Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 1 марта 2013 г. N 454/64-о "О внесении дополнений и изменений в Положение об электронном обмене" (утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области
от 1 марта 2013 г. N 454/64-о
"О внесении дополнений и изменений в Положение об электронном обмене"

ГАРАНТ:

Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 22 января 2014 г. N 100/24-о настоящий приказ признан утратившим силу

В целях обеспечения единого подхода при электронном обмене в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области, в соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 25 февраля 2013 года N 423 "О проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения Нижегородской области на 2013 год", приказываем:

1. Внести в Положение об электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Положение), утвержденное приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 16.01.2013 г. N 37/19-О, следующие изменения и дополнения:

1.1. Пункт 5.5 раздела 5 "Передача информации из МО в СМО", Положения изложить в следующей редакции:

"ЭР МО состоит из файлов: "Паспортная часть", "Медицинская помощь", "Счет", "Исследования, проведенные в Центре здоровья" (формируется только в Центрах здоровья), "Осмотры врачами-специалистами" и "Проведенные лабораторные и функциональные исследования" (формируются для реестров на оплату проведенной диспансеризации определенных групп взрослого населения либо профилактического медицинского осмотра). Файл "Паспортная часть" содержит список пациентов, которым была оказана медицинская помощь в отчетном периоде. Файл "Медицинская помощь" содержит список персональных счетов (записей) с медико-экономическими данными. Каждая запись в файле "Медицинская помощь" соответствует одной записи о пациенте в файле "Паспортная часть". Допускается наличие нескольких записей в файле медицинской помощи для одного пациента. Не допускается включение в файл "Паспортная часть" записей, для которых нет соответствующих записей в файле "Медицинская помощь". Файл "Исследования, проведенные в Центре здоровья" содержит перечень исследований, проведенных при посещении пациентом врача, ведущего прием в Центре здоровья, в рамках КО либо динамического наблюдения. Каждая запись в файле "Исследования, проведенные в Центре здоровья" соответствует одной записи в файле "Паспортная часть" и одной записи в файле "Медицинская помощь". Каждой записи в файле "Медицинская помощь" может соответствовать одна и более записей в файле "Исследования, проведенные в Центре здоровья".

Формат файла "Паспортная часть" описан в Приложении N 2, формат файла "Медицинская помощь" описан в Приложении N 3, формат файла "Исследования, проведенные в Центре здоровья" приведен в Приложении N 27, формат файла "Осмотры врачами-специалистами" описан в Приложении N 44, формат файла "Проведенные лабораторные и функциональные исследования" описан в Приложении N 46.

1.2. Дополнить раздел 5 "Передача информации из МО в СМО" Положения пунктом 5.7.6 следующего содержания:

"При оформлении ЭР по проведенной диспансеризации определенных групп взрослого населения либо профилактического медицинского осмотра:

- в файле "Осмотры врачами-специалистами" указывается информация о проведенных осмотрах: дата осмотра, код врача специалиста. Поле "Тариф" заполняется только при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения (2 этап), при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения (1 этап) и профилактического медицинского осмотра заполняется значением "0".

- в файле "Проведенные лабораторные и функциональные исследования" указывается информация о проведенных исследованиях: дата проведения исследования, код исследования. Поле "Тариф" заполняется только при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения (2 этап), при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения (1 этап) и профилактического медицинского осмотра заполняется значением "0".

- в файле медицинской части в поле "код врачебной должности" и "дата начала лечения" указывается код врачебной должности врача-терапевта и дата осмотра врачом-терапевтом соответственно. Значение в поле "Тариф" заполняется при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения (1 этап) и профилактического медицинского осмотра в соответствии с утвержденными тарифами, при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения (2 этап) поле "Тариф" заполняется значением "0". Значение в поле "Стоимость" должно быть равно сумме значений поля "Тариф" в медицинской части реестра и сумм соответствующих значений поля "Тариф" для всех проведенных осмотров врачами-специалистами и проведенных лабораторных и функциональных исследований.

Данные правила также применяются для реестров по иногородним."

