Приложение. Критерии качества для оценки деятельности учреждений здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения Нижегородской области

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области от 7 июля 2015 г. N 3235 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 25 сентября 2013 г. N 2324

Критерии
качества для оценки деятельности учреждений здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения Нижегородской области

С изменениями и дополнениями от:

7 июля 2015 г.

Критерии
качества для оценки деятельности больнично-поликлинического объединения, имеющего стационар и амбулаторно-поликлинические подразделения (поликлиника, травмпункт, диспансер)

N п/п	Наименование показателей	Ед. измерения	Показатель	Оценка в баллах	Частота оценки
1.	Выполнение объема территориальной программы госгарантий:
1.1.	посещения с профилактической целью	% выполнения плана	Более 100%	-3	Ежеквартально
			100%	+1
			99 - 97%	0
			96 - 94%	-1
			Менее 94%	-2
1.2.	обращения	% выполнения плана	Более 100%	-3	Ежеквартально
			100%	+1
			99 - 97%	0
			96 - 94%	-1
			Менее 94%	-2
1.3.	неотложная помощь	% выполнения плана	Более 100%	-3	Ежеквартально
			100%	+3
			99 - 97%	-1
			96 - 94%	-2
			Менее 94%	-3
2.	Выполнение плана госпитализаций в круглосуточном стационаре	% выполнения	Более 100%	-3	Ежеквартально
			95% - 100%	+1
			90% - 95%	0
3.	Выполнение плана пациенто-дней в дневных стационарах всех типов	% выполнения	Более 100%	-3	Ежеквартально
			95% - 100%	+1
			90% - 95%	0
4.	Кол-во случаев медицинской помощи ненадлежащего качества по результатам ведомственной и вневедомственной экспертизы	Число случаев медицинской помощи в экспертной выборке, при которых выявлены врачебные ошибки, оказавшие негативное влияние на состояние пациента или приведшие к социальным последствиям (единиц)	0	+3	Ежеквартально
			1 и более	-1
5.	Расхождение клинических и патологоанатомических диагнозов 3 категории	Кол-во случаев расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов 3 категории (единиц)	0	+3	Ежеквартально
			1 и более	-1
6.	Наличие обоснованных жалоб	Кол-во жалоб со стороны пациентов и их родственников на ненадлежащее качество оказанной медицинской помощи	0	+3	Ежеквартально
			1 и более	-3
7.	Соблюдение правил техники безопасности, санитарно-противоэпидемического режима, не требующих капитального ремонта или их реконструкции	Кол-во случаев несоблюдения, выявленных надзорными органами	0	+3	Ежеквартально
			1 и более	-3
8.	Охват взрослого населения диспансерным наблюдением	% выполнения от числа прикрепленного населения	Менее 44%	-1 -3	Ежемесячно
			44%	+1
			Более 44%	+3
9.	Полнота охвата лечебно-профилактической помощью лиц, состоящих на диспансерном учете	% выполнения от числа подлежащих	100 - 97%	+1 +3	Ежемесячно
			96 - 91%	-1 -2
			Менее 90%	-3 -5
10.	Выполнение плана вакцинации в установленный срок (ВГВ, корь, грипп, полиомиелит, пневмококковая вакцина)	% выполнения в установленный срок	100% в установленный срок	+2	Ежеквартально
			Менее 100% в установленный срок	-2
11.	Количество вызовов скорой медицинской помощи к прикрепленному населению	Количество вызовов на участках	Менее 11	+1 +5	Ежеквартально
			11	0
			Более 11	-1 -5
12.	Смертность на дому прикрепленного населения	Количество случаев на 1 участке в месяц	0	+3	Ежеквартально
			1	0
			2 и более	-1 -3
13.	Исполнение плана диспансеризации определенных групп взрослого населения	% выполнения плана	Более 100%	+3	Ежеквартально
			100%	+1
			99 - 97%	0
			96 - 94%	-1
			Менее 94%	-2
14.	Доля населения, направленного на II этап диспансеризации	Процент	Менее 30%	-1 -3	Ежеквартально
			30%	0
			Более 30%	+1 +3
15.	Доля выявленных больных с ЗНО на I - II стадиях на участке	% выявленных больных (I - II стадия)	Менее 30%	-1 -5	Ежеквартально
			53%	+3
			Более 53%	+5
16.	Доля тяжелого оборудования, используемого в двухсменном и/или круглосуточном режиме, от общего числа оборудования, используемого при оказании медицинской помощи	Процент	Более 70%	+3	Ежеквартально
			70%	+1
			Менее 70%	-1 -3

