Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 19 декабря 2012 г. N 3021 "О внедрении стандарта оказания медицинской помощи в родильном доме новорожденным (в том числе недоношенным), рожденным с синдромом дыхательных расстройств"
- Приложение N 1. Стандарт оказания медицинской помощи больным детям (в том числе недоношенным) при синдроме дыхательных расстройств
Приложение N 1. Стандарт оказания медицинской помощи больным детям (в том числе недоношенным) при синдроме дыхательных расстройств
Приложение N 1
Стандарт
оказания медицинской помощи больным детям (в том числе недоношенным) при синдроме дыхательных расстройств
Модель пациента
Категория возрастная: новорожденные (вне зависимости от массы тела)
Нозологическая форма: синдром дыхательных расстройств
Код по МКБ -10: Р 22.0, Р 22.1, Р 22.8, Р 22.9, Р24.0, Р 24.1, Р 28.0, Р 28.1, Р 28.8.
Стадия: первые пять дней жизни
Условия оказания - реанимационная помощь
1.1. Диагностика
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
A01.31.009 |
Сбор жалоб и анамнеза общетерапевтический |
1 |
1 |
|
A01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический (при рождении ребенка) |
1 |
1 |
|
A02.08.001 |
Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал (при рождении ребенка) |
1 |
1 |
|
A01.31.011 |
Пальпация общетерапевтическая (при рождении ребенка) |
1 |
1 |
|
A01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая (при рождении ребенка) |
1 |
3 |
|
A01.31.016 |
Перкуссия общетерапевтическая (при рождении ребенка) |
1 |
1 |
|
A02.01.001 |
Измерение массы тела (при рождении ребенка) |
1 |
1 |
|
A02.03.005 |
Измерение роста (при рождении ребенка) |
1 |
1 |
|
A02.03.002 |
Измерение окружности головы (при рождении ребенка) |
1 |
1 |
|
A02.09.002 |
Измерение окружности груди (при рождении ребенка) |
1 |
1 |
|
A01.1.31.008 |
Оценка гестационного возраста новорожденного по шкале Боларда |
1 |
1 |
|
A01.31.006 |
Оценка по шкале Апгар |
1 |
2 |
|
|
Оценка по шкале Downes дыхат. расстройств |
1 |
1 |
|
A02.12.001 |
Исследование пульса (при рождении ребенка) |
1 |
1 |
|
A14.08.004 |
Отсасывание слизи из носа |
1 |
1 |
|
A21.10.001 |
Массаж сердца (при рождении ребенка) |
0,1 |
1 |
|
A02.09.001 |
Измерение частоты дыхания (при рождении ребенка) |
1 |
3 |
|
A02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения (при рождении ребенка) |
1 |
3 |
|
A02.31.001 |
Термометрия общая (при рождении ребенка) |
1 |
1 |
|
A03.08.001 |
Ларингоскопия |
0,8 |
1 |
|
A11.16.009 |
Зондирование желудка |
1 |
1 |
|
A11.05.001 |
Взятие крови из пальца (пяточной области) |
1 |
1 |
|
A11.12.009 |
Взятие крови из пуповины при подозрении на ГБН |
0,2 |
1 |
|
B03.016.03 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый (при рождении ребенка) |
1 |
1 |
|
A09.05.037 |
Определение рН пуповинной крови |
1 |
1 |
|
A12.05.032 |
Определение степени насыщения кислородом гемоглобина, сатурация при рождении |
1 |
1 |
|
A01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический (ежедневный) |
1 |
40 |
|
A01.31.011 |
Пальпация общетерапевтическая (ежедневно) |
1 |
10 |
|
A01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая (ежедневно) |
1 |
40 |
|
A01.31.016 |
Перкуссия общетерапевтическая (ежедневно) |
1 |
5 |
|
