Приложение 1. Порядок организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в зоне ответственности травмоцентра 2 уровня на базе ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ" и прикрепленных травмоцентров III уровня (ГБУЗ НО "Варнавинская Центральная районная больница", ГБУЗ НО "Воскресенская Центральная районная больница", ГБУЗ НО "Краснобаковская Центральная районная больница")

Приложение 1
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 29 ноября 2012 г. N 2828

Порядок
организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в зоне ответственности травмоцентра 2 уровня на базе ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ" и прикрепленных травмоцентров III уровня (ГБУЗ НО "Варнавинская Центральная районная больница", ГБУЗ НО "Воскресенская Центральная районная больница", ГБУЗ НО "Краснобаковская Центральная районная больница")

1. Медицинские организации, участвующие в оказании медицинской помощи пострадавшим при ДТП в зоне ответственности травмоцентра II уровня ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ" и прикрепленных травмоцентров III уровня.

В оказании медицинской помощи пострадавшим в ДТП в зоне ответственности травмоцентра II уровня ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ" и прикрепленных травмоцентров III уровня ("Варнавинская центральная районная больница" (далее - ГБУЗ НО "Варнавинская ЦРБ"), "Воскресенская центральная районная больница" (далее - ГБУЗ НО "Воскресенская ЦРБ"), "Краснобаковская центральная районная больница" (далее - ГБУЗ НО Краснобаковская ЦРБ)) участвуют:

- ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" (далее - ГБУЗ НО "НОКБ им. Н.А. Семашко") как травмоцентр I уровня - региональный центр по оказанию квалифицированной и специализированной медицинской помощи взрослым (в возрасте 15 лет и старше), пострадавшим при ДТП, с тяжелыми и средней степени тяжести повреждениями в зоне своей ответственности, пострадавшим взрослым по направлению травмоцентров II и III уровней, а также осуществляющий консультативную и методическую помощь травмоцентрам II и III уровней и другим заинтересованным медицинским организациям;

- ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" (далее - ГБУЗ НО "НОДКБ") как детский травмоцентр I уровня, обеспечивающий оказание специализированной медицинской помощи детям (в возрасте до 15 лет), пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, с тяжелыми и средней степени тяжести повреждениями в зоне своей ответственности, пострадавшим детям по направлению травмоцентров II и III уровней, а также осуществляющий консультативную и методическую помощь травмоцентрам II и III уровней и другим заинтересованным медицинским организациям (независимо от ведомственной принадлежности), участвующим в лечении детей, пострадавших при ДТП;

- ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ" как травмоцентр II уровня - межрайонный травмоцентр, обеспечивающий в зоне своей ответственности оказание первой врачебной и неотложной (включая реанимационную) помощи на месте происшествия, доставку и прием пострадавших с травмами различной степени тяжести в зонах своей ответственности и пострадавших с тяжелыми и средней степени тяжести травмами из зон ответственности травмоцентров III уровня и других заинтересованных медицинских организаций, оказание специализированной медицинской помощи пострадавшим, взаимодействие с травмоцентром I уровня по тактике лечения пострадавших после уточнения характера повреждений и их тяжести на основе современных методов диагностики (компьютерная томография, ультразвуковое исследование, эндоскопия);

- ГБУЗ НО центральные районные больницы Нижегородской области: ГБУЗ НО "Варнавинская ЦРБ", ГБУЗ НО "Воскресенская ЦРБ", ГБУЗ НО Краснобаковская ЦРБ как травмоцентры III уровня, обеспечивающие в зоне своей ответственности оказание доврачебной, первой врачебной (включая реанимационную) помощи на месте происшествия; прием и оказание квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи пострадавшим с легкими травмами и пострадавшим, находящимся на момент транспортировки с места ДТП в агональном (предагональном) состоянии; эвакуацию при наличии показаний пострадавших в травмоцентр II и I уровней, взаимодействие с трассовыми бригадами ГКУЗ НО "НТЦМК", прием и оказание медицинской помощи пострадавшим с легкими травмами и пострадавшим в агональном (предагональном) состоянии;

- ГКУЗ НО "Нижегородский территориальный центр медицины катастроф" (далее - ГКУЗ НО "НТЦМК"), обеспечивающее взаимодействие с единой дежурно-диспетчерской службой ГУ МЧС области и ГУВД области, координацию действий сил и средств штатных (выездные бригады экстренного реагирования на трассах ГКУЗ НО "НТЦМК") и нештатных (бригады скорой медицинской помощи ГБУЗ НО) формирований службы медицины катастроф Нижегородской области в зоне их ответственности, оказание скорой медицинской помощи (включая реанимационную) выездными врачебными бригадами скорой медицинской помощи (бригадами экстренного реагирования на трассах) (далее - трассовые бригады ГКУЗ НО "НТЦМК"), дислоцированными на наиболее травмоопасных участках автомобильных дорог, и доставку пострадавших в травмоцентры III, II и I уровней в зоне своей ответственности, а также при наличии медико-тактических показаний оказание первой врачебной помощи на автомобильных дорогах.