1.3. Пункт 6.2 раздела 6 "Передача информации из МО в ТФОМС" Положения изложить в следующей редакции:

"Структура электронного файла "Электронный реестр для иногородних" является единой для всех видов медицинской помощи и приведена в Приложении N 12. В случае выставления реестра на оплату медицинской помощи, оказанной в Центрах здоровья, в состав пакета дополнительно включается файл "Исследования, проведенные в Центре здоровья", структура которого описана в приложении N 27. В случае выставления реестра на оплату проведенной диспансеризации определенных групп взрослого населения либо профилактического медицинского осмотра, в состав пакета дополнительно включаются файлы "Осмотры врачами-специалистами" и "Проведенные лабораторные и функциональные исследования", структура которых описана в Приложении N 44 и Приложении N 46 соответственно".

1.4. Пункт 9.3 раздела 9 "Передача информации из СМО в ТФОМС" Положения изложить в следующей редакции:

"Порядок передачи сведений из СМО в ТФОМС описан в Приложении N 25 ("Порядок формирования файлов экспорта данных из ЭР медицинской помощи страховыми медицинскими организациями в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области")."

1.5. Приложение N 10 к Положению "Справочник видов медицинской помощи" дополнить строками следующего содержания:

Числовой код	Символьный код	Наименование вида медицинской помощи
1	2	3
27	R	Диспансеризация взрослого населения (1 этап)
28	S	Диспансеризация взрослого населения (2 этап)
29	T	Законченный случай профилактического медицинского осмотра

1.6. Приложение N 24 к Положению "Справочник наименований единиц измерения" дополнить строкой следующего содержания

Код	Наименование полное	Сокращенное
1	2	3
12	Законченный случай проведения диспансеризации / профилактического медицинского осмотра	ЗСД

1.7. В Приложении N 25 "Порядок формирования файлов экспорта данных из электронных реестров медицинской помощи страховыми медицинскими организациями в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области" к Положению:

1.7.1. Пункт 4 дополнить разделом "e" следующего содержания:

""OSMOTR_DOC" - таблица осмотров врачами-специалистами согласно Приложению N 45 Положения."

1.7.2. Пункт 4 дополнить разделом "f" следующего содержания:

""OSMOTR_RES" - таблица Проведенных лабораторных и функциональных исследований согласно Приложению N 47 Положения."

1.7.3. Пункт 5 изложить в следующей редакции:

Связи таблиц.

OSMOTR_RES			ORIG_ST_ROLL			OSMOTR_DOC
SVOD			HC			ERRORS

1.7.4. Пункт 6 дополнить абзацами следующего содержания:

"Каждая запись таблицы "OSMOTR_DOC" соответствует одной записи таблицы "ORIG_ST_ROLL" за соответствующий отчетный период. Связь между таблицами осуществляется с помощью уникального номера записи таблицы "Экспорт реестров по оказанной медицинской помощи" - "MP_KEY".

Каждая запись таблицы "OSMOTR_RES" соответствует одной записи таблицы "ORIG_ST_ROLL" за соответствующий отчетный период. Связь между таблицами осуществляется с помощью уникального номера записи таблицы "Экспорт реестров по оказанной медицинской помощи" - "MP_KEY"."

1.8. Дополнить Положение Приложением N 44 "Структура файла "Осмотры врачами-специалистами"" (прилагается);

1.9. Дополнить Положение Приложением N 45 "Структура таблицы "Осмотры врачами-специалистами"" (прилагается);

1.10. Дополнить Положение Приложением N 46 "Структура файла "Проведенные лабораторные и функциональные исследования"" (прилагается);

1.11. Дополнить Положение Приложением N 47 "Структура таблицы "Проведенные лабораторные и функциональные исследования"" (прилагается);

1.12. Дополнить Положение Приложением N 48 "Справочник осмотров врачами-специалистами" (прилагается);

1.13. Дополнить Положение Приложением N 49 "Справочник проводимых лабораторных и функциональных исследований" (прилагается);

2. Настоящий приказ вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 марта 2013 года.

3. ГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" (Коновалов А.А.) довести настоящий приказ до сведения медицинских организаций.

4. Отделу системного программирования и администрирования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (Тучин Е.А.) довести настоящий приказ до сведения разработчиков программного обеспечения и страховых медицинских организаций.

5. Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, обеспечить предоставление реестров на оплату оказанной медицинской помощи в соответствии с требованиями Положения.

6. Руководителям страховых медицинских организаций, заключивших с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, обеспечить прием реестров от медицинских организаций, а также их обработку в соответствии с требованиями Положения.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области Переслегину И.А. и заместителя директора по автоматизации и информационному обеспечению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области Арефьева М.А.

Министр

А.В. Карцевский

Директор

Е.И. Хлабутина