Приложение N 3. Жалоба на действия (бездействие) должностных лиц

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Сарова Нижегородской области от 5 мая 2016 г. N 1384 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу с момента подписания названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к Административному регламенту
"Предоставление жилых помещений в общежитиях,
находящихся в муниципальной собственности города
Сарова Нижегородской области"
(с изменениями от 5 мая 2016 г.)

Главе Администрации города Сарова
______________________________

Для физического лица:
от __________________________________
фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии)
___________________________________
место жительства
___________________________________
номер контактного телефона

Для юридического лица:
___________________________________
наименование юридического лица
___________________________________
место нахождения
___________________________________
номер контактного телефона

Жалоба

Я обратился (лась) к ________________________________________________________________

с заявлением о ____________________________________________________________________.

"__" ________ 200_ года __________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

(указать нарушенное право)

____________________________________________________________________ ______________

(указать Ф.И.О., должность муниципального служащего решения, действия (бездействие) которого обжалуются).

С указанным решением, действием (бездействием) не согласен (не согласна) по следующим основаниям:

____________________________________________________________________ ______________.

В подтверждение своих доводов прилагаю следующие документы, копии документов (при наличии):

1. _________________________________________________________________________ _______

2. _________________________________________________________________________ _______

Прошу ответ на жалобу направить мне по следующему адресу ___________________________

___________________________________ (подпись заявителя)

____________________________________ (Ф.И.О. заявителя - полностью)

Дата: "__" ___________ 20__ г.