2. Примерный порядок действий медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим при ДТП в зоне ответственности травмоцентра II уровня ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница" и прикрепленных травмоцентров III уровня (ГБУЗ НО "Варнавинская ЦРБ", ГБУЗ НО "Воскресенская ЦРБ", ГБУЗ НО "Краснобаковская ЦРБ").

2.1. Примерный порядок действий медицинских организаций, являющихся травмоцентрами III уровня (ГБУЗ НО "Варнавинская ЦРБ", ГБУЗ НО "Воскресенская ЦРБ", ГБУЗ НО "Краснобаковская ЦРБ"), участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим при ДТП:

- при приеме дежурным диспетчером отделения скорой медицинской помощи травмоцентров III уровня (далее - диспетчер СМП) информации из любого источника (вызов по телефону 03, единой дежурно-диспетчерской службы ГУ МЧС области, дежурного ГИБДД, ГКУЗ НО "НТЦМК" и пр.) о ДТП на автодороге в зоне своей ответственности (автодороги в пределах административных границ районов) немедленно высылает бригаду скорой медицинской помощи на место ДТП. При наличии 2 и более пострадавших одновременно направляет для ликвидации последствий ДТП необходимое количество бригад СМП;

- диспетчер СМП информирует по телефону оперативного дежурного ГКУЗ НО "НТЦМК" о полученном вызове и предоставляет предварительную информацию о характере ДТП;

- бригада СМП по прибытии на место ДТП оценивает его медицинские последствия, определяет тяжесть повреждений, полученных пострадавшими при ДТП, и приступает к оказанию первой медицинской (по показаниям - реанимационной) помощи. При необходимости привлечения дополнительных сил и средств для оказания медицинской помощи незамедлительно информирует диспетчера СМП о дополнительном количестве привлекаемых бригад СМП;

- при необходимости дополнительного привлечения реанимационных бригад диспетчер СМП сообщает об этом по телефону дежурному диспетчеру отделения СМП травмоцентра II уровня ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ" и оперативному дежурному ГКУЗ "НТЦМК", которые совместно принимают решение о направлении к месту ДТП дополнительных реанимационных бригад травмоцентра II уровня и/или ГКУЗ НО "НТЦМК";

- доставка пострадавших с тяжелыми и средней степени тяжести повреждениями осуществляется в травмоцентр II уровня ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ"; о направлении пострадавших травмоцентр II уровня оповещается заранее диспетчером СМП или/и оперативным дежурным ГКУЗ НО "НТЦМК";

- доставка пострадавших с легкими повреждениями или находящихся в агональном (предагональном) состоянии осуществляется в травмоцентры III уровня; оказание квалифицированной помощи данной группе пострадавших осуществляется в поликлинике или хирургическом отделении с палатой интенсивной терапии;

- в целях сокращения времени доставки пострадавших с тяжелыми и средней степени тяжести травмами эвакуация может начинаться бригадами СМП навстречу выехавшему реанимобилю с последующей перегрузкой пострадавшего для оказания реанимационной помощи (система "рандеву") и доставки его в травмоцентр II уровня ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ";

- в случае доставки в травмоцентры III уровня (ГБУЗ НО "Варнавинская ЦРБ", ГБУЗ НО "Воскресенская ЦРБ", ГБУЗ НО "Краснобаковская ЦРБ") пострадавших при ДТП с тяжелыми и средней степени тяжести травмами попутным транспортом, родственниками, работниками ГИБДД и другими лицами в травмоцентрах III уровня должен оказываться весь необходимый объем квалифицированной медицинской помощи, а перевод пострадавшего в травмоцентр II уровня ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ" или травмоцентр I уровня (ГБУЗ НО "НОКБ им. Н.А. Семашко", ГБУЗ НО "НОДКБ") может осуществляться только после согласования перевода с руководителем (ответственным хирургом) соответствующего травмоцентра по телефону или очной консультации пострадавшего в травмоцентрах III уровня специалистами указанных травмоцентров.

