Приложение N 1. Форма заявления о предоставлении земельного участка для индивидуального жилищного строительства

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков
для индивидуального
жилищного строительства"

Форма заявления
о предоставлении земельного участка для индивидуального жилищного строительства

Мэру города Дзержинска
от______________________________
(фамилия, имя, отчество)
______________________________
(почтовый адрес, телефон)

Заявление

Прошу предоставить для индивидуального жилищного строительства земельный участок, расположенный _________________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ ______________

(местоположение земельного участка)

площадью ________________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

(площадь земельного участка)

в _________________________________________________________________________ ________

(вид права на земельный участок: в собственность за плату или в аренду)

Приложение: (указываются прилагаемые к заявлению документы):

1.

2.

Подпись

дата