A02.12.001 |
Исследование пульса (ежедневно) |
1 |
40 |
|
A02.10.002 |
Измерение массы тела (ежедневно) |
1 |
5 |
|
A02.03.005 |
Измерение роста |
1 |
2 |
|
A02.03.002 |
Измерение окружности головы (ежедневно) |
1 |
5 |
|
A02.09.002 |
Измерение окружности груди (при рождении ребенка и переводе) |
1 |
2 |
|
A02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения (ежедневно) |
1 |
40 |
|
A14.01.003 |
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
2 |
|
A02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
10 |
|
A12.31.003 |
Суточное прикроватное мониторирование жизненно важных функций и параметров |
0,8 |
40 |
|
A02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
0,5 |
5 |
|
A12.13.001 |
Оценка периферического сосудистого сопротивления |
1 |
5 |
|
A02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
40 |
|
A12.05.032 |
Определение степени насыщения кислородом гемоглобина |
1 |
40 |
|
A12.05.026 |
Исследование уровня кислорода в крови |
0,9 |
5 |
|
A09.05.037 |
Исследование pH крови |
0,9 |
5 |
|
A04.23.001 |
Ультразвуковое исследование головного мозга |
0,5 |
1 |
|
A04.14.001 |
Ультразвуковое исследование печени |
0,2 |
1 |
|
A04.06.001 |
Ультразвуковое исследование селезенки |
0,2 |
1 |
|
A04.14.002 |
Ультразвуковое исследование желчного пузыря |
0,2 |
1 |
|
A04.15.001 |
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы |
0,2 |
1 |
|
A04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек |
0,4 |
1 |
|
A04.22.002 |
Ультразвуковое исследование надпочечников |
0,4 |
1 |
|
A04.28.002 |
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря |
0,2 |
1 |
|
A04.10.002 |
Эхокардиография |
0,1 |
2 |
|
A05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,2 |
1 |
|
A05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
0,2 |
1 |
|
A06.09.008 |
Рентгенография легких |
1 |
2 |
|
A06.31.006 |
Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 |
2 |
|
A06.31.001 |
Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза |
0,02 |
1 |
|
B03.016.03 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
2 |
|
B03.016.06 |
Анализ мочи общий |
1 |
2 |
|
A09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в крови |
0,05 |
1 |
|
A09.05.011 |
Исследование уровня альбумина в крови |
0,05 |
1 |
|
A09.05.021 |
Исследование уровня общего билирубина в крови |
0,1 |
3 |
|
A09.05.022 |
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови |
0,1 |
3 |
|
A09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
5 |
|
A09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
0,2 |
2 |
|
A09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
0,2 |
2 |
|
A09.05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
0,2 |
2 |
|
A09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
0,2 |
2 |
|
A09.05.032 |
Исследование уровня общего кальция в крови |
0,2 |
1 |
|
A09.05.212 |
Исследование уровня ионизированного кальция в крови |
0,1 |
1 |
|
A09.05.041 |
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
0,2 |
1 |
|
A09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
0,2 |
1 |
|
A12.05.005 |
Определение основных групп крови (A, B, 0) |
1 |
1 |
|
A12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
1 |
1 |
|
A12.05.009 |
Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса) |
0,02 |
1 |
|
A26.08.005 |
Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно анаэробные микроорганизмы |
0,9 |
1 |
|
A26.26.001 |
Микроскопическое исследование отделяемого конъюнктивы на аэробные и факультативно анаэробные микроорганизмы |
0,1 |
1 |
|
A26.26.004 |
Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы (слезная жидкость) на аэробные и факультативно анаэробные условно патогенные микроорганизмы |
0,1 |
1 |
|
A26.31.004 |
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам |
0,9 |
1 |
|
A11.05.001 |
Взятие крови из пальца, пятки |
1 |
5 |
|
A11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
2 |
|
A11.12.002 |
Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
1 |
1 |
|
A11.12.004 |
Катетеризация пупочных сосудов у новорожденных |
0,7 |
1 |
|
A11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
5 |
|
A12.05.004 |
Проба на совместимость перед переливанием крови |
0,1 |
3 |
|
A18.05.012 |
Гемотрансфузия |
0,1 |
3 |
|
A18.05.12.001 |
Операция заменного переливания крови |
0,01 |
1 |
|
A20.09.002 |
Оксигенотерапия при дыхательной недостаточности |
1 |
5 |
|
A03.08.001 |
Ларингоскопия |
0,8 |
1 |
|
A11.08.009 |
Интубация трахеи |
0,8 |
1 |
|
A11.09.007 |
Эндотрахеальное введение лекарственных средств |
0,8 |
2 |
|
A16.09.011 |
Искусственная вентиляция легких |
0,5 |
5 |
|
A14.08.001 |
Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких |
0,5 |
30 |
|
A16.09.011.002 |
Неинвазивная искусственная вентиляция легких |
0,8 |
3 |
|
A11.23.001 |
Спинномозговая пункция |
0,005 |
1 |
|
A09.23.008 |
Исследование свойств спинномозговой жидкости |
0,005 |
1 |
|
A09.23.001 |
Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости |
0,005 |
1 |
|
A09.23.002 |
Определение крови в спинномозговой жидкости |
0,005 |
1 |
|
A09.23.005 |
Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости |
0,005 |
1 |
|
A09.23.011 |
Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) |
0,005 |
1 |
|
A20.01.005 |
Фототерапия |
0,3 |
1 |
|
A25.31.020 |
Назначение лекарственной терапии при патологии у новорожденного |
1 |
5 |
|
A25.31.021 |
Назначение диетической терапии при патологии у новорожденного |
1 |
5 |
|
A25.31.022 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при патологии у новорожденного |
1 |
5 |
|
A14.31.008 |
Уход за пуповинным остатком |
1 |
5 |
|
A02.01.001 |
Измерение массы тела |
1 |
5 |
|
A02.03.002 |
Измерение окружности головы |
1 |
2 |
|
A14.31.009 |
Пеленание новорожденного |
1 |
40 |
|
A14.01.001 |
Уход за кожей тяжелобольного пациента |
1 |
40 |
|
A14.07.001 |
Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии |
1 |
40 |
|
A11.16.009 |
Зондирование желудка |
1 |
3 |
|
A11.16.008 |
Промывание желудка |
0,1 |
3 |
|
A14.16.002 |
Уход за назогастральным зондом |
1 |
40 |
|
A14.31.004 |
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд |
1 |
40 |
|
A14.19.002 |
Постановка очистительной клизмы |
0,1 |
1 |
|
A14.19.003 |
Постановка газоотводной трубки |
0,1 |
1 |
|
A14.28.002 |
Уход за постоянным мочевым катетером |
0,02 |
5 |
|
A09.28.022 |
Определение суточного объема мочи |
1 |
5 |
|
A14.31.007 |
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных |
1 |
40 |
|