Критерии качества оценки деятельности родильных домов и женских консультаций и их руководителей

N п/п	Наименование показателей	Ед. измерения	Показатель	Оценка в баллах	Частота оценки
1.	Выполнение государственного заказа	% выполнения	100% 95% - 100% 90% - 95%	+3 +1 0	ежеквартально
2.	Число амбулаторно-поликлинических посещений	% выполнения	100% 95% - 100% 90% - 95%	+3 +1 0	ежеквартально
3.	Средняя продолжительность пребывания пациента в стационаре круглосуточного пребывания	Норматив	Выше нормативного показателя На уровне нормативного показателя или ниже нормативного показателя при соблюдении технологии и стандарта медицинской помощи	-2 +3	ежеквартально
4.	Коэффициент совместительства по врачебным кадрам	К=1,2	Выше На уровне Ниже	-1 0 +1	ежеквартально
5.	Коэффициент совместительства по среднему медицинскому персоналу	К=1,2	Выше На уровне Ниже	-1 0 +1	ежеквартально
7.	Кол-во случаев медицинской помощи ненадлежащего качества по результатам ведомственной и вневедомственной экспертизы	Число случаев медицинской помощи в экспертной выборке, при которых выявлены врачебные ошибки, оказавшие негативное влияние на состояние пациента или приведшие к социальным последствиям (единиц)	0 1 2 и более	+3 -1 -4	ежеквартально
8.	Наличие случаев материнской смерти	Случай материнской смерти	Отсутствие Непредотвратимый Условно предотвратимый Предотвратимый	+1 0 -3 -4	ежеквартально
9.	Перинатальная смертность (за предыдущий год)	Относительный показатель (количество случаев перинатальной смерти на 1000 рожденных живыми и мертвыми)	5 - 7 промилле 7 - 8 промилле 8 - 10 промилле >10	+2 0 -1 -3	ежегодно
			<13 промилле 13 промилле 13 - 15 промилле >15 промилле	+2 0 -1 -3	ежегодно
10.	Расхождение клинических и патологоанатомических диагнозов 3 категории	Кол-во случаев расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов 3 категории (единиц)	0 1 и более	+3 -1	ежеквартально
11.	Наличие обоснованных жалоб	Кол-во жалоб со стороны пациентов и их родственников на ненадлежащее качество оказанной медицинской помощи	0 1 и более	+3 -3	ежеквартально
12.	Соблюдение правил техники безопасности, санитарнопротивоэпидемического режима	Кол-во случаев несоблюдения, выявленных надзорными органами	0 1 и более 2 и более	+3 -1 -3	ежеквартально
13.	Своевременность прохождения лицензирования медицинской помощи и сертификации специалистов	Нарушение своевременности	Своевременно Несвоевременно	+1 -3	ежеквартально
14.	Наличие соответствующей лицензии и оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)	Оказание ВМП	Оказание ВМП Отсутствие возможности оказания ВМП	+2 0	ежеквартально

Критерии
качества для оценки деятельности амбулаторно-поликлинического учреждения и его руководителя

