Приложение N 2. Заявление на предоставление субсидии

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 21 декабря 2017 г. - Постановление администрации г. Дзержинска Нижегородской области от 18 декабря 2017 г. N 5204

См. предыдущую редакцию

Приложение N 2
к Порядку предоставления из бюджета города Дзержинска
субсидий организациям, управляющим многоквартирными домами
(выполняющим работы и предоставляющим услуги по содержанию
и ремонту общего имущества многоквартирных домов
при непосредственном управлении такими домами собственниками
помещений), на возмещение затрат в связи с содержанием дежурных
по общежитиям и проведением необходимых мероприятий
по обеспечению безопасного проживания в общежитиях
(с изменениями от 4 мая 2016 г., 18 декабря 2017 г.)

В администрацию города Дзержинска Нижегородской области

От ______________________________________________________

(наименование организации)

_________________________________________________________

(юридический адрес, контактный телефон)

Заявление
на предоставление субсидии

Прошу выделить субсидию за счет средств бюджета города Дзержинска в размере ________________________________ (сумма прописью) рублей ______ копеек на возмещение затрат в связи с содержанием дежурных по общежитиям и проведением необходимых мероприятий по обеспечению безопасного проживания в следующих общежитиях:

N п/п	Адрес общежития	Общая обслуживаемая площадь, кв. м	Стоимость содержания и ремонта многоквартирного дома по договору управления (договору выполнения работ и предоставления услуг по содержанию и ремонту общего имущества многоквартирных домов при непосредственном управлении такими домами собственниками помещений), руб.	Сумма фактических затрат в связи с содержанием дежурных по общежитиям и проведением необходимых мероприятий по обеспечению безопасного проживания в общежитиях, не учтенных в плате за содержание жилого помещения (сумма субсидии, руб.)
	1	2	3	4
1
2
...
	Итого

Приложение: на ___ листах в ___ экз.

	/
(подпись руководителя организации)		(расшифровка подписи)
М.П.
(дата подачи заявления)		(дата приема заявления)

СОГЛАСОВАНО: директор департамента городского хозяйства администрации города Дзержинска

Ф. И.О.