Приложение N 3. Жалоба на действия или бездействие муниципального служащего

Приложение N 3
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Предоставление в собственность
земельных участков садоводам,
огородникам, членам садоводческих,
огороднических объединений на
территории г. Сарова
Нижегородской области"

Руководителю ________________________

(наименование органа, предоставляющего

муниципальную услугу)

Для физического лица:

от _________________________________________

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

____________________________________

место жительства

____________________________________

номер контактного телефона

Жалоба

Я обратился (лась) к ______________________________________________________

с заявлением о __________________________________________________________.

"__" ________ 20__ года ___________________________________________________

____________________________________________________________________ _____

(указать нарушенное право)

____________________________________________________________________ _____

(указать Ф.И.О., должность муниципального служащего решения, действия (бездействие) которого обжалуются).

С указанным решением, действием (бездействием) не согласен (не согласна) по следующим основаниям:

____________________________________________________________________ ____.

В подтверждение своих доводов прилагаю следующие документы, копии документов (при наличии):

1. _________________________________________________________________________ _

2.__________________________________________________________________ _________

Прошу ответ на жалобу направить мне по следующему адресу _____________________

___________________ (подпись заявителя)

___________________ (Ф.И.О. заявителя - полностью)

Дата: "__" ___________ 20__ г.