Дополнительное соглашение к тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2013 год (утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 25 декабря 2013 г.) (прекратило действие)

Дополнительное соглашение к тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2013 год
(утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 25 декабря 2013 г.)

ГАРАНТ:

Настоящее Соглашение прекратило действие в связи с истечением срока действия

Министерство здравоохранения Нижегородской области (далее - министерство) в лице министра здравоохранения Нижегородской области Карцевского Александра Валентиновича,

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области) в лице директора Хлабутиной Елены Ивановны,

Нижегородская областная организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Лукичевой Людмилы Васильевны,

Нижегородское отделение Российской медицинской ассоциации в лице председателя правления Ганичева Геннадия Александровича,

страховые медицинские организации, работающие в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - СМО):

ОАО "РОСНО-МС" в лице директора Нижегородского филиала ОАО "РОСНО-МС" Емелиной Веры Александровны,

ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в лице Исполнительного директора филиала ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в г. Нижнем Новгороде Платоновой Татьяны Владимировны,

ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" в лице директора филиала ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" в г. Нижний Новгород Голубевой Ирины Руфовны,

ООО "СМК РЕСО-МЕД" в лице директора Нижегородского филиала ООО "СМК РЕСО-МЕД" Кулаковой Ирины Михайловны,

именуемые в дальнейшем Сторонами, заключили настоящее дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2013 год от 29 декабря 2012 года (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:

1. В пункте 1 "Акушерство и гинекология" Приложения N 29 "Перечень терапевтических клинико-статистических групп и установленные коэффициенты относительной затратоемкости для определения стоимости КСГ" Дополнительного соглашения от 9 октября 2013 года к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2013 год от 29 декабря 2012 года:

1.1. подпункт 1.4. "Родоразрешение" изложить в следующей редакции:

"

1.4.

4

Родоразрешение

1

1

1

1

"

2. В пункте 27 "Акушерство и гинекология" Приложения N 30 "Перечень хирургических клинико-статистических групп и установленные коэффициенты относительной затратоемкости для определения стоимости КСГ" Дополнительного соглашения от 9 октября 2013 года к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2013 год от 29 декабря 2012 года:

2.1. подпункт 27.1. "Кесарево сечение" изложить в следующей редакции:

"

27.1.

5

Кесарево сечение

1

1

1

1

"

3. В приложение N 18 "Порядок применения тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2013 год от 29 декабря 2012 года внести следующие изменения:

3.1. подраздел 6.1. "Порядок оплаты стационарной медицинской помощи, оплачиваемой по законченному случаю заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний (КСГ)" раздела 6 "Порядок применения тарифов по ОМС при оказании стационарной помощи" дополнить пунктами 3.5, 3.6, 3.7, 3.8 и 3.9 следующего содержания:

ГАРАНТ:

Пункт 3.5 подраздела 6.1 в редакции настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 ноября 2013 г. по 31 декабря 2013 г.

3.5. Случай госпитализации беременной женщины по медицинским показаниям в отделение патологии беременных, закончившийся родоразрешением, оплачивается по двум соответствующим КСГ. При этом порядок оказания медицинской помощи в отделении патологии беременности должен быть выполнен в полном объеме.

3.6. Случай лечения при госпитализации пациентов по КСГ "Ожоги и отморожения с площадью поражения от 10% до 30%, либо с развитием ожоговой болезни", когда пациенту оказывалось оперативное лечение и затратоемкость хирургической группы, к которой был отнесен данный случай, меньше затратоемкости терапевтической группы, к которой его можно было отнести в соответствии с кодом МКБ-10, оплачивается по терапевтической группе.

3.7. Условием отнесения случая лечения при госпитализации пациента по КСГ "Тяжелая множественная и сочетанная травма" является травмы в двух и более анатомических областях (голова-шея, позвоночник, грудная клетка, живот, таз, конечности - минимум 2 кода МКБ) или один диагноз множественной травмы и травмы в нескольких областях тела плюс как минимум один из нижеследующих диагнозов: J95.1, J95.2, J96.0, N 17, T79.4.

