Приложение 3. Представление к награждению почетной грамотой Министерства здравоохранения Нижегородской области

Приложение 3

Представление
к награждению почетной грамотой Министерства здравоохранения Нижегородской области
(утв. приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области от 12 мая 2008 г. N 53-осн)

____________________________________________________________________ ________________

(фамилии, имя, отчество)

____________________________________________________________________ ________________

(занимаемая должность)

____________________________________________________________________ ________________

(место работы)

Год рождения ______________________ г. Место рождения _________________________________

Образование ________________________________________________________________________

Окончил (а) (когда, что) ________________________________________________________________

Специальность по образованию Какими наградами награжден (а) ____________________________

Сведения о работе

Месяц и год		Должность с указанием предприятия, учреждения, организации	Местонахождение предприятия, учреждения, организации
поступления	ухода

Характеристика

Кандидатура ________________________________________________ рекомендована собранием коллектива работников или его советом

____________________________________________________________________ _______________

(наименование организации)

____________________________________________________________________ ________________

(дата обсуждения, N протокола)

Руководитель организации		Председатель собрания коллектива работников или его совета
(подпись)		(подпись)
(фамилия и инициалы)		(фамилия и инициалы)
М. П. "___" __________________