Приложение 2. Отчет о реализации региональной программы модернизации здравоохранения Нижегородской области

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области от 7 ноября 2014 г. N 2528 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к приказу министерства
здравоохранения
Нижегородской области
от 26 февраля 2014 г. N 429
(с изменениями от 7 ноября 2014 г.)

Форма

Отчет
о реализации региональной программы модернизации здравоохранения Нижегородской области

Таблица 1. Реализация мероприятий региональной программы модернизации здравоохранения Нижегородской области

____________________________________________________________________ ________________

(адрес перинатального центра)

(периодичность представления сведений - квартал, полугодие, 9 месяцев, год)

Наименование работ по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра	код строки			Сроки работ (месяц, год, в формате "мм. гг.")
				срок начала
				установленный в программе		фактический срок
А		Б	1		2
Мероприятия по проектированию перинатального центра		1
Разработка проектной документации		1.1
Получение разрешения на строительство перинатального центра		1.2
Мероприятия по строительству перинатального центра		2
Подготовка внешних инженерных коммуникаций		2.1
Проведение работ ниже нулевой отметки по каркасу здания		2.2
Проведение работ выше нулевой отметки по каркасу здания		2.3
Закрытие теплового контура		2.4
Производство внутренних работ, за исключением монтажа медицинского оборудования		2.5
Поставка и монтаж медицинского оборудования		2.6
Завершение внешней отделки и благоустройство территории		2.7
Мероприятия по вводу в эксплуатацию перинатального центра		3
Получение разрешения на ввод объекта капитального строительства в эксплуатацию		3.1
Укомплектование медицинскими работниками перинатального центра, включая их подготовку <*>		3.2
Получение лицензии на осуществление медицинской деятельности		3.3

<*> Справочно: число медицинских работников, прошедших подготовку в целях организации работы в перинатальном центре: предусмотренное программой - ____ чел. (3.2.1), на 1 число месяца, следующего за отчетным периодом - ____ чел. (3.2.2).

Таблица 1.1. Сведения о медицинском оборудовании в перинатальном центре

Медицинское оборудование	N строки	Количество медицинского оборудования (ед.)
		предусмотренное программой	по состоянию на 1 число месяца, следующего за отчетным периодом
А	Б	1	2
Всего, в том числе:	1
магнитно-резонансные томографы	1.1
маммографы	1.2
рентгеновские аппараты	1.3
инкубаторы для выхаживания новорожденных	1.4
аппараты искусственной вентиляции легких для женщин	1.5
аппараты искусственной вентиляции легких для детей	1.6
фетальные мониторы	1.7
мониторы операционные	1.8
ультразвуковые аппараты	1.9
анализаторы состава и свойств биологических жидкостей медицинские	1.10
реанимобили	1.11

Исполнитель
"___" __________ 201_ г.
	(подпись)	(Ф.И.О.)
	(Ф.И.О., N телефона и электронный адрес исполнителя)
М.П.
Руководитель
"___" __________ 201_ г.
	(подпись)	(Ф.И.О.)

Таблица 2. Совершенствование оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденным

(периодичность представления сведений - год)