3.8. Условием отнесения случая госпитализации к КСГ "Лечение остеомиелита многоэтапное или комбинированное" является комбинированное или многоэтапное лечение остеомиелита, включающее в себя 2 и более оперативных вмешательства: наложение аппарата внешней фиксации под контролем ЭОП; замещение костного дефекта мягких тканей; применение физических методов воздействия (кавитация, водоструйные технологии).

3.9. Применение группы КСГ "Госпитализация в диагностических целях с постановкой/подтверждением диагноза злокачественного образования" осуществляется в случае, если при госпитализации пациента у него при дообследовании выявляется онкологическое заболевание, в дальнейшем пациент переводится (выписывается) для лечения в другие медицинские организации. Формирование группы для оплаты осуществляется с применением соответствующего кода номенклатуры из раздела "В".

4. В приложении N 34 "Перечень медицинских организаций, относящихся к II группе" исключить следующие строки:

2	обособленное структурное подразделение ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница" - Балахнинская районная больница
3	обособленное структурное подразделение ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница" Детская городская больница

5. В приложении N 33 "Перечень медицинских организаций, относящихся к I группе" строку 5 изложить в следующей редакции:

5	ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница" включая обособленные структурные подразделения - Балахнинская районная больница, Детская городская больница

6. В приложении N 29 к Дополнительному соглашению от 9 октября 2013 года к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2013 год от 29 декабря 2012 года:

6.1. пункт 5 "Травматология и ортопедия (травматологические, травматологические (с сочетанной травмой), ортопедические)" дополнить строкой следующего содержания:

"

5.7.

278

Тяжелая множественная и сочетанная травма

4,8

4,8

"

6.2. пункт 19 "Отдельные группы" дополнить строкой следующего содержания:

"

19.3.

188

Госпитализация в диагностических целях с постановкой/подтверждением диагноза злокачественного образования

1

1

1

1

"

6.3. пункт 6 "Хирургия общая (хирургические, гнойные хирургические), хирургия абдоминальная, торакальная хирургия":

6.3.1. дополнить строкой следующего содержания:

"

6.12.

280

Лечение остеомиелита многоэтапное или комбинированное

3,1

3,1

"

6.3.2. исключить строку 6.1:

"

6.1.

188

Болезни органов пищеварения (абдоминальная хирургия)

1,13

1,49

1,13

1,49

"

6.4. пункт 23 "Онкология":

6.4.1. дополнить строками следующего содержания:

"	23.5.	279	Химиотерапия при остром лейкозе (дети)		4,78		4,78
	23.6.	281	Химиотерапия при остром лейкозе (взрослые)	3,6		3,6		"

6.4.2. строку 23.1 изложить в следующей редакции:

"

23.1.

192

Химиотерапия при ЗНО других локализаций

1,9

3,99

1,9

3,99

"

6.4.3. исключить строку 23.4:

"

23.4.

195

Лучевая терапия и полихимиотерапия

1,9

3,99

1,9

3,99

"

7. Приложение N 31 к Дополнительному соглашению от 9 октября 2013 года к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2013 год от 29 декабря 2012 года изложить в новой редакции (прилагается).

8. Настоящее Дополнительное соглашение вступает в действие с 1 декабря 2013 года и действует по 31 декабря 2013 года, в части пункта 3.5 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 ноября 2013 года по 31 декабря 2013 года.

9. Настоящее Дополнительное соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу: один экземпляр хранится в министерстве, второй - в ТФОМС Нижегородской области. Для других Сторон соглашения предоставляются копии настоящего дополнительного соглашения, заверенные ТФОМС Нижегородской области.

Настоящее Дополнительное соглашение подлежит хранению в соответствии с правилами организации государственного архивного фонда.

Министр здравоохранения Нижегородской области

А.В. Карцевский

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области

Е.И. Хлабутина

Нижегородская областная организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

Л.В. Лукичева

Нижегородское отделение Российской медицинской ассоциации

Г.А. Ганичев

Филиал ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" в г. Нижний Новгород

И.Р. Голубева

Филиал ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в г. Нижнем Новгороде

Т.В. Платонова

Нижегородского филиала ОАО "РОСНО-МС"

В.А. Емелина

Нижегородский филиал ООО "СМК РЕСО-МЕД"

И.М. Кулакова