Приложение. Акт обследования маршрута

Приложение
к Положению о комиссии по обследованию
автобусных маршрутов регулярных перевозок
пассажиров транспортом общего пользования
на территории города Сарова

Акт
обследования маршрута
_____________________________________
(наименование маршрута
от "____"_____________ 20____г.

Комиссия в составе ________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя и отчество председателя и членов комиссии)

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________,

действующая на основании ___________________________________________________________

(наименование органа, утвердившего состав комиссии,

____________________________________________________________________ ______________

номер постановления и дата его утверждения)

Выявленные в результате обследования недостатки в состоянии, оборудовании и содержании автомобильных дорог, улиц, искусственных сооружений и т.д., угрожающие безопасности движения, представлены в таблице (прилагается к акту).

Заключение комиссии: автобусный маршрут соответствует (не соответствует) требованиям безопасности движения.

Особые мнения членов Комиссии:____________________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

Председатель Комиссии ______________ _____________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Члены Комиссии: __________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

Таблица
к акту обследования маршрута

N п/п	Местонахождение участка (км, номер дома)	Выявленные недостатки	Необходимые мероприятия и перечень работ	Срок исполнения	Ответственный исполнитель	Результаты (для контроля)
1	1	3	4	5	6	7