Приложение 5. Справка об исполнении налогоплательщиком обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней и налоговых санкций

Приложение 5
к инвестиционному соглашению
от _____________ N ________

Наименование налогового органа, выдавшего Справку

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

Справка
об исполнении налогоплательщиком обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней и налоговых санкций

Налогоплательщик

____________________________________________________________________ _________________

(наименование организации или Ф.И.О., физического лица, предпринимателя, без образования юридического лица)

(ИНН ________________________, КПП ___________________, адрес (место нахождения) ______________________________________________________)

по состоянию на _____________________ ___________________________________________________

(дата) (имеет или не имеет)

неисполненную обязанность по уплате налогов, сборов, пеней и налоговых санкций, подлежащих уплате в соответствии с нормами законодательства Российской Федерации.

Руководитель налогового органа
	(подпись)		(фамилия, инициалы)

Дата выдачи справки:

"

"

200

г.

М.П.