Приложение

Приложение
к постановлению Администрации
города Дзержинска
от 15 ноября 2012 г. N 4983

"Приложение N 2
к Порядку предоставления
дополнительной меры социальной поддержки
молодым учителям в рамках реализации
ведомственной целевой программы
"Обеспечение жильем молодых учителей
муниципальных образовательных учреждений
города Дзержинска, реализующих образовательные
программы начального общего, основного общего и
среднего (полного) общего образования с использованием
ипотечного кредита на 2012 - 2014 годы"

Директору Департамента финансов и налоговой политики
Администрации города Дзержинска
________________________________
гражданина (ки)
_______________________________
______________________________,
проживающего(ей) по адресу:
_______________________________
_______________________________

Заявление

В соответствии с соглашением от _____________ N _________ о предоставлении дополнительной меры социальной поддержки молодому учителю, работающему в муниципальном образовательном учреждении ___________________________________________________________

____________________________________________________________________ ___________

(наименование образовательного учреждения)

города Дзержинска, заключенным в рамках реализации ведомственной целевой программы "Обеспечение жильем молодых учителей муниципальных образовательных учреждений города Дзержинска, реализующих образовательные программы начального общего, основного общего и среднего (полного) общего образования с использованием ипотечного кредита на 2012 - 2014 годы", утвержденной постановлением Администрации города Дзержинска от 15 августа 2012 года N 3482, прошу предоставить мне социальную выплату в размере

____________________________________________________________________ ________

(сумма прописью)

на мой счет: __________________________________________________________________

(реквизиты счета с указанием Банка)

Приложение:

1. копия соглашения о предоставлении дополнительной меры социальной поддержки, заключенного с молодым учителем Администрацией города Дзержинска;

2. копия предварительного договора купли-продажи жилого помещения, заключенного молодым учителем с продавцом жилого помещения

___________________________________________ (дата)

__________________________________________ (ФИО, подпись)

Заявление и прилагаемые к нему документы приняты "___" _________ 20__ г.

____________________________________________________________________ ______________

(должность и ФИО лица, принявшего заявление)

"