Приложение N 1

Приложение N 1
к Административному регламенту
администрации города Сарова
на предоставление муниципальной услуги
"Выдача разрешения на вырубку или проведение
иных работ, связанных со сносом или пересадкой
зеленых насаждений на территории города Сарова
Нижегородской области", утвержденного
постановлением администрации г. Сарова
от 6 августа 2012 г. N 3055 в редакции
постановления администрации г. Сарова
от 21 января 2013 г. N 115

В администрацию города Сарова
пр. Ленина, д. 20А, г. Саров Нижегородской области,
607188
___________________________________________________
(наименование заявителя)
___________________________________________________
(для граждан - фамилия, имя, отчество, адрес;
___________________________________________________
для юридических лиц -
полное наименование организации,
___________________________________________________
ИНН; ОГРН, юридический и почтовый адреса,
___________________________________________________
Ф.И.О. руководителя; телефон/факс)

Заявление
о выдаче разрешения на вырубку или проведение иных работ, связанных со сносом или пересадкой зеленых насаждений

Прошу выдать разрешение на __________________________________________________________

(вырубку, снос, пересадку, иные работы)

зеленых насаждений на территории города Сарова Нижегородской области,

произрастающих на земельном участке по адресу: _______________________________________

____________________________________________________________________ ________________

(улица, номер участка, номер дома)

в связи с _________________________________________________________________________ ___

(указать причину вырубки (сноса, пересадки) зеленых насаждений)

____________________________________________________________________ ________________

В случае необходимости обязуюсь осуществлять компенсационное озеленение в денежной и (или) натуральной форме.

____________________________________________________________________ ________________

(ненужное зачеркнуть)

Приложения:

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

Заявитель

_________________________ (должность)

__________________________ (подпись)

___________________________ (Ф.И.О.)