Наименование показателя реализации региональной программы модернизации здравоохранения, индикатора реализации мероприятий по строительству перинатальных центров		Единица измерения	код строки		Предусмотрено в региональной программе модернизации здравоохранения на 201_ год		Значение показателя (индикатора) по состоянию на 1 число месяца, следующим за отчетным периодом
							текущего года	предыдущего года
А		Б	В		1		2	3
Количество акушерских коек, всего, в том числе:		количество	1
- в акушерских стационарах I группы		количество	1.1
- в акушерских стационарах II группы		количество	1.2
- в акушерских стационарах III группы		количество	1.3
Количество коек реанимации и интенсивной терапии для женщин, всего, в том числе:		количество	2
- в акушерских стационарах II группы		количество	2.1
- в акушерских стационарах III группы		количество	2.2
Количество коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, всего, в том числе:		количество	3
- в акушерских стационарах		количество	3.1
- в детских больницах		количество	3.2
Количество коек патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания), всего, в том числе:		количество	4
- в акушерских стационарах		количество	4.1
- в детских больницах		количество	4.2
Число родов в стационаре, всего, в том числе:		число	5
- в акушерских стационарах I группы		число	5.1
- в акушерских стационарах II группы		число	5.2
- в акушерских стационарах III группы		число	5.3
Число преждевременных родов (22 - 37 недель), всего, в том числе:		число	6
- в акушерских стационарах I группы		число	6.1
- в акушерских стационарах II группы		число	6.2
- в акушерских стационарах III группы		число	6.3
Среднегодовая занятость акушерской койки, всего, в том числе:		число дней работы койки в году	7
- в акушерских стационарах I группы		число дней работы койки в году	7.1
- в акушерских стационарах II группы		число дней работы койки в году	7.2
- в акушерских стационарах III группы		число дней работы койки в году	7.3
Средняя длительность пребывания выписанного больного на койке патологии беременности, всего, в том числе:		дней	8
- в акушерских стационарах I группы		дней	8.1
- в акушерских стационарах II группы		дней	8.2
- в акушерских стационарах III группы		дней	8.3
Средняя длительность пребывания выписанного больного на койке для беременных и рожениц, всего, в том числе:		дней	9
- в акушерских стационарах I группы		дней	9.1
- в акушерских стационарах II группы		дней	9.2
- в акушерских стационарах III группы	дней			9.3
Число врачей акушеров-гинекологов	число			10
Число врачей-неонатологов	число			11
Число врачей анестезиологов-реаниматологов	число			12
в акушерских стационарах (в отделениях акушерского профиля)
Число врачей анестезиологов-реаниматологов (в отделениях неонатологического профиля)	число			13
Количество акушерских дистанционных консультативных центров в составе перинатальных центров	количество			14
Количество беременных, рожениц и родильниц, проконсультированных сотрудниками акушерских дистанционных консультативных центров в составе перинатальных центров	доля (%) от числа закончивших беременность			15
Количество выездных анестезиолого-реанимационных акушерских бригад перинатальных центров	количество			16
Количество женщин, транспортированных выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами перинатальных центров	доля (%) от числа закончивших беременность			17
Материнская смертность	на 100 ООО родившихся живыми			18
Младенческая смертность	на 1000 родившихся живыми			19
Перинатальная смертность	на 1000 родившихся живыми и мертвыми			20
Мертворождаемость	на 1000 родившихся живыми и мертвыми			21
Ранняя неонатальная смертность	на 1000 родившихся живыми			22

Исполнитель
"___" __________ 201_ г.
	(подпись)	(Ф.И.О.)
	(Ф.И.О., N телефона и электронный адрес исполнителя)
М.П.
Руководитель
"___" __________ 201_ г.
	(подпись)	(Ф.И.О.)

Таблица 3. Сведения о реализации мероприятий программы модернизации здравоохранения Нижегородской области по приобретению оборудования

____________________________________________________________________ __________

(адрес перинатального центра)

(периодичность представления сведений - ежемесячно)

Год закупки	Наименование оборудования	Количество единиц	Дата объявления аукциона (размещение на сайте)	Количество единиц оборудования, по которым объявлены аукционы	Дата проведения аукциона	Количество единиц оборудования, по которым проведены аукционы
1	2	3	4	5	6	7

Вид торгов	Общее кол-во заявок, поданных на участие в торгах	Кол-во не допущенных заявок на участие в торгах	Кол-во отозванных заявок	Дата заключения договора на поставку оборудования	N договора на поставку оборудования
8	9	10	11	12	13

N договора и дата регистрации в реестре контрактов	Сумма договора с налогами, рублей	Наименование сведения о поставщике (исполнителе)
		Полное наименование	ИНН КПП	Юридический адрес
14	15	16	17	18

Предусмотрена оплата по договору
Авансовый платеж (сумма, рублей)	Авансовый платеж (дата)	Окончательный расчет по договору (сумма, рублей)	Окончательный расчет по договору (дата)
19	20	21	22

Фактическая оплата по договору
Авансовый платеж сумма, рублей	Авансовый платеж (реквизиты п/п)	Окончательный расчет по договору, сумма, рублей	Окончательная сумма, расчет по договору (реквизиты п/п)
23	24	25	26

Срок поставки, дата
На основании договора (дата)	Фактически (дата)	Поставлено, единиц
27	28	29

Реквизиты акта о выполнении пуско-наладочных работ		Ввод в эксплуатацию, дата		Даты простоя оборудования по причине выхода из строя
На основании договора (дата)	Фактически (дата, N)	На основании договора	Фактически
32	33	34	35	36

Производитель	Страна	N регистрационного удостоверения	Дата выдачи регистрационного удостоверения	N сертификата соответствия	Дата выдачи сертификата соответствия	Примечание
39	40	41	42	43	44	45

Таблица 4 Реестр платежных документов

N п/п	Дата	N платежного поручения	Сумма, руб.	Назначение платежа		Поставщик/Подрядчик
				Ремонт	Оборудование
1	2	3	4	5	6	7

Исполнитель
"___" __________ 201_ г.
	(подпись)	(Ф.И.О.)
	(Ф.И.О., N телефона и электронный адрес исполнителя)
М.П.
Руководитель
"___" __________ 201_ г.
	(подпись)	(Ф.И.О.)