Приложение 2

Приложение 2
к постановлению Правительства
Нижегородской области
от 13 августа 2013 г. N 540

"Утверждаю

_____________________

Руководитель учреждения

социальной защиты населения

___________________________

_____________ 20__ г.

Программа
социальной адаптации семьи
(утв. постановлением Правительства Нижегородской области от 12 февраля 2004 года N 27
(в редакции постановления Правительства Нижегородской области от 13 августа 2013 г. N 540)

Учреждения социальной защиты населения ________________________________________________

Получатель помощи: ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ___________________

(Ф.И.О., адрес регистрации по месту жительства либо пребывания)

Дата начала действия социального контракта ______________________________________________

Дата окончания действия социального контракта ____________________________________________

Необходимые действия: _________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ___________________

План мероприятий по социальной адаптации на период с ______ 20__г. по _______ 20_ г.

Мероприятие	Срок исполнения	Ответственный специалист	Орган (учреждение), предоставляющее помощь, услуги	Отметка о выполнении	Результат (оценка)

Виды предоставляемой помощи:

Ежемесячное пособие	Единовременная выплата	Социальные услуги (психологическая помощь, медицинская помощь, образовательные услуги, юридическая помощь и т.д.)	Помощь в натуральном виде

Заключение комиссии об эффективности проведенных мероприятий

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

Члены комиссии: ________________________________________ (подпись)

________________________________________ (подпись)

________________________________________ (подпись)

Дата

"

"

20

г.