Приложение 4. Форма жалобы на действия или бездействие муниципального служащего

Приложение 4
к Административному регламенту
на предоставление муниципальной услуги
"Предоставление субъектам малого и среднего
предпринимательства субсидий на возмещение части
затрат по оплате образовательных услуг,
связанных с подготовкой, переподготовкой и
повышением квалификации, субъектов малого
и среднего предпринимательства
и их сотрудников на территории города
Сарова Нижегородской области"

Главе администрации города Сарова
В.Д. Димитрову

Для физического лица:
от __________________________________________
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
__________________________________________
место жительства
__________________________________________
номер контактного телефона

Для юридического лица:
_________________________________________
наименование юридического лица
________________________________________
место нахождения
________________________________________
номер контактного телефона

Жалоба

Я обратился (лась) к ________________________________________________________________

с заявлением о ____________________________________________________________________.

"__" ________ 200_ года __________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

(указать нарушенное право)

____________________________________________________________________ ______________

(указать Ф.И.О., должность муниципального служащего решения, действия (бездействие) которого обжалуются).

С указанным решением, действием (бездействием) не согласен (не согласна) по следующим основаниям: _________________________________________________________________________ ____.

В подтверждение своих доводов прилагаю следующие документы, копии документов (при наличии):

1. _________________________________________________________________________ _______

2.__________________________________________________________________ ______________

Прошу ответ на жалобу направить мне по следующему адресу ___________________________

____________________________________________________________________ ______________

________________________________________ (подпись заявителя)

________________________________________ (Ф.И.О. заявителя - полностью)

Дата: "__" ___________ 20__ г.