Приложение 1. Заявление на проведение обследования и выдачу заключения на вырубку зеленых насаждений

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Сарова Нижегородской области от 21 декабря 2015 г. N 4160 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Порядку принятия решения
и выдачи разрешения на вырубку или проведение
иных работ, связанных со сносом или пересадкой
зеленых насаждений на территории г. Сарова
(с изменениями от 3 декабря 2012 г., 24 апреля, 21 декабря 2015 г.)

В Администрацию города Сарова

пр. Ленина, д. 20а, г. Саров Нижегородской области,

607188

________________________________________________

(наименование заявителя)

________________________________________________

(для граждан - фамилия, имя, отчество, адрес, телефон)

_______________________________________________

для юридических лиц - полное наименование организации,

________________________________________________

юридический и почтовый адреса,

________________________________________________

Ф.И.О. руководителя; телефон/факс)

Заявление
на проведение обследования и выдачу заключения на вырубку зеленых насаждений

Прошу выдать заключение на вырубку зеленых насаждений на территории города Сарова Нижегородской области, произрастающих на земельном участке, расположенном по адресу:

____________________________________________________________________ ___________________

____________________________________________________________________ ___________________,

(улица, номер участка, номер дома)

в связи с _________________________________________________________________________ ______

(указать причину вырубки (сноса, пересадки) зеленых насаждений)

____________________________________________________________________ __________________

В случае планирования заявителем сплошной вырубки деревьев (строительство, реконструкция, капитальный, текущий ремонт и т.п.), необходимо обозначение на местности границ территории, предназначенной под вырубку (маркировка или клеймление).

Приложения:

____________________________________________________________________ ____________________

____________________________________________________________________ ____________________

____________________________________________________________________ ____________________

Заявитель

__________________	_______________	___________________
(должность)	(подпись)	(Ф.И.О.)