N	Наименование показателей	Единицы измерения	Показатель	Оценка в баллах	Частота оценки
1.	Выполнение объема территориальной программы госгарантий:
1.1.	посещения с профилактической целью	% выполнения плана	Более 100%	- 3	Ежеквартально
			100%	+1
			99 - 97%	0
			96 - 94%	-1
			Менее 94%	-2
1.2.	обращения	% выполнения плана	Более 100%	-3	Ежеквартально
			100%	+3
			99 - 97%	0
			96 - 94%	-1
			Менее 94%	-2
1.3.	неотложная помощь	% выполнения плана	Более 100%	-3
			100%	+3
			99 - 97%	0
			96 - 94%	-1
			Менее 94%	-2
2.	Количество вызовов скорой медицинской помощи к прикрепленному населению	Количество вызовов на 1 участке в неделю	Менее 11	-1 -5	Ежеквартально
			11	0
			Более 11	-1 -5
3.	Доля выявленных больных с ЗНО на I - II стадиях на участке	% выявленных больных (I - II стадия)	Менее 30%	-1 -5	Ежеквартально
			53%	+1
			Более 53%	+5
4.	Выполнение плана профилактических прививок в рамках национального календаря и календаря профилактических прививок	% выполнения плана	100%	+1	Ежеквартально
			99 - 97%	-1
			96 - 94%	-2
			Менее 94%	-3
5.	Смертность на дому прикрепленного населения	Количество случаев смерти на 1 участке в месяц	0	+3	Ежеквартально
			1	0
			2 и более	-1 -3
6.	Исполнение плана диспансеризации определенных групп взрослого населения	% выполнения плана	Более 100%	+3	Ежеквартально
			100%	+1
			99 - 97%	0
			96 - 94%	-1
			Менее 94%	-2
7.	Доля населения, направленного на II этап диспансеризации	Процент	Менее 30%	-1 -3	Ежеквартально
			30%	+1
			Более 30%	+3
8.	Охват взрослого населения диспансерным наблюдением	% выполнения от числа прикрепленного населения	Менее 44%	-1 -3	Ежемесячно
			44%	+1
			Более 44%	+3
9.	Полнота охвата лечебно-профилактической помощью лиц, состоящих на диспансерном учете	% выполнения от числа подлежащих	100 - 97%	+1 +3	Ежемесячно
			96 - 91%	-1 -2
			Менее 90%	-3 -5
10.	Выполнение плана профилактических осмотров несовершеннолетних, диспансеризации детей-сирот и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации	% выполнения в установленный срок	100% в установленный срок	+2	Ежеквартально
			Менее 100% в установленный срок	-2
11.	Своевременность прохождения лицензирования медицинской деятельности и сертификации специалистов	Нарушение своевременности	Своевременно	+1	Ежеквартально
			Несвоевременно	-3
12.	Коэффициент совместительства по врачебным кадрам	k=1,2	Выше	-1	Ежегодно
			На уровне	0
			Ниже	+1
13.	Коэффициент совместительства по среднему медицинскому персоналу	k=1,3	Выше	-1	Ежегодно
			На уровне	0
			Ниже	+1
14.	Доля тяжелого оборудования, используемого в двухсменном и/или круглосуточном режиме, от общего числа оборудования, используемого при оказании медицинской помощи	Процент	Более 70%	+3	Ежеквартально
			70%	+1
			Менее 70%	-1 -3

Критерии качества для оценки деятельности больниц, не имеющих амбулаторно-поликлинических подразделений, и их руководителей

N п/п	Наименование показателей	Единицы измерения	Показатель	Оценка в баллах	Частота оценки
1.	Выполнение государственного заказа	% выполнения	100% 95% - 100% 90% - 95%	+3 +1 0	Ежеквартально
2.	Число койко-дней, проведенных больными в круглосуточном стационаре	% выполнения	100% 95% - 100% 90% - 95%	+3 +1 0	Ежеквартально
3.	Средняя продолжительность пребывания пациента в стационаре круглосуточного пребывания (без учета больных, находящихся на койках сестринского ухода)	Уровень среднегородского показателя (в днях)	Выше среднего показателя На уровне среднего показателя Ниже среднеобластного	-1 0 +3	Ежеквартально
4.	Коэффициент совместительства по врачебным кадрам	К=1,2	Выше На уровне Ниже	-1 0 +1	Ежеквартально
5.	Коэффициент совместительства по среднему медицинскому персоналу	К=1,3	Выше На уровне Ниже	-1 0 +1	Ежеквартально
6.	Кол-во случаев медицинской помощи ненадлежащего качества по результатам ведомственной и вневедомственной экспертизы	Число случаев медицинской помощи в экспертной выборке, при которых выявлены врачебные ошибки, оказавшие негативное влияние на состояние пациента или приведшие к социальным последствиям (единиц)	0 1 и более	+3 -1	Ежеквартально
7.	Расхождение клинических и патологоанатомических диагнозов 3 категории	Кол-во случаев расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов 3 категории (единиц)	0 1 и более	+3 -1	Ежеквартально
8.	Наличие обоснованных жалоб	Кол-во жалоб со стороны пациентов и их родственников на ненадлежащее качество оказанной медицинской помощи	0 1 и более	+3 -3	Ежеквартально
9.	Соблюдение правил техники безопасности, санитарнопротивоэпидемического режима, не требующих капитального ремонта и реконструкции зданий	Кол-во случаев несоблюдения, выявленных надзорными органами	0 1 и более	+3 -3	Ежеквартально
10.	Своевременность прохождения лицензирования медицинской деятельности и сертификации специалистов	Нарушение своевременности	Своевременно Несвоевременно	+1 -3	Ежеквартально
11.	Наличие соответствующей лицензии и оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)	Оказание ВМП	Оказание ВМП	+2	Ежеквартально

