Приложение. Заявка на участие в городском смотре-конкурсе "Лучший дворник" города Дзержинска

Приложение
к Положению о городском смотре-конкурсе
"Лучший дворник" города Дзержинска

В Администрацию города Дзержинска

Нижегородской области

от __________________________________

(наименование организации, либо

ФИО физического лица)

____________________________________

(юридический адрес, контактный телефон)

Заявка
на участие в городском смотре-конкурсе "Лучший дворник" города Дзержинска

1. Заявка подана:

____________________________________________________________________ ______________

(полное название юридического лица, ФИО физического лица)

2. Предлагаемая кандидатура по представленной номинации

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

(полностью ФИО, должность)

3. Перечень закрепленных участков придомовых территорий обслуживаемых многоквартирных домов

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

4. Лицо, подавшее заявку

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

(Должность, фамилия, инициалы, подпись, расшифровка подписи, дата)