Приложение 3. Порядок серологической диагностики коклюша

Приложение 3
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области и
Управления Нижегородской области
от 19 декабря 2012 г. N 3012/58-0

Порядок
серологической диагностики коклюша

1. Для серологической диагностики коклюша применяются реакция агглютинации (РА), реакция пассивной гемагглютинации (РПГА), иммуноферментный анализ (ИФА).

2. Серологические исследования проводят не ранее 3 недели заболевания.

3. Для серологических исследований берется венозная или капиллярная кровь с соблюдением обычных правил асептики и антисептики. Сыворотка крови в объеме не менее 0,5 мл доставляется в лабораторию в течение 48 часов. Сыворотка должна храниться в холодильнике до отправления в лабораторию при температуре +4 - 8 градусов. Доставка осуществляется в пробирках с пробками в контейнерах для перевозки биоматериалов с соблюдением "холодовой цепи".

4. Результаты серологических анализов всегда должны интерпретироваться в совокупности с клинической картиной болезни. Сомнительный и отрицательный результаты не исключает инфицирование B.pertussis.

5. Для исследования методами РА и РПГА:

5.1. Используют парные сыворотки больного с интервалом 2 недели.

5.2. Ставят параллельно реакции с коклюшным и паракоклюшным диагностикумами.

5.3. Диагностическим титром у непривитых и неболевших детей является разведение 1:80.

5.4. У иммунизированных детей и взрослых результаты учитывают только при исследовании парных сывороток крови. Положительным является результат нарастания титра не менее чем в 4 раза.

6. Для исследования методом ИФА:

6.1. Кровь отбирается однократно на все классы антител, при получении недостаточно информативных данных повторный образец крови исследуется через 2 недели на антитела класса IgG.

6.2. Исследование проводится только у детей старше 1 года или взрослых.

6.3. Интерпретация результатов:

6.3.1. Обнаружение антител класса IgA выше диагностического уровня позволяет сделать заключение о заболевании коклюшем и свидетельствует о происходящем остром процессе.

6.3.2. Антитела класса IgM обычно выявляются только на ранней стадии заболевания и обнаруживаются редко, преимущественно у непривитых детей.

6.3.3. Антитела класса IgG позволяют сделать заключение об инфицировании B.pertussis (как вследствие перенесенной инфекции, так и после прививки). У привитых детей значимыми являются показатели IgG, превышающие диагностический уровень в 2 и более раз.