Приложение 3. Жалоба

Приложение 3
к Административному регламенту
на предоставление муниципальной услуги
"Предоставление субсидий на возмещение части
лизинговых платежей по договорам финансовой аренды
(лизинга) субъектам малого и среднего предпринимательства
на территории города Сарова Нижегородской области"

Главе администрации города Сарова
В.Д. Димитрову

Для физического лица:
от ___________________________________
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
___________________________________
место жительства
___________________________________
номер контактного телефона
Для юридического лица:
___________________________________
наименование юридического лица
___________________________________
место нахождения
___________________________________
номер контактного телефона

Жалоба

Я обратился(лась) к ______________________________________________________________ с заявлением о ________________________________________________________________________ "__" ________ 200__ года ___________________________________________________________ (указать нарушенное право) _______________________________________________________________________ (указать Ф.И.О., должность муниципального служащего решения, действия (бездействие) которого обжалуются).

С указанным решением, действием (бездействием) не согласен (не согласна) по следующим основаниям: _________________________________________________________________________ __

В подтверждение своих доводов прилагаю следующие документы, копии документов (при наличии):

1. _________________________________________________________________________ _____

2. _________________________________________________________________________ _____

Прошу ответ на жалобу направить мне по следующему адресу _________________________

____________________________________________________________________ ____________

___________________	___________________________
(подпись заявителя)	(Ф.И.О. заявителя - полностью)

Дата: "__" ___________ 20__ г.