Приложение N 1. Заявление о признании невозможности проживания в ранее занимаемом жилом помещении

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Сарова Нижегородской области от 24 января 2017 г. N 144 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня принятия названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Административному регламенту
на предоставление государственной услуги,
переданной для исполнения
органам местного самоуправления
"Принятие решения о невозможности проживания
детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей,
лиц из числа детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей,
в ранее занимаемых жилых помещениях,
нанимателями или членами семей нанимателей
по договорам социального найма
либо собственниками которых они являются"
(с изменениями от 24 января 2017 г.)

Главе Администрации г. Сарова
_____________________________
_____________________________
(ФИО заявителя)
зарегистрированного по адресу:
____________________________,
тел. ____________________________

Заявление
о признании невозможности проживания в ранее занимаемом жилом помещении

Я, ______________________________________________________________________

(Ф.И.О. законного представителя)

________________________________________________________________________,

(данные документа, удостоверяющего личность)

________________________________________________________________________

являющаяся (-щийся) законным представителем несовершеннолетнего

________________________________________________________________________

(Ф.И.О. несовершеннолетнего)

________________________________________________________________________

(данные документа, удостоверяющего личность)

прошу признать невозможность проживания _________________________________

________________________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью)

________________________________________________________________________

(адрес ранее занимаемого жилого помещения, адрес места проживания (при наличии)

в ранее занимаемом жилом помещении, нанимателем или членом семьи нанимателя по договору социального найма либо собственником которого является

________________________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью)

по следующим причинам __________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О. заявителя полностью, подпись, дата)