2.2. Примерный порядок действий травмоцентра II уровня ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ":

- доставка пострадавших при ДТП в травмоцентр II уровня осуществляется силами и средствами отделения СМП травмоцентра II уровня ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ", ГКУЗ НО "НТЦМК", отделений СМП травмоцентров III уровня, а также может осуществляться попутным транспортом, родственниками пострадавших, очевидцами происшествия, работниками ГИБДД и другими лицами;

- при приеме дежурным диспетчером СМП травмоцентра II уровня ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ" информации из любого источника (вызов по телефону 03, единой дежурно-диспетчерской службы ГУ МЧС области, дежурного ГИБДД, ГКУЗ "НТЦМК" и пр.) о ДТП в зоне своей ответственности, как травмоцентра II уровня немедленно высылает реанимационную бригаду на реанимобиле на место ДТП. При наличии 2 и более пострадавших одновременно с реанимобилем направляет для ликвидации последствий ДТП необходимое количество бригад СМП;

- информирует по телефону оперативного дежурного ГКУЗ НО "НТЦМК" о полученном вызове и предоставляет предварительную информацию о характере ДТП;

- по вызову диспетчера СМП травмоцентров III уровня и/или оперативного дежурного ГКУЗ НО "НТЦМК" направляет реанимационную бригаду на реанимобиле на место ДТП в зоне ответственности травмоцентров III уровня (ГБУЗ НО "Варнавинская ЦРБ", "Воскресенская ЦРБ", "Краснобаковская ЦРБ");

- бригада СМП на реанимобиле на месте ДТП оценивает его медицинские последствия, определяет количество пострадавших, тяжесть повреждений, полученных пострадавшими при ДТП, и приступает к оказанию первой врачебной (по показаниям - реанимационной) помощи. При необходимости привлечения дополнительных сил и средств для оказания медицинской помощи незамедлительно информирует диспетчера СМП о направлении в район ДТП дополнительных бригад СМП в необходимом количестве;

- при необходимости дополнительного привлечения реанимационных бригад диспетчер СМП сообщает об этом оперативному дежурному ГКУЗ НО "НТЦМК", который принимает решение о направлении к месту ДТП дополнительных реанимационных бригад ГКУЗ НО "НТЦМК";

- в целях сокращения времени доставки пострадавших с тяжелыми и средней степени тяжести травмами эвакуация может начинаться линейными бригадами навстречу выехавшему реанимобилю с последующей перегрузкой пострадавшего для оказания реанимационной помощи (система "рандеву") и доставки его в травмоцентр II уровня ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ";

- о направлении пострадавших с места ДТП травмоцентр II уровня оповещается заранее диспетчером СМП или/и оперативным дежурным ГКУЗ НО "НТЦМК";

- оказание квалифицированной медицинской помощи пострадавшим при ДТП с легкими повреждениями осуществляется в приемном отделении травмоцентра II уровня ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ";

- оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшим при ДТП с тяжелыми и средней степени тяжести повреждениями осуществляется в противошоковой операционной, отделении реанимации и интенсивной терапии, профильных отделениях травмоцентра II уровня ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ";

- травмоцентр II уровня ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ" оказывает консультативную помощь пострадавшим, находящимся в травмоцентрах III уровня (ГБУЗ НО "Варнавинская ЦРБ", "Воскресенская ЦРБ", "Краснобаковская ЦРБ"), а также прием пострадавших с тяжелыми и средней степени повреждениями тяжелыми по направлению травмоцентров III уровня;

- перевод пострадавших в травмоцентр I уровня (ГБУЗ НО "НОКБ им. Н.А. Семашко", ГБУЗ НО "НОДКБ") может осуществляться только после согласования перевода с руководителем (ответственным хирургом) соответствующего травмоцентра по телефону или очной консультации пострадавшего в травмоцентре II уровня специалистами травмоцентра I уровня;

- перевод пострадавших из травмоцентра II уровня в травмоцентр I уровня осуществляется реанимобилями отделения СМП травмоцентра II уровня или реанимобилями травмоцентра I уровня по согласованному в интересах пострадавшего решению специалистов травмоцентров;

- по решению консультантов травмоцентра I уровня оказание специализированной помощи пострадавшим может осуществляться ими в условиях травмоцентра II уровня.