Дополнительное соглашение к тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2013 год (утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 27 февраля 2013 г.) (с изменениями и дополнениями) (прекратило действие)

Дополнительное соглашение к тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2013 год
(утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 27 февраля 2013 г.)

С изменениями и дополнениями от:

4 октября 2013 г.

ГАРАНТ:

Настоящее Соглашение прекратило действие в связи с истечением срока действия

Министерство здравоохранения Нижегородской области (далее - министерство) в лице министра здравоохранения Нижегородской области Карцевского Александра Валентиновича,

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области) в лице директора Хлабутиной Елены Ивановны,

Нижегородская областная организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Лукичевой Людмилы Васильевны,

Нижегородское отделение Российской медицинской ассоциации в лице председателя правления Ганичева Геннадия Александровича,

страховые медицинские организации, работающие в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - СМО):

ОАО "РОСНО-МС" в лице директора Нижегородского филиала ОАО "РОСНО-МС" Емелиной Веры Александровны,

ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в лице Исполнительного директора филиала ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в г. Нижнем Новгороде Платоновой Татьяны Владимировны,

ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" в лице директора филиала ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" в г. Нижний Новгород Щельциной Наталии Юрьевны,

ООО "СМК РЕСО-МЕД" в лице директора Нижегородского филиала ООО "СМК РЕСО-МЕД" Кулаковой Ирины Михайловны,

именуемые в дальнейшем Сторонами, заключили настоящее дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2013 год от 29 декабря 2012 года (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:

ГАРАНТ:

Пункт 1 настоящего Соглашения действует с момента подписания и распространяется на правоотношения возникшие с 1 января 2013 г. по 31 декабря 2013 г

1. В целях расширения перечня профилей коек для лечения больных в условиях дневных стационаров изложить в новой редакции приложение N 9 "Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в стационарах дневного пребывания, в дневных стационарах при поликлиниках, стационарах на дому" к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2013 год от 29 декабря 2012 года (прилагается);

2. Признан недействительным.

Информация об изменениях:

См. текст пункта 2

ГАРАНТ:

Пункт 3 настоящего Соглашения действует с момента подписания и распространяется на правоотношения возникшие с 1 марта 2013 г. по 31 декабря 2013 г.

3. В целях реализации приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.12.2012 года N 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" и от 06.12.2012 N 1011н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра" в Тарифном соглашении в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2013 год от 29 декабря 2012 года:

а) Раздел 4 приложения N 18 "Порядок применения тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" дополнить подразделом 4.5. следующего содержания:

"4.5. Порядок применения тарифов по ОМС при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактического медицинского осмотра

4.5.1. При проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактического медицинского осмотра оплате за счет средств ОМС по тарифам по ОМС подлежат:

а) законченный случай проведения первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения (законченный случай диспансеризации);

б) законченный случай проведения профилактического медицинского осмотра взрослого населения (законченный случай профилактического осмотра);

Реестр счетов и счет заполняются по посещениям к врачам, проводившим диспансеризацию первого этапа или профилактический медицинский осмотр на основании данных "Медицинской карты амбулаторного больного" (форма N 025/у-04) и/или "Карты учета диспансеризации (профилактических осмотров) и "Талона амбулаторного пациента" (форма N 025/у-04).

Случай диспансеризации 1 этапа или профилактического медицинского осмотра считается законченным в случае выполнения не менее 85% от объема обследования, установленного для данного возраста и пола гражданина.

в) посещения к врачу-терапевту (врачу-терапевту участковому, врачу общей практики (семейному врачу), фельдшеру фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта (в случае возложения на него отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по проведению диспансеризации) (далее - врач-терапевт) застрахованных, нуждающихся в прохождении второго этапа диспансеризации по результатам первого этапа диспансеризации, с учетом проведения одного или нескольких осмотров (консультаций) врачами-специалистами и одного или нескольких отдельных лабораторных и функциональных исследований.

Формирование реестра счетов и счета для оплаты медицинской помощи по тарифу посещения застрахованных, нуждающихся в прохождении второго этапа диспансеризации к врачу-терапевту, тарифам осмотра (консультирования) врача-специалиста и тарифам одного или нескольких отдельных лабораторных и функциональных исследований производится на основании данных "Медицинской карты амбулаторного больного" (форма N 025/у-04) и/или "Карты учета диспансеризации (профилактических осмотров) и "Талона амбулаторного пациента" (форма N 025/у-04) по результатам работы ежемесячно.

4.5.2. Заполненный реестр счетов и счет заверяются подписями главного врача и главного бухгалтера медицинской организации, печатью медицинской организации, и представляется ежемесячно на оплату СМО в соответствии с разделом 2 настоящего Порядка.

Для целей персонифицированного учета медицинской помощи представляются также электронные реестры амбулаторной медицинской помощи, и медицинской помощи, оказанной врачами, проводившими диспансеризацию определенных групп взрослого населения и/или профилактический медицинский осмотр.

Для проверки достоверности представляемых реестров в медицинской организации должно быть обеспечено централизованное хранение карт амбулаторного больного и "Талонов амбулаторного пациента".";

б) дополнить Приложением N 21 "Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактического медицинского осмотра" (прилагается).

4. Настоящее Дополнительное соглашение действует:

4.1. в части пунктов 1 и 2 - с момента подписания и распространяется на правоотношения возникшие с 01.01.2013 года по 31.12.2013 года;

4.2. в части пункта 3 - с 01.03.2013 года по 31.12.2013 года.

5. Приложение N 9, утвержденное дополнительным соглашением к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2013 год от 29 декабря 2012 года, считать недействительным.

6. Настоящее Дополнительное соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу: один экземпляр хранится в министерстве, второй - в ТФОМС Нижегородской области. Для других Сторон соглашения предоставляются копии настоящего дополнительного соглашения, заверенные ТФОМС Нижегородской области.

Настоящее Дополнительное соглашение подлежит хранению в соответствии с правилами организации государственного архивного фонда.

Министр здравоохранения Нижегородской области

А.В. Карцевский

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области

Е.И. Хлабутина

Нижегородская областная организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

Л.В. Лукичева

Нижегородское отделение Российской медицинской ассоциации

Г.А. Ганичев

Филиал ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" в г. Нижний Новгород

Н.Ю. Щельцина

Филиал ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в г. Нижнем Новгороде

Т.В. Платонова

Нижегородского филиала ОАО "РОСНО-МС"

В.А. Емелина

Нижегородский филиал ООО "СМК РЕСО-МЕД"

И.М. Кулакова