Критерии качества для оценки деятельности стоматологической поликлиники и ее руководителя

N п/п	Наименование показателей	Единицы измерения	Показатель	Оценка в баллах	Частота оценки
1.	Выполнение государственного заказа	% выполнения	100% 95% - 100% 90% - 95%	+3 +1 0	Ежеквартально
2.	Кол-во случаев медицинской помощи ненадлежащего качества по результатам ведомственной и вневедомственной экспертизы	Число случаев медицинской помощи в экспертной выборке, при которых выявлены врачебные ошибки, оказавшие негативное влияние на состояние пациента или приведшие к социальным последствиям (единиц)	0 1 и более	+3 -1	Ежеквартально
3.	Наличие обоснованных жалоб	Кол-во жалоб со стороны пациентов и их родственников на ненадлежащее качество оказанной медицинской помощи	0 1 и более	+3 -3	Ежеквартально
4.	Соблюдение правил техники безопасности, санитарнопротивоэпидемического режима, не требующих капитального ремонта или реконструкции зданий	Кол-во случаев несоблюдения, выявленных надзорными органами	0 1 и более	+3 -3	Ежеквартально
5.	Своевременность прохождения лицензирования медицинской деятельности и сертификации специалистов	Нарушение своевременности	Своевременно Несвоевременно	+1 -3	Ежеквартально
6.	Наличие замечаний по нецелевому или неэффективному расходованию финансовых средств	Наличие замечаний	0 Наличие замечаний	+3 -3	Ежеквартально
7.	Коэффициент совместительства по врачебным кадрам	К=1,2	Выше На уровне Ниже	-1 0 +1	Ежеквартально
8.	Коэффициент совместительства по среднему медицинскому персоналу	К=1,3	Выше На уровне Ниже	-1 0 +1	Ежеквартально

Критерии качества для оценки деятельности скорой медицинской помощи и ее руководителя

N п/п	Наименование показателей	Единицы измерения	Показатель	Оценка в баллах	Частота оценки
1.	Выполнение государственного заказа	% выполнения	100% 95% - 100% 90% - 95%	+3 +1 0	Ежеквартально
2.	Коэффициент совместительства по врачебным кадрам	К=1,2	Выше На уровне Ниже	-1 0 +1	Ежеквартально
3.	Коэффициент совместительства по среднему медицинскому персоналу	К=1,3	Выше На уровне Ниже	-1 0 +1	Ежеквартально
4.	Своевременность прохождения лицензирования медицинской деятельности и сертификации специалистов	Нарушение своевременности	Своевременно Несвоевременно	+1 -3	Ежеквартально
5.	Выполнение требований законодательства РФ, постановлений, распоряжений, приказов вышестоящих органов	Количество случаев несоблюдения	0 Наличие замечаний	+1 -2	Ежеквартально
6.	Соблюдение правил техники безопасности, санитарнопротивоэпидемического режима, не требующих капитального ремонта и реконструкции	Кол-во случаев несоблюдения, выявленных надзорными органами	0 1 и более	+3 -3	Ежеквартально
8.	Наличие обоснованных жалоб	Наличие жалоб	0 Наличие жалоб	+3 -3	Ежеквартально

Выплаты стимулирующего характера руководителю учреждения не начисляются в следующих случаях:

а) выполнения государственного заказа ниже 90%;

б) выявления нарушений в финансово-хозяйственной деятельности в течение календарного года, когда принимается решение;

в) наложение дисциплинарного взыскания в рассматриваемом периоде;

г) выявления нарушений правил противопожарной безопасности.