Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 29 января 2013 г. N 187 "Об организации медицинского освидетельствования соотечественников, переселяющихся на территорию Нижегородской области"
- Приложение 3. Форма ежемесячного отчета лечебно-профилактического учреждения о медицинском освидетельствовании соотечественников, переселяющихся на территорию Нижегородской области
Приложение 3. Форма ежемесячного отчета лечебно-профилактического учреждения о медицинском освидетельствовании соотечественников, переселяющихся на территорию Нижегородской области
Приложение 3
к приказу Министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 29 января 2013 г. N 187
Форма ежемесячного отчета
лечебно-профилактического учреждения о медицинском освидетельствовании соотечественников, переселяющихся на территорию Нижегородской области
Наименование ЛПУ ________________________________________
<*> Отчет за период с _____________ по _____________________
|
N п/п |
Ф.И.О. |
Дата рождения |
Гражданство |
Заключение |
Результат (выполнено/не выполнено) |
Дата выдачи справки/ сертификата о медицинском освидетельствовании |
N справки/ сертификата о медицинском освидетельствовании |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
<*> В срок до 28 числа текущего месяца.