Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области от 19 декабря 2012 г. N 3012/58-о "О совершенствовании системы профилактики дифтерии, столбняка и коклюша в Нижегородской области"

Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области от 19 декабря 2012 г. N 3012/58-о
"О совершенствовании системы профилактики дифтерии, столбняка и коклюша в Нижегородской области"

В целях совершенствования эпиднадзора за дифтерией, столбняком и коклюшем и в соответствии с СП 3.1.2.1320-03 "Профилактика коклюшной инфекции", СП 3.1.2.1108-02 "Профилактика дифтерии", СП 3.1.1381-03 "Профилактика столбняка", приказом Федеральной службы по защите прав потребителей и благополучию человека от 28 декабря 2011 г. N 947 "О совершенствовании системы эпиднадзора и профилактики дифтерии, столбняка, коклюша" и с целью обеспечения эпидемиологического надзора и профилактики дифтерии, столбняка и коклюша приказываем:

1. Утвердить:

1.1. Порядок взятия и транспортировки материала для бактериологической диагностики коклюша (приложение1);

1.2. Порядок взятия и транспортировки материала для ПЦР-исследования на коклюш, паракоклюш и бронхосептикоз (приложение 2);

1.3. Порядок серологической диагностики коклюша (приложение 3);

1.4. Порядок взятия и транспортировки материала для бактериологической диагностики дифтерии (приложение 4);

1.5. Лист наблюдения за больными ангиной с патологическими наложениями на миндалинах (включая паратонзиллярные абсцессы) (приложение 5).

1.6. Порядок работы с питательными средами при проведении исследований на дифтерию и коклюш (приложение 6);

1.7. Порядок транспортировки выделенных культур возбудителей дифтерии и коклюша

(приложение 7).

2. Главным врачам медицинских организаций Нижегородской области обеспечить:

2.1. Организацию работы бактериологических лабораторий медицинских организаций Нижегородской области при проведении исследований на дифтерию и коклюш в соответствии с МУ 4.2.698-98 "Лабораторная диагностика дифтерийной инфекции", MP 4.2.0020-11. "Фенотипическая идентификация бактерий рода Corynebacterium", "Инструкция по бактериологическому и серологическому исследованиям при коклюше и паракоклюше" (утв. Минздравом СССР, 1984).

2.2. Решение вопроса о внедрении современных методов диагностики коклюша (ИФА, ПЦР) в лабораториях медицинских организаций Нижегородской области.

2.3. Бактериологическое обследование на коклюш с диагностической целью детей, кашляющих в течение 7 дней (но не позднее 14 дней) заболевания в соответствии с приложением 1.

2.4. Обследование на коклюш методом ПЦР (до 14 дня заболевания) согласно приложению 2.

2.5. При позднем обращении пациентов с кашлем (3 недели и более) серологическое обследование методами РА, РПГА или ИФА в соответствии с приложением 3.

2.6. Бактериологическое обследование на дифтерию больных с ларинготрахеитом, ларингитом, ангиной с патологическим выпотом на миндалинах, заглоточным (паратонзиллярным) абсцессом, инфекционным мононуклеозом, стенозирующим ларинготрахеитом, в соответствии с приложением 4.

2.7. Обеспечить медицинское наблюдение за больными ангиной с патологическими наложениями на миндалинах (включая паратонзиллярные абсцессы) в течение 3 дней от первичного обращения с регистрацией результатов наблюдения в медицинской карте амбулаторного больного в соответствии с приложением 5.

2.8. Обеспечить преемственность в работе с ангинозными больными на всех уровнях оказания медицинской помощи.

2.9. Наличие термостатов во всех медицинских организациях, сотрудники которых осуществляют забор материала для исследования на дифтерию и коклюш.

2.10. Наличие в лабораториях, осуществляющих диагностические исследования на коклюш и дифтерию, необходимого набора питательных сред, контрольных штаммов и расходных материалов.

2.11. Соблюдение правил работы с питательными и транспортными средами указанных в приложении 6.

2.12. Серотипирование выделенных культур возбудителей коклюша, паракоклюша, а также определение биоваров и уровня токсигенообразования выделенных культур коринебактерий.

2.13. Доставку в бактериологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" всех выделенных культур возбудителей коклюша (Bordetella pertussis), паракоклюша (Bordetella parapertussis), бронхосептикоза (Bordetella bronchiseptica) и коринебактерий дифтерии (Corynebacterium diphtheriae) (токсигенных и нетоксигенных), ульцеранс (Corynebacterium ulcerans) в соответствии с приложением 7.

2.14. Использование противостолбнячного человеческого иммуноглобулина (ПСЧИ) для лиц с медицинскими отводами от противостолбнячной сыворотки (ПСС), а также группам риска развития аллергических реакций.

2.15. Вакцинацию неработающего населения против дифтерии и столбняка, обратив внимание на социально дезадаптированных лиц, пенсионеров, цыган.

2.16. Проведение ежеквартального анализа причин непривитости подлежащего контингента.

2.17. Соблюдение схем и интервалов между прививками в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок при вакцинации в декретированные сроки.

2.18. В случае вакцинации детей с нарушением сроков Национального календаря учитывать что:

- вакцинацию детей против дифтерии и столбняка необходимо проводить до поступления ребенка в школу с учетом минимальных интервалов между прививками;

- минимальный интервал между первой и второй ревакцинацией против дифтерии - не менее 4,5 лет (но не ранее возраста - 6 лет);

- минимальный интервал между второй и третьей ревакцинацией против дифтерии - не менее 7 лет (но не ранее возраста - 14 лет).

2.19. Максимальный доступ к программе АСУИ "Вакцинопрофилактика" в рабочее время медицинской организации с целью выяснения прививочного анамнеза пациентов с травмами при проведении экстренной профилактики столбняка.

2.20. Выдачу прививочных сертификатов.

2.21. Проведение ежегодного обучения медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, правилам забора материала на исследования, профилактики дифтерии, коклюша и столбняка, согласно разработанным и утвержденным планам с привлечением компетентных в этой области специалистов.

2.22. Инструктаж медицинских работников, допущенным# к взятию и посеву материала, не реже 1 раза в год в бактериологической лаборатории, проводящей исследования на дифтерию и коклюш.

2.23. Активное информирование населения о мерах профилактики дифтерии, столбняка и коклюша и негативных последствиях отказов от проведения профилактических прививок.

3. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области обеспечить контроль за:

3.1. Организацией противоэпидемической работы в очагах заболеваний коклюшем и дифтерией с установлением предполагаемого источника заражения.

3.2. Полнотой охвата лабораторным обследованием на дифтерию и коклюш подлежащего контингента (с диагностической и профилактической целью, по эпидемическим показаниям).

4. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области (Переслегина И.А.) и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (Княгина О.Н.)

Министр

А.В. Карцевский

Руководитель Управления

Е.Ю. Петров