A14.31.002 |
Размещение тяжелобольного в постели |
1 |
40 |
|
A14.31.001 |
Перемещение тяжелобольного в постели |
1 |
40 |
|
A14.31.005 |
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
1 |
15 |
|
A14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
1 |
5 |
|
A14.31.012 |
Оценка степени риска развития пролежней |
1 |
5 |
|
A21.31.005 |
Массаж грудной клетки |
0,5 |
5 |
2.1. Лечение из расчета 5 дней
|
Фармакотерапевтическая группа |
АХТ группа <*> |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД <**> |
ЭКД <***> |
|
Средства для профилактики и лечения инфекций |
|
|
|
||
|
|
Антибактериальные средства |
на 1 кг массы тела |
|||
|
|
Цефотаксим |
0,2 |
200 мг |
1000 мг |
|
|
Цефуроксим |
0,2 |
100 мг |
500 мг |
||
|
Цефоперазон |
0,2 |
100 мг |
500 мг |
||
|
Цефтриаксон |
0,2 |
50 мг |
500 мг |
||
|
Амикацин |
0,3 |
15 мг |
75 мг |
||
|
Ванкомицин |
0,02 |
60 мг |
300 мг |
||
|
Ампициллин |
0,5 |
100 мг |
500 мг |
||
|
Амоксициллин + клавулановая кислота |
0,3 |
90 мг |
450 мг |
||
|
Эритромицин |
0,1 |
50 мг |
250 мг |
||
|
Противогрибковые средства |
|
|
|
||
|
|
Флуконазол |
0,3 |
10 мг |
50 мг |
|
|
Противомалярийные и противопротозойные средства |
|
|
|
||
|
|
Метронидазол |
0,01 |
15 мг |
75 мг |
|
|
Прочие средства для профилактики и лечения инфекций |
|
|
|
||
|
|
Бифидобактерии бифидум |
0,5 |
10 доз |
50 доз |
|
|
Лактобактерии |
0,5 |
10 доз |
50 доз |
||
|
Противовирусные средства |
|
|
|
||
|
|
Ацикловир |
0,005 |
30 мг |
150 мг |
|
|
Интерферон альфа-2b (виферон) |
0,01 |
150000 ЕД |
750000 ЕД |
||
|
Иммуноглобулины |
1 |
|
|
||
|
|
Иммуноглобулин человека нормальный для внутривенного введения |
0,1 |
500 мг |
1500 мг |
|
|
Иммуноглобулин против гепатита B |
0,01 |
2 мл |
2 мл |
||
|
Пентаглобин |
0,2 |
1,7 мл |
5,1 мл |
||
|
Средства, влияющие на кровь |
|
|
|
||
|
|
Средства, влияющие на систему свертывания крови |
|
|
|
|
|
|
Гепарин натрия |
0,9 |
75 МЕ |
375 МЕ |
|
|
Этамзилат |
0,9 |
12,5 мг |
62,5 мг |
||
|
Губка гемостатическая |
0,3 |
0,5 |
1,0 |
||
|
Аминокапроновая кислота |
0,35 мл |
25 мл |
|
||
|
Растворы и плазмозаменители |
1 |
|
|
||
|
|
Декстроза |
1 |
30 г |
150 г |
|
|
Препараты плазмы |
|
|
|
||
|
|
Свежемороженая плазма |
0,3 |
15 |
45 |
|
|
Альбумин |
0,1 |
10 мл |
30 мл |
||
|
Тромбоцитарная масса |
0,01 |
1 доза |
2 дозы |
||
|
Противоанемические средства |
|
|
|
||
|
|
Эритроцитарная масса, обедненная лимфоцитами и тромбоцитами |
0,1 |
10 мл |
30 мл |
|
|
Анестетики, миорелаксанты |
|
|
|
||
|
|
Средства для наркоза |
|
|
|
|
|
|
Тиопентал натрия |
0,1 |
4 мг |
12 мг |
|
|
Местные анестетики |
|
|
|
||
|
|
Лидокаин |
0,2 |
50 мг |
250 мг |
|
|
Анальгетики, ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
|
|
|
||
|
|
Наркотические анальгетики |
|
|
|
|
|
|
Промедол |
0,05 |
0,1 |
0,2 |
|
|
Фентанил |
0,05 |
250 мкг |
500 мкг |
||
|
Средства, влияющие на центральную нервную систему |
|
|
|
||
|
|
Анксиолитики (транквилизаторы) |
|
|
|
|
|
|
Диазепам |
0,3 |
0,5 мг |
2,5 мг |
|
|
Натрий оксибутират |
0,3 |
100 мг |
500 мг |
||
|
Стимуляторы ЦНС |
|
|
|
||
|
|
Кофеин |
0,5 |
45 мг |
225 мг |
|
|
Дыхательные аналептики |
|
|
|
||
|
|
Налоксон |
0,1 |
10 мкг |
10 мкг |
|
|
Противосудорожные средства |
|
|
|
||
|
|
Фенобарбитал |
0,3 |
5 мг |
25 мг |
|
|
Вальпроевая кислота мг |
0,1 |
20 мг |
100 мг |
||
|
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта |
|
|
|
||
|
|
Спазмолитические средства |
0,5 |
|
|
|
|
|
Атропин |
0,1 |
3 мг |
15 мг |
|
|
Дротаверин |
0,1 |
30 мг |
150 мг |
||
|
Препараты, уменьшающие газообразование в кишечнике |
|
|
|
||
|
|
Симетикон |
0,2 |
40 мг |
200 мг |
|
|
Панкреатические энзимы |
|
|
|
||
|
|
Креон |
0,01 |
2500 ЕД |
12500 ЕД |
|
|
Средства, влияющие на органы дыхания |
|
|
|
||
|
|
Муколитики |
|
|
|
|
|
|
Амброксол |
0,05 |
30 мг |
150 мг |
|
|
Ацетилцистеин |
0,05 |
10 мг |
50 мг |
||
|
Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках |
|
|
|
||
|
|
Проктант альфа |
0,8 |
200 мг |
400 мг |
|
|
Средства для лечения аллергических реакций |
0,2 |
|
|
||
|
|
Антигистаминные средства |
|
|
|
|
|
|
Хлоропирамин |
0,2 |
20 мг |
100 мг |
|
|
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему |
|
|
|
||
|
|
Вазопрессорные средства |
0,9 |
|
|
|
|
|
Эпинефрин |
0,5 |
30 мкг |
90 мкг |
|
|
Допамин |
0,5 |
15 мг |
75 мг |
||
|
Вазодилататоры |
|
|
|
||
|
|
Вазопростан |
0,01 |
70 мкг |
210 мкг |
|
|
Сердечные гликозиды |
|
|
|
||
|
|
Дигоксин |
0,01 |
30 мкг |
150 мкг |
|
|
Нестероидный противовоспалительный препарат для гемодинамически функционально значимого артериального протока |
|
|
|
||
|
|
Ибупрофен для в/в введения |
0,001 |
5 мг |
20 мг |
|
|
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей |
|
|
|
||
|
|
Диуретики |
|
|
|
|
|
|
Фуросемид |
0,3 |
12 мг |
60 мг |
|
|
Глицерол |
0,3 |
1 г |
3 г |
||
|
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
1 |
|
|
||
|
|
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
1 |
|
|
|
|
|
Натрия бикарбонат |
0,1 |
300 мг |
600 мг |
|
|
Калия хлорид |
1 |
200 мг |
1000 мг |
||
|
Кальция глюконат |
1 |
200 мг |
1000 мг |
||
|
Натрия хлорид |
1 |
500 мг |
2500 мг |
||
|
Магния сульфат |
1 |
100 мг |
500 мг |
||
|
Витамины и минералы |
|
|
|
||
|
|
Витамины |
1 |
|
|
|
|
|
Менадиона натрия бисульфит |
1 |
4 мг |
20 мг |
|
|
Токоферола ацетат |
0,3 |
3 мг |
15 мг |
||
|
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему |
|
|
|
||
|
|
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
|
|
|
|
|
|
Гидрокортизон |
0,02 |
25 мг |
125 мг |
|
|
Преднизолон |
0,02 |
5 мг |
15 мг |
||
|
Дексаметазон |
0,01 |
1 мг |
5 мг |
||
|
Будесонид |
0,1 |
0,1 мг |
0,5 мг |
||
|
Инсулин и средства для лечения сахарного диабета |
|
|
|
||
|
|
Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный) |
0,01 |
2 ЕД |
6 ЕД |
|
|
Антигипоксанты |
|
|
|
||
|
|
|
Кислород |
1 |
7200 л |
36000 л |
Питательные смеси
|
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
|
Смеси для парентерального питания |
1 |
|
|
|
|
Растворы аминокислот |
0, 5 |
200 мл |
|
Жировые эмульсии |
0, 5 |
100 мл |
|
Питательные смеси для энтерального питания
|
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
Специальная адаптированная смесь для недоношенных детей (сухая или жидкая) |
0,05 |
200 мл |
|
Смесь на основе гидролизатов белков молочной сыворотки |
0,05 |
200 мл |
|
Адаптированная смесь для доношенных детей |
0,3 |
500 мл |
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза