Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 3
Списки
пострадавших в результате возникновения стихийных природных пожаров в 2013 году на территории Нижегородской области, госпитализированных на стационарное лечение
по состоянию на 8.00 "____" _________ 2013 года
N п/п |
Ф.И.О. |
Год рождения |
Место жительства |
Наименование ЛПУ и лечебного отделения |
Состояние |
Динамика |
Прогноз |
Диагноз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: ______ пострадавших,
из них:
- крайне тяжелых -
- тяжелых -
- средней тяжести -
- в удовлетворительном состоянии -
Из них:
- с положительной динамикой -
- с отрицательной динамикой -
- без динамики -
Из них:
- на ИВЛ -
_______________________________ |
___________________________ |
подпись руководителя медицинской организации |
Фамилия, имя, отчество |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.