Приложение 2. Заявление о постановке на учет для получения жилой площади в муниципальном специализированном жилищном фонде

Приложение 2
к Административному регламенту Администрации г. Сарова
на предоставление муниципальной услуги
"Принятие на учет граждан, претендующих
на получение жилых помещений в муниципальном
специализированном жилищном фонде для

социальной защиты отдельных категорий
граждан города Сарова"

Главе администрации города Сарова

___________________________________

от _________________________________

(фамилия, имя, отчество)

дата рождения

__________________________________

проживающего (ей) по адресу:

ул. _________________ д. _____ кв. ____,

раб.тел. _____________ дом.тел. ________

Заявление

Прошу поставить на учет для получения жилой площади в муниципальном специализированном жилищном фонде для социальной защиты отдельных категорий граждан города Сарова, в связи с наличием льготы:

____________________________________________________________________ _______

Состав семьи ____________ человек:

ФИО __________________

Дата рождения ________________

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

Дата подачи заявления ________________

Подпись: ________________

___________________________________________ (Ф.И.О. подпись должностного лица органа учета, принимающего документы указанного гражданина, дата)

_____" ________________ 201__ г.