Приложение 1. Методический подход к разработке плана мероприятий по снижению смертности населения муниципальных образований Нижегородской области

Приложение 1
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 30 октября 2013 г. N 2641

Методический подход
к разработке плана мероприятий по снижению смертности населения муниципальных образований Нижегородской области

Итоги реализации государственной политики в сфере здравоохранения Нижегородской области за последние 7 лет свидетельствуют об устойчивой положительной динамике демографических показателей в виде: увеличения рождаемости на 26,8%, снижения смертности на 23%, беспрецедентного сокращения естественной убыли населения - в 2,7 раза, сокращения младенческой смертности на 40%, материнской смертности - в 3 раза, ожидаемая продолжительность жизни увеличилась на 5,5 лет (с 63,4 до 68,9 лет).

Несмотря на высокие темпы улучшения демографических показателей, показатель смертности остается выше, чем среднероссийский, на 20%, а продолжительность жизни меньше среднероссийской на 1,8 года.

Постановлением Правительства Нижегородской области от 26.04.2013 N 274 утверждена государственная программа "Развитие здравоохранения Нижегородской области на 2013 - 2020 годы".

Главным результатом реализации данной программы должно быть увеличение продолжительности жизни населения Нижегородской области (с 68,9 до 75,0 лет) на основе снижения смертности населения (с 16,1 до 9,8 промилле).

Показатели смертности в районах Нижегородской области (далее - НО) отличаются между собой по величине и структуре. Различия обусловлены демографическими и социально-экономическими особенностями районов, сложившейся системой здравоохранения. Поэтому для снижения смертности населения НО необходимо разработать планы мероприятий для каждого муниципального образования (далее - МО).

Для каждого МО проведена оценка динамики изменений показателей смертности населения с 2008 по 2012 годы, включая показатель общей смертности населения, смертности от основных причин (болезней системы кровообращения, новообразований, болезней органов дыхания, пищеварения, инфекционных и паразитарных болезней, в том числе, от туберкулеза, внешних причин, в том числе, от убийств и самоубийств), смертности трудоспособного населения, городского и сельского населения.

43 МО имеют показатель смертности, превышающий показатель НО, при этом 13 районов стабильно превышают показатель смертности НО. В 4 МО - Бутурлинском, Воскресенском, Выксунском и Лукояновском районах - смертность населения в 2012 году повысилась. Только в 9 МО (17,3%) показатель смертности населения ниже показателя НО.

Для выявления факторов, влияющих на показатель смертности населения рассчитаны коэффициенты ранговой корреляции с возрастным составом населения (трудоспособное, старше трудоспособного), места проживания (городское, сельское), с 28 показателями заболеваемости, 21 показателем социально-экономического уровня развития МО и 40 показателями состояния здравоохранения.

Всего с 103 показателями.

В качестве показателей уровня социально-экономического развития МО использованы материалы министерства экономики Нижегородской области по оценке уровня социально-экономического развития муниципальных районов и городских округов, проведенной в соответствии с методикой, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 1 марта 2006 года N 60 "Об утверждении методики оценки уровня социально-экономического развития муниципальных районов и городских округов Нижегородской области", и внесенными в нее изменениями (постановления Правительства Нижегородской области от 22 февраля 2008 года N 49, от 14 декабря 2009 года N 921, от 22 марта 2011 года N 192, от 22 мая 2012 года N 296, от 1 июля 2013 года N 427).

Корреляционный анализ проведен с каждым из индикаторов интегрального показателя (экономическим, финансовым и социальным), а также с каждым компонентом индикатора.

Корреляционная связь считалась сильной, если коэффициенты ранговой корреляции находились в пределах 0,99 - 0,80, средней - при значениях 0,79 - 0,50 и слабой - при их значениях 0,49 и ниже.

Корреляция установлена с 25 факторами. Из них 9 медико-демографических, 3 показателя заболеваемости, 8 показателей системы здравоохранения, и 5 социально-экономических. Результаты представлены в таб. 1.

Таблица 1

Факторы, влияющие на показатель смертности населения НО

Прямая корреляция			Обратная корреляция
N	Показатель	r	N	Показатель	r
1.	Смертность трудоспособного населения	0,76	1.	Обеспеченность врачами медицинской организации	-0,50
2.	Смертность сельских жителей	0,76	2.	Обеспеченность врачами амбулаторно-поликлинического звена: - укомплектованность - коэффициент совместительства	-0,50
3.	Смертность городских жителей	0,55	3.	Выполнение плана посещений	-0,82
4.	Смертность от болезней системы кровообращения	0,95	4.	Дополнительная диспансеризация: - выполнение плана - качество	-0,44
5.	Смертность от болезней органов дыхания	0,54	5.	Наличие и работа школ здоровья	-0,56
6.	Смертность от внешних причин, в том числе:	0,67	6.	Качество лечения в стационаре	-0,42
7.	от убийств	0,48	7.	Финансовый индикатор уровня социально-экономического развития МО	-0,55
8.	от самоубийств	0,47	8.	Отношение средней заработной платы работающего