Приложение N 2. Форма заявления о присвоении адреса объекту недвижимости

Приложение N 2
к Административному регламенту
на предоставление муниципальной
услуги "Присвоение адресов
объектам недвижимости на
территории города Сарова
Нижегородской области"

Форма заявления
о присвоении адреса объекту недвижимости

Главе администрации города Сарова

В.Д. Димитрову

Для физического лица:

________________________________

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

___________________________________

место жительства

___________________________________

номер контактного телефона

Для юридического лица:

___________________________________

наименование юридического лица

___________________________________

место нахождения

___________________________________

номер контактного телефона

Заявление

Прошу присвоить адрес объекту недвижимости _______________ (земельному участку; объекту капитального строительства: жилому дому, зданию, строению или сооружению), расположенному ________________ (описание местоположения объекта недвижимости, согласно сложившейся градостроительной ситуации или утвержденному проекту планировки территории).

_________________________

(подпись/ дата)