Приложение N 2. Наградной лист

Приложение N 2
к постановлению администрации города
от 23 мая 2011 г. N 1995

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Microsoft Word

Наградной лист

_____________________________________

(вид награды)

_____________________________________

1. Фамилия, имя, отчество (для организаций - официальное наименование) __________________

____________________________________________________________________ ________________

2. Должность и место работы (для организаций - место нахождения, контактные телефоны, а также фамилия, имя, отчество и должность руководителя) ____________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

3. Дата рождения (для организаций - дата образования) __________________________

4. Какими наградами награжден, какие звания и степени присвоены, даты награждений и присвоений наград и званий _________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

5*. Стаж работы общий _______________ в отрасли _______________ в коллективе ____________

6*. Трудовая деятельность (за последние десять лет):

Месяц и год		Должность	Наименование организации
поступления	ухода

Сведения пункта 6 соответствуют данным трудовой книжки

М.П.

____________________________________________________________________ __________

(подпись, фамилия, инициалы руководителя кадровой службы организации)

7. Характеристика с указанием заслуг представляемого к награждению (для организаций - основные направления и сведения о результатах деятельности за последние 5 лет, заверенные печатью и подписью руководителя организации).

____________________________________________________________________ ___________

(должность руководителя организации)

______________________________ (подпись)

______________________________________ (фамилия, инициалы)

М.П.

"_____" ________________ _________ года

*пункты помеченные звездочкой для представленных к награждению организаций не заполняются