Приложение 1. Заявление на выдачу разрешения на содержание и разведение объектов животного мира, не отнесенных к охотничьим ресурсам, в полувольных условиях и искусственно созданной среде обитания на территории Нижегородской области

Приложение 1
к приказу министерства экологии
и природных ресурсов
Нижегородской области

В министерство экологии и природных ресурсов Нижегородской области

Заявление
на выдачу разрешения на содержание и разведение объектов животного мира, не отнесенных к охотничьим ресурсам, в полувольных условиях и искусственно созданной среде обитания на территории Нижегородской области

Данные о заявителе:

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

(наименование и организационно-правовая форма юридического лица, реквизиты,

фамилия, имя, отчество его руководителя, а также номер контактного телефона, почтовый

адрес и (или) адрес электронной почты, по которым осуществляется связь с этим

юридическим лицом, - для юридического лица; фамилия, имя, отчество индивидуального

предпринимателя либо гражданина, паспортные данные, номер контактного телефона,

почтовый адрес и (или) адрес электронной почты, по которым осуществляется связь с этим

индивидуальным предпринимателем либо гражданином, - для индивидуального

предпринимателя и граждан)

Перечень заявляемых видов животных (русские и латинские названия животных,

планируемых к содержанию и разведению, их количество и половой состав):

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Цель содержания и разведения:

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

___________________

(подпись)

"___" __________ ___ г.