непосредственно в поликлинике, так и на дому).

4. Неотложная медицинская помощь может оказываться в качестве первичной доврачебной медико-санитарной помощи фельдшерами, в качестве первичной врачебной медико-санитарной помощи - врачами-терапевтами участковыми, а также врачами-специалистами при оказании первичной специализированной медицинской помощи.

5. Штатная численность медицинского и другого персонала отделения (кабинета, пункта) неотложной медицинской помощи устанавливается руководителем медицинской организации, в структуру которой он входит.

Медицинскую помощь в неотложной форме могут оказывать медицинские работники отделения (кабинета, пункта) неотложной медицинской помощи либо иные медицинские работники амбулаторно-поликлинической медицинской организации в соответствии с графиком дежурств, утвержденным ее руководителем.

6. На медицинских работников кабинета (отделения, пункта) неотложной медицинской помощи, иных медицинских работников, которым вменено в обязанности оказание неотложной медицинской помощи, возлагается выполнение следующих функций:

- оказание неотложной медицинской помощи взрослому населению в амбулаторно-поликлинических условиях при острых или обострении хронических заболеваний;

- организация в необходимых случаях госпитализации больных через подразделение скорой медицинской помощи;

- обеспечение преемственности с участковыми врачами и врачами-специалистами в проведении лечения и наблюдения за больными;

- ведение установленных форм медицинской документации в порядке, определенном действующим законодательством.

Сотрудники кабинета (отделения, пункта) неотложной медицинской помощи, иные медицинские работники, которым вменено в обязанности оказание неотложной медицинской помощи, обязаны:

- владеть современными методами диагностики и лечения неотложных состояний, уметь пользоваться имеющейся в укладке медицинской аппаратурой;

- проверять комплектность медицинских сумок, укладок для оказания неотложной медицинской помощи перед началом работы и выездом к пациенту;

- принимать меры к вызову выездной бригады скорой медицинской помощи при наличии показаний;

- немедленно оповещать руководство при выявлении инфекционных заболеваний или подозрении на них;

- решать вопрос о госпитализации в зависимости от состояния больного через подразделение скорой медицинской помощи либо иным путем;

- при отказе больного от госпитализации обеспечить активное наблюдение за его состоянием и оказание ему необходимой медицинской помощи на весь период до передачи больного под наблюдение участкового врача-терапевта. Отказ от госпитализации должен быть оформлен в первичной медицинской документации пациента в соответствии с установленным порядком;

- сообщать по телефону об окончании обслуживания вызова и при наличии очередных вызовов принять их к исполнению;

- обеспечивать достоверный учет посещений по поводу оказания неотложной медицинской помощи в "Журнале регистрации вызовов для оказания неотложной медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь", "Талонах амбулаторного пациента", "Медицинских картах амбулаторного больного";

- систематически повышать свою квалификацию и совершенствовать профессиональные навыки и знания.

Сотрудники кабинета (отделения, пункта) неотложной медицинской помощи при оказании неотложной медицинской помощи при необходимости имеют право консультироваться с заведующими отделениями, иными должностными лицами своих медицинских организаций, ответственных за организацию медицинской помощи населению, а также могут получать консультации старших врачей, фельдшеров подразделений скорой медицинской помощи при принятии решений о тактике ведения пациентов.

7. Вызовы с поводами для оказания неотложной медицинской помощи в рабочие дни с понедельника по пятницу (включительно), а также по решению руководителя медицинской организации в выходные и праздничные дни, могут поступать:

- от диспетчера по приему и передаче вызовов подразделения скорой медицинской помощи;

- от регистратора амбулаторно-поликлинического учреждения, принимающего вызовы врача на дом;

- от врача (фельдшера), ведущего амбулаторный прием в поликлинике;

- от сотрудника кабинета доврачебной помощи;

- от населения.

8. Вызовы с поводами для оказания неотложной медицинской помощи, поступившие по каналу связи "03", переадресуются диспетчером по приему и передаче вызовов подразделения скорой медицинской помощи в регистратуру медицинской организации, к которой пациент прикреплен на обслуживание.

При этом пациент (его представители) информируется о том, что вызов относится к категории неотложных и будет обслужен в соответствии с установленным порядком.

Неотложная медицинская помощь на дому осуществляется в рабочие дни с понедельника по пятницу (включительно), а также по решению руководителя медицинской организации в выходные и праздничные дни, в течение не более 2 часов после поступления вызова от больного (или иного лица, представляющего интересы больного), диспетчера по приему и передаче вызовов подразделения скорой медицинской помощи об оказании неотложной медицинской помощи на дому.

9. При невозможности выполнения вызова в пределах рабочего времени работниками отделения (кабинета, пункта) неотложной медицинской помощи, дежурным медицинским работником вызов передается для обслуживания в подразделение скорой медицинской помощи, о чем делается отметка в "Журнале регистрации вызовов для оказания неотложной медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь".

10. Сверка вызовов на дому по неотложной помощи осуществляется ежедневно с понедельника по пятницу (включительно), а также (при соответствующем графике работы медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь) в выходные и праздничные дни, работником регистратуры и диспетчером по приему и передаче вызовов подразделения скорой медицинской помощи, по состоянию на 18.00 текущего дня.

Сверка инициируется ответственным работником медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь в неотложной форме, путем звонка по каналу связи "03", при этом вызовы сверяются по состоянию на 18.00 текущего дня. Не обслуженные по результатам сверки неотложные вызовы принимаются к обслуживанию и исполняются подразделением скорой медицинской помощи.

В целях снижения рисков в случае, если в течение периода ожидания исполнения неотложного вызова в службу "03" поступает повторный вызов от пациента (его представителя) по тому же поводу с информацией об ухудшении состояния, вызов принимается и исполняется бригадой скорой медицинской помощи как экстренный. При этом в кратчайшие сроки информируется соответствующая медицинская организация, оказывающая амбулаторно-поликлиническую помощь, которой данный вызов был ранее передан на исполнение.

11. В случае отсутствия эффекта от оказываемой медицинской помощи, ухудшении состояния больного и возникновении угрожающих жизни состояний медицинские работники организуют вызов бригады скорой медицинской помощи.

12. После оказания неотложной медицинской помощи и устранения либо уменьшения проявлений неотложного состояния больной направляется к врачу либо участковому врачу передаются сведения о больном для осуществления посещения больного с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение) в течение суток.

13. Для оказания неотложной медицинской помощи кабинет (отделение, пункт) неотложной медицинской помощи оснащается средствами измерения медицинского назначения, лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии с "Примерным перечнем оснащения выездной бригады (укладки) для оказания неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях", средствами связи (телефон городской проводной, сотовый) с отдельно выделенным номером (при необходимости).

14. Освидетельствование на состояние алкогольного (наркотического) опьянения не входит в компетенцию сотрудников кабинета (отделения, пункта) неотложной медицинской помощи.

15. Экспертиза временной нетрудоспособности и выдача листков нетрудоспособности при оказании неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях осуществляется медицинскими организациями, имеющими в соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности.

Листок нетрудоспособности при оказании неотложной медицинской помощи выдают лечащие врачи, фельдшеры указанных медицинских организаций в порядке, предусмотренном действующим законодательством, при условии включения их в Перечень сотрудников медицинской организации, имеющих право выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом руководителя медицинской организации.

Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется лечащим врачом (фельдшером) после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в Медицинской карте амбулаторного больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

16. При оказании неотложной медицинской помощи заполняется первичная медицинская документация ("Медицинская карта амбулаторного больного" (ф. N 025/у-04)), в которой делается запись объективного осмотра, указываются виды выполненных исследований, формулируется диагноз, отражается объем проведенных неотложных мероприятий, даются рекомендации, оценивается трудоспособность, указывается дальнейший маршрут пациента.

17. Учет посещений при оказании неотложной медицинской помощи производится отдельно от иных видов амбулаторно-поликлинических посещений, с разбивкой на дому и в поликлинике.

18. Контроль за порядком и качеством оказания неотложной медицинской помощи осуществляет лицо, назначенное приказом руководителя медицинской организации.

19. Руководством медицинской организации обеспечивается:

- информирование населения о наличии возможности реализации прав на бесплатную амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь в неотложной форме в условиях кабинета (отделения, пункта) неотложной медицинской помощи, на дому в установленном порядке;

- бесперебойность работы кабинета (отделения, пункта) неотложной медицинской помощи;

- учет и анализ объемов, структуры и качества оказываемой неотложной медицинской помощи;

- организационно-методическая работа по вопросам повышения профессиональных знаний сотрудников отделения (кабинета, пункта) неотложной медицинской помощи.