Приложение N 1. Заявление о согласии на получение социальных выплат для покупки (строительства) жилья в рамках реализации подпрограммы "Предоставление социальных выплат на приобретение (строительство) жилья за счет средств местного бюджета олимпийским чемпионам, чемпионам мира и Европы, заслуженным мастерам спорта России, мастерам спорта России международного класса в городе Сарове Нижегородской области"

Приложение N 1
к Административному регламенту Администрации
города Сарова "Предоставление социальных
выплат на приобретение (строительство) жилья
за счет средств местного бюджета олимпийским
чемпионам, чемпионам мира и Европы, заслуженным
мастерам спорта России, мастерам спорта России
международного класса в городе
Сарове Нижегородской области"

В администрацию города Сарова
_________________________________
от _____________________________,
(фамилия, имя, отчество)
дата рождения ___________________
проживающего(ей) по адресу:
ул. ___________, д. ___, кор. __,
кв. ___,
раб. тел. _____, дом. тел. ______
Место работы ____________________

Заявление

Я ____________________________________________________________________

Ф.И.О. Место работы Дата рождения

____________________________________________________________________ _______

Согласен(на) на получение социальных выплат для покупки (строительства) жилья в рамках реализации подпрограммы "Предоставление социальных выплат на приобретение (строительство) жилья за счет средств местного бюджета олимпийским чемпионам, чемпионам мира и Европы, заслуженным мастерам спорта России, мастерам спорта России международного класса в городе Сарове Нижегородской области", входящей в состав муниципальной целевой программы "Меры социальной поддержки граждан города Сарова, нуждающихся в улучшении жилищных условий, на 2013 - 2017 годы", утвержденной постановлением Администрации г. Сарова от 09.10.2012 N 3955.

Я, _________________________________________________________________________ _____,

(фамилия, имя и отчество)

даю согласие Администрации города Сарова в соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно, на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона "О персональных данных", со сведениями, представленными мной в Администрацию города Сарова.

Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации. Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних лиц подписывают их законные представители.

Дата подачи заявления Подпись:

_____________________ ___________