Приложение 2

Приложение 2
к постановлению Правительства
Нижегородской области
от 23 августа 2013 г. N 585

"Приложение 12
к Положению о реализации Закона
Нижегородской области от 1 ноября 2008 года
N 149-З "О мерах государственной поддержки
кадрового потенциала агропромышленного
комплекса Нижегородской области"

В комиссию по назначению доплат к пенсии
министерства сельского хозяйства и
продовольственных ресурсов
Нижегородской области
от _______________________________ ,
(Ф.И.О.)
проживающего по адресу: _____________
__________________________________
__________________________________

Заявление

В соответствии с Законом Нижегородской области от 1 ноября 2008 года N 149-З "О мерах государственной поддержки кадрового потенциала агропромышленного комплекса Нижегородской области" прошу вас установить мне ежемесячную доплату к назначенной пенсии

____________________________________________________________________ __________.

(вид пенсии)

Трудовую пенсию получаю в

____________________________________________________________________ __________

(наименование районного отдела Пенсионного фонда Российской Федерации)

с "__" _______________ г.

Ежемесячную доплату к пенсии прошу перечислять в отделение банка (филиала банка) на лицевой счет N

____________________________________________________________________ __________.

При поступлении на работу обязуюсь сообщить об этом в государственное казенное учреждение Нижегородской области "Управление социальной защиты населения" по месту жительства и в министерство сельского хозяйства и продовольственных ресурсов Нижегородской области.

"__" __________________ г. __________________

(дата) (подпись)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. Копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность.

2. Копия трудовой книжки или иного документа, подтверждающего периоды работы в должности руководителя сельскохозяйственной организации или областного объединения "Сельхозтехника" и районных (межрайонных) объединений "Сельхозтехника", областного производственного объединения "Горькийсельхозхимия", районных производственных объединений "Сельхозхимия" и отделений по агрохимическому обслуживанию сельского хозяйства, расположенных на территории Нижегородской области (далее - объединения).

3. Справка о периодах работы в должности руководителя сельскохозяйственной организации Нижегородской области (объединения).

4. Справка отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по месту жительства с указанием даты и вида назначения трудовой пенсии.

5. Справка о финансово-экономическом состоянии сельскохозяйственной организации за последний полный год работы в должности руководителя, а при стаже работы в должности руководителя сельскохозяйственной организации более 20 лет - за 3 последних полных года работы (кроме лиц, работавших в должности руководителя объединения).

6. Ходатайство главы местного самоуправления муниципального района Нижегородской области по последнему месту работы в должности руководителя сельскохозяйственной организации, а для лиц, работавших руководителями областного объединения "Сельхозтехника" или областного производственного объединения "Горькийсельхозхимия", - ходатайство руководителя Минсельхозпрода.".