Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению администрации города
от 28 марта 2014 г. N 1105

Администрация города Нижнего Новгорода

Департамент градостроительного развития и архитектуры

____________________ N ___________

Разрешение
на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Настоящее разрешение в соответствии со статьей 19 Федерального закона от 13.03.2006 N 38-ФЗ "О рекламе" выдано

____________________________________________________________________ ________________

Ф.И.О. директора __________________________ Телефон: _______________ Факс: ____________

Юридический адрес: индекс ___________________________________________________________

Почтовый адрес: индекс _______________________________________________________________

Паспорт рекламного места: N в реестре ________ от "___" ___________ 20__ г.

Адрес места расположения рекламной конструкции

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

(район, улица, дом)

Зона _________________________________________________________________________ ______

Тип рекламной конструкции ___________________________________________________________

Тип смены изображения ______________________________________________________________

Площадь информационного поля рекламной конструкции _____________ Сторон ______________

Подсветка ___________

Наименование владельца рекламной конструкции _________________________________________

Недвижимое имущество, к которому присоединяется рекламная конструкция

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

(земельный участок/здание/иное недвижимое имущество)

Наименование собственника(ов) недвижимого имущества, к которому присоединяется рекламная конструкция

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

Иные сведения

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

(название документа)

Основание выдачи разрешения: заявление N _____________ от ___________________

Срок действия настоящего разрешения: от ____________ до ____________________

Государственная пошлина за выдачу разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции оплачена в размере, установленном налоговым законодательством Российской Федерации, в сумме ______________________ руб.

(платежный документ от ___________ N ____________).

Виза: Директор муниципального казенного учреждения "Рекламная служба города Нижнего Новгорода" _______________________________________ (подпись) _______________________________________ (Ф.И.О.) М.П.

Директор департамента _______________________________________ (подпись) _______________________________________ (Ф.И.